ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Общность

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила понятие анемии как уровень гемоглобина ниже 14 г / дл у мужчин, 12 г / дл у женщин и 11 г / дл у беременных.

Среди множества причин анемии наиболее распространенной является дефицит железа. Неудивительно, что дефицит железа, вероятно, является наиболее распространенным нарушением питания в мире. Хотя заболеваемость железодефицитной анемией выше в развивающихся странах, эта форма анемии также распространена в промышленно развитых странах, особенно среди детей раннего возраста, подростков и женщин репродуктивного возраста. возраст.

Причины анемии

недостаточное потребление;

недостаточное всасывание;

повышенная потребность;

длительная потеря железа.

Недостаточное потребление железа

Дефицит рациона - редкая причина анемии в промышленно развитых странах, которые имеют богатые источники питания (включая мясо), поэтому около двух третей пищевого железа находится в форме легко усваиваемых гемовых групп. Поэтому снижение потребления без проблем с абсорбцией или необходимостью является редким явлением.
Ситуация совершенно иная в развивающихся странах, где пищи меньше, а диета, в основном вегетарианская, содержит неорганическое железо (не связанное с гемом), которое плохо усваивается.
Однако, несмотря на доступность железа, диета часто может оказаться неадекватной в привилегированных обществах, когда мы оказываемся в следующих обстоятельствах:

пожилые люди часто придерживаются очень ограниченных диет, содержащих мало мяса по экономическим причинам или из-за измененного состояния зубов.

Взрослые придерживаются строго вегетарианской диеты, потому что, даже если фрукты и овощи содержат умеренное процентное содержание железа, в равной степени верно и то, что есть нитраты, фосфаты и волокна, которые склонны хелатировать (связывать) железо и уменьшать его усвоение.

Более бедные люди, часто принадлежащие к меньшинствам, подвергаются наибольшему риску.

Детский возраст также подвержен высокому риску развития анемии, поскольку диета, в основном состоящая из молока, содержит очень небольшое количество железа.

Алкоголики, поскольку они, как правило, придерживаются «некачественной диеты».

Дети, особенно в первые годы жизни, испытывают острую потребность в диетическом железе для поддержки роста мышечной массы и увеличения объема крови, и эти количества часто не компенсируются диетическим потреблением.

Недостаточное всасывание железа

Снижение всасывания железа наблюдается при кишечной стеатореи (наличие неабсорбированных жиров в фекалиях), при хронической диарее, у пациентов, перенесших операцию с большими резекциями тощей или подвздошной кишки (за счет уменьшения абсорбирующей поверхности) и у пациентов с пониженная секреция кислоты в желудке (гипохлоргидрия).

Кроме того, резекция части желудка (гастрэктомия) изменяет абсорбцию железа за счет уменьшения секреции соляной кислоты и сокращения времени прохождения пищи от самого желудка до двенадцатиперстной кишки. Наконец, они также изменяют всасывание некоторых продуктов. присутствует в желудке. диета, упомянутая выше.

Повышенная потребность в железе

Повышенный спрос - одна из основных возможных причин железодефицитной анемии. Растущие дети, подростки, а также менструирующие и беременные женщины нуждаются в гораздо более высоком уровне железа, чем взрослые. Особому риску подвержены женщины с многоплодной и частой беременностью.

Длительная потеря железа

Хроническая кровопотеря - самая важная причина дефицита железа в западном мире.
За кровотечением внутри тканей или в полостях тела может последовать полное заживление с повторным использованием железа, вместо этого внешнее кровотечение истощает резервы. Такие потери могут возникать у женщин детородного возраста (менструальные выделения и беременность), в желудочно-кишечном тракте или где-либо еще.
Желудочно-кишечное кровотечение вызывает анемию, не содержащую железа, особенно у пожилых пациентов и женщин в постменопаузе. Среди них наиболее частыми поражениями являются геморрой, геморрагический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, особенно толстой кишки и мекеля (врожденный дивертикул тонкой кишки), толстой кишки и рак желудка, хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), анкилостомические заболевания и острицы, а также злоупотребление противовоспалительными препаратами, такими как аспирин.
Другие источники не желудочно-кишечного кровотечения могут быть обнаружены в легких, в случае пневмонии или бронхопневмонии с кровохарканьем (кровохарканье) или идиоматическом легочном гемосидерозе, в почках, в случае хронического воспаления почек, опухолях почек, мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, которые все приводят к макроскопической или микроскопической гематурии (наличие крови в моче) на уровне женских половых органов, в случае рака матки или меноррагии (обильного менструального кровотечения), в состояниях хронического гемолиза ( распад эритроцитов) из-за наличия протезов сердечных клапанов, у доноров крови и, наконец, у тех, кто страдает пароксизмальной ночной гемоглобинурией («гемолитической анемией»).