Обычно эта ситуация в значительной степени накладывается на патологическое снижение гемоглобина (Hb) ниже контрольных уровней, что приводит к снижению способности крови переносить кислород, что приводит к характерным симптомам анемии.
Причины многочисленны; Основные состояния, предрасполагающие к возникновению микроцитарной анемии, включают дефицит железа, талассемию и хронические заболевания (такие как целиакия, инфекции, коллагенопатии и новообразования).
Микроцитарную анемию можно диагностировать с помощью простых анализов крови. Полный анализ крови и оценка среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV) полезны, в частности, для выявления наличия эритроцитов меньшего размера, чем нормальные.
Лечение включает несколько подходов, включая добавление железа и витамина С, изменение диеты и более или менее повторяющиеся переливания крови. Иногда терапевтическое вмешательство не требуется.
).
Эти формы анемии обычно также гипохромны, т. Е. Связаны с более низкой концентрацией гемоглобина, чем нормальные значения для возраста и пола.
Примечание
Различные формы анемии можно классифицировать на основе размера красных кровяных телец и средней концентрации гемоглобина (Hb), содержащегося в них.
Размер эритроцитов: макроциты, микроциты и нормоциты.
- Микроцитарная анемия характеризуется наличием микроцитарных эритроцитов, то есть меньшего размера, чем обычно; наоборот, мы говорим о макроцитарной анемии.
- Если средняя концентрация гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, ниже нормы, мы говорим о гипохромной анемии; когда она выше, мы говорим о гиперхромной анемии.
Содержание гемоглобина: гипохромия и нормохромия.
Помимо микроцитоза, анемия также может быть связана с более низкой концентрацией гемоглобина; в этом случае мы говорим о гипохромной микроцитарной анемии. Когда содержание Hb в норме, но эритроциты маленькие, мы говорим, вместо этого, о нормохромных микроцитарная анемия.
;Роль гемоглобина
Гемоглобин (Hb) - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, специализирующийся на транспортировке кислорода к различным частям тела. У здорового взрослого человека его концентрация не должна опускаться выше 12 г / дл. Гемоглобина, связанного с концентрацией красной крови. клеток в кровотоке, приводит к симптомам, характерным для микроцитарной анемии.
В некоторых случаях эритроциты могут быть меньше из-за наличия генетических мутаций, мешающих эритропоэзу, то есть образованию клеток крови; в этом случае мы говорим о наследственном микроцитозе.
Микроцитарная анемия: каковы основные причины?
Микроцитарная анемия может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями, основными из которых являются:
- Хронический дефицит железа:
- Низкое потребление железа;
- Снижение всасывания железа;
- Чрезмерная потеря железа
- Талассемия (наследственное изменение в крови цепей, из которых состоит гемоглобин);
- Хронические болезни:
- Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.);
- Различные виды новообразований и лимфом;
- Хронические инфекции (туберкулез, малярия и др.);
- Сахарный диабет, сердечная недостаточность и ХОБЛ.
- Отравление свинцом (вещество, вызывающее угнетение синтеза гема);
- Недостаток витамина B6 (пиридоксина).
Более редкими формами являются врожденные сидеробластные анемии (из-за недостаточного синтеза гема) и некоторые гемоглобинопатии, такие как гемоглобинопатия C (из-за кристаллизации гемоглобина) и гемоглобинопатия E (полноценный талассемический синдром).
.
В зависимости от вызвавшего ее заболевания микроцитарная анемия приобретает особые характеристики как по симптомам, так и по значениям, обнаруженным при лабораторных анализах.
В большинстве случаев они проявляются:
- Бледность (подчеркнута на уровне лица);
- Непереносимость физических упражнений, преждевременное утомление, мышечная слабость и утомляемость;
- Ломкость ногтей и волос;
- Анорексия (отсутствие аппетита);
- Головная боль;
- Сбивчивое дыхание;
- Головокружение.
В самых тяжелых случаях может произойти следующее:
- Обморок;
- Сердцебиение;
- Путаница;
- Боли в груди
- Желтуха
- Кровопотеря и склонность к кровотечениям
- Рецидивирующие приступы субфебрильной температуры;
- Диарея;
- Раздражительность;
- Прогрессирующее вздутие живота (вторичное по отношению к спленомегалии и гепатомегалии).
Поэтому для лучшей характеристики микроцитарной анемии полезно выполнить следующие анализы крови:
- Полный анализ крови:
- Количество эритроцитов (эритроцитов): обычно, но не обязательно, уменьшается при микроцитарной анемии;
- Показатели эритроцитов: предоставляют полезную информацию о размере эритроцитов (нормоцитарная, микроцитарная или макроцитарная анемии) и количестве Hb, содержащегося в них (нормохромная или гипохромная анемия). Основными из них являются: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC);
- Подсчет ретикулоцитов: определяет количество молодых (незрелых) эритроцитов, присутствующих в периферической крови;
- Тромбоциты, лейкоциты и лейкоцитарный состав;
- Гематокрит (Hct):
- Количество гемоглобина (Hb);
- Амплитуда распределения объема эритроцитов (RDW).
- Микроскопическое исследование морфологии эритроцитов и, в более общем плане, мазка периферической крови;
- Сидеремия, TIBC и сывороточный ферритин;
- Билирубин и ЛДГ;
- Показатели воспаления, включая С-реактивный белок.
Микроцитарные анемии по определению характеризуются средним глобулярным объемом (или MCV) менее 80 фемтолитров. Эти анемии обычно также гипохромны, что означает, что они имеют среднее содержание глобулярного гемоглобина (MCHC) менее 27 пг.
Если уровень железа низкий, микроцитарная анемия, вероятно, зависит от дефицита железа или является вторичной по отношению к хроническому заболеванию.
перорально (или внутривенно, если у пациента есть симптомы и клиническая картина тяжелая) и витамин С (помогает увеличить способность организма усваивать железо),Лечение микроцитарной анемии также может включать:
- Переливание крови для восполнения недостатка эритроцитов, возможно, связанное с хелатной терапией, чтобы избежать накопления избыточного железа;
- Спленэктомия (если заболевание вызывает тяжелую анемию или спленомегалию)
- Трансплантация костного мозга или стволовых клеток от совместимых доноров.
Помимо специфических методов лечения большое значение имеют регулярная физическая активность и изменение пищевых привычек.
В частности, это может быть полезно:
- Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, из-за риска остеопороза (заболевание, часто связанное с анемией);
- Принимайте добавки с фолиевой кислотой (для увеличения выработки красных кровяных телец).
В любом случае врач сможет посоветовать пациенту, как лучше всего контролировать его состояние. Лечение основных патологий, ответственных за микроцитарную анемию, обычно приводит к разрешению клинического состояния.
Однако следует отметить, что некоторые формы, например, вызванные талассемией и некоторыми типами сидеробластной анемии, являются врожденными, поэтому они неизлечимы.
