НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ - АНОРЕКСИЯ - РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Главная / расстройства пищевого поведения / 2021

Нервная анорексия - анорексия

Общность

Нервная анорексия - это особенно серьезное расстройство пищевого поведения. Пострадавшие страдают от значительной потери веса из-за болезненного страха набрать вес и искаженного представления о своем теле.

Триггеры неясны. В связи с этим врачи сформулировали различные теории, которые исходят из предположения, что в основе нервной анорексии лежит набор биологических, психологических и экологических факторов.
Симптоматика нервной анорексии очень обширна и в основном зависит от страха набрать вес. Этот страх заставляет пациента не есть должным образом, и по этой причине у него возникает ряд проблем, связанных с отсутствием еды.
Терапия включает психотерапевтические процедуры и вмешательства, направленные на восстановление нормальной массы тела.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия или просто анорексия - серьезное расстройство пищевого поведения, которое у пострадавших является причиной:

«чрезмерная потеря веса,
сильный страх набрать вес
искаженное представление об образе тела.

Пациент с анорексией на самом деле очень худой, постоянно следит за своей массой тела, избегает еды и считает себя более «толстым», чем он есть на самом деле.
Нервная анорексия разрушает жизнь человека, поскольку мышление, связанное с весом, мешает любой другой повседневной деятельности, от школы или работы до межличностных отношений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Нервная анорексия - это чисто женское расстройство пищевого поведения, хотя в последние годы оно все больше распространяется и среди мужского населения.
По некоторым оценкам, относящимся к западному миру, число женщин с нервной анорексией составляет от 9 до 43 на 1000 (то есть от 0,9 до 4,3%); в то время как мужчины с нервной анорексией составляют не более 3 из 1000 (т.е. около 0,3%).
Обычно поражаются подростки в возрасте от 14 до 17 лет.

Причины

Точные причины нервной анорексии неясны. По мнению врачей и экспертов в этой области, ее появлению может способствовать ряд биологических, психологических и экологических факторов.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Основываясь на некоторых научных данных, некоторые исследователи утверждают, что возникновение нервной анорексии связано с генетической предрасположенностью.
Другими словами, они считают, что экспрессия определенных генов является фактором, способствующим нервной анорексии.
В настоящее время вышеупомянутая теория все еще содержит некоторые выдающиеся моменты, которые только будущие исследования смогут окончательно прояснить.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Анализируя психологический профиль людей с нервной анорексией, эксперты по расстройствам пищевого поведения отметили, что многие пациенты имеют определенный тип характера / поведения. По этой причине они думали, что начало нервной анорексии каким-то образом связано с личностью и поведенческими особенностями человека.
Если углубиться в детали вышеупомянутого исследования, то люди, по темпераменту предрасположенные к развитию нервной анорексии, будут:

Тем, кто имеет явную склонность к тревоге или депрессии.
Тем, кому сложно справиться со стрессом.
Тех, кто легко переживает за будущее или по каким-то причинам его боится.
Субъекты-перфекционисты, которые ставят перед собой строгие цели и очень требовательны к себе.
Особо замкнутые личности.
Тем, у кого есть навязчивые идеи / компульсии или кто страдает так называемым обсессивно-компульсивным расстройством.

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Посылка: фактор окружающей среды - это любые обстоятельства, события или привычки, которые могут в определенной степени повлиять на жизнь человека.
По мнению врачей и специалистов по расстройствам пищевого поведения, наиболее важным фактором окружающей среды, связанным с возникновением нервной анорексии, было бы распространение в СМИ мифа «худой равняется красивому», типичного для современной западной культуры.
Более того, если мы проконсультируемся с любым журналом или смотрим телевизор, у нас есть «высокая вероятность столкнуться с рекламой, в которой главными героями являются женщины и / или мужчины, часто успешные, с худощавым телосложением и без недостатков.
В дополнение к превознесению в средствах массовой информации похудания, другие факторы окружающей среды, которые, по-видимому, более или менее заметно способствуют развитию нервной анорексии:

Занятия спортом или работа, при которых важно иметь очень худое телосложение. Это относится, например, к тем, кто занимается танцами или художественной гимнастикой, или моделям и моделям, которые выставляют напоказ свою профессию. Для всех этих людей контроль веса является обязательным.
Эмоциональный стресс, который иногда может быть вызван смертью любимого человека, сменой дома или школы, потерей работы, разрывом супружеских отношений и т. Д.
Анатомические изменения, происходящие в период полового созревания. В период полового созревания человеческий организм претерпевает несколько изменений. Если это особенно очевидно, то эти изменения могут вызвать глубокий дискомфорт для некоторых людей, особенно если последние являются объектом насмешек или особого внимания со стороны своих сверстников.
Все это частично объясняет, почему нервная анорексия в основном поражает молодых людей.
Принадлежность к женскому полу. По сравнению с мужчинами, женщины больше внимания уделяют массе тела, и это может быть причиной их большей предрасположенности к нервной анорексии.
Наличие в семье людей с нервной анорексией или другими подобными расстройствами пищевого поведения. Ситуации такого рода могут эмоционально вовлекать некоторых членов семьи и вызывать у последних развитие проблем того же характера. Как правило, больше всего впечатляет взгляд члена семьи с нервной анорексией подростки.
Плохо контролируемая диета для похудания.
L "были жертвами физического насилия или сексуального насилия. Согласно некоторым исследованиям, существует определенная корреляция между эпизодами такого рода и нервной анорексией.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: Симптомы анорексии: как распознать?

Нервная анорексия представляет собой ряд физических симптомов и признаков, а также ряд поведенческих проявлений.
Физические симптомы и признаки являются следствием недостаточного питания (физические симптомы), в то время как поведенческие проявления зависят от страха набрать вес и искаженного видения собственного образа тела (поведенческие симптомы).

ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Неадекватная диета имеет множество физических последствий. Фактически, она определяет:

Потеря веса. Как правило, у пациентов с нервной анорексией оно бывает крайним.
Очевидная худоба
Чувство повторяющейся усталости. Больные чувствуют это сильнее, когда начинают двигаться.
Бессонница
Головокружение и головокружение
Посинение пальцев рук
Истончение, ломкость и / или выпадение волос
Запор
Отсутствие менструации у женщин
Лануго, то есть появление тонких и мягких волос на некоторых частях тела (например, на лице)
Сухая и / или желтоватая кожа
Непереносимость холода
Аномальное сердцебиение (аритмии)
Гипотония
Обезвоживание
Остеопороз
Отеки в руках и ногах
Нарушения количества кровяных телец
Снижение либидо, то есть плохое половое влечение

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СФЕРА

Страх набрать вес и убежденность в том, что он толстый, побуждают пациентов с нервной анорексией к ненормальному поведению, направленному на похудание.
Эти ненормальные поведения обычно включают:

Соблюдение строго ограничительной диеты, если не настоящего голодания, - это то, что вызывает описанные выше физические проявления.
Изнурительная и постоянная физическая активность.
Самостоятельная рвота, чтобы исключить принятую пищу, которая, по мнению пациента, может вызвать увеличение веса. Как правило, такое поведение также связано с приемом слабительных, мочегонных, слабительных и других подобных продуктов.
Одержимый подсчет калорий, потребляемых ежедневно.

Страх набрать вес и мысль о полноте сильно влияют на жизнь пациента с нервной анорексией. Последний, по сути, обычно является человеком, который:

Он почти исключительно озабочен едой и измерением собственного веса.
Пропустите канонические трапезы.
Он уравновешен и лишен эмоций.
Он изолирует себя от социального контекста и изо всех сил пытается установить / поддерживать отношения с другими людьми.
Он раздражается или склонен легко раздражаться.
Он лжет обо всем, что связано с едой, утверждая, что ел, когда не ел.
Он лжет о его весе.
Страдает в моменты депрессии.
Имеет суицидальные наклонности (в тяжелых случаях).

КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?

Обычно люди, страдающие нервной анорексией, склонны отказываться от медицинской консультации и избегать любого лечения. Фактически, они изо всех сил пытаются признать свои проблемы.
Чтобы убедить их в обратном, необходима поддержка родственников и друзей, которые должны всеми силами настаивать на важности начала терапии. для этого случая.
Некоторые пациенты умеют скрывать вышеупомянутые симптомы и недостатки, и это может значительно усложнить ситуацию.
Важно действовать незамедлительно, потому что из-за длительного голодания состояние здоровья пациентов может значительно ухудшиться, вплоть до серьезной опасности для их жизни.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Нервная анорексия может иметь различные осложнения, которые могут сильно повлиять на здоровье и самочувствие пострадавших.
Некоторые из наиболее важных осложнений:

Анемия;
Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, сердечная аритмия и сердечная недостаточность;
Проблемы с мышцами (атрофия мышц) и / или проблемы с костями (остеопороз);
Сексуальные проблемы, такие как бесплодие (у женщин) и эректильная дисфункция (у мужчин);
Проблемы с кровообращением, такие как стойкая гипотензия.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом (запор, вздутие живота, боли в животе и др.) Стойкого характера;
Повреждение почек
Аномалии, влияющие на электролиты, присутствующие в организме. Как правило, они имеют тенденцию изменять уровни калия, натрия и хлора;
Повреждение головного мозга и периферических нервов;
Стойкая депрессия и / или тревога;
Расстройства личности и обсессивно-компульсивные расстройства;
Пристрастие к алкоголю или другим веществам.

Диагностика

Столкнувшись с подозрением на нервную анорексию, врачи обычно прибегают к тщательному физическому обследованию, некоторым лабораторным тестам, оценке психологического профиля пациента и некоторым инструментальным тестам для оценки здоровья определенных органов.
Хотя они не являются конкретными, эти тесты очень полезны, поскольку обычно позволяют точно установить, в чем проблема.
Для правильного диагноза нервной анорексии также полезно помнить о важности обращения к так называемому «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» (DSM).
DSM - это совокупность всех специфических характеристик известных психических и психических заболеваний, включая соответствующие критерии, необходимые для постановки диагноза.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Медицинский осмотр состоит в основном из измерения так называемого индекса массы тела (или ИМТ).

Индекс массы тела - очень важный параметр, на котором врачи основывают большинство оценок массы тела человека.

Фактически, это позволяет нам установить, имеет ли пациент нормальный вес, недостаточный вес, избыточный вес, ожирение или тяжелое ожирение.
Помня, что человек с нормальным весом имеет индекс массы тела от 18,5 до 24,9, чтобы иметь возможность говорить о нервной анорексии, субъект должен иметь ИМТ, равный или менее 17,5.
По завершении медицинского осмотра врач наблюдает за внешним видом кожи, измеряет кровяное давление и температуру, прислушивается к сердцу и проверяет мышечный тонус с помощью соответствующих физических упражнений.

Расчет ИМТ

Введите данные в следующую форму расчета, чтобы получить оценку веса вашего тела.

Вес (кг) высота (см) кг см Ваш ИМТ Оценка

ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ

Лабораторные тесты обычно включают общий анализ крови и оценку уровня различных электролитов. Все это позволяет врачу установить состояние здоровья важных органов, таких как печень, почки и щитовидная железа.

ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

За оценку психологического профиля обычно отвечает специалист в области психических и психологических заболеваний.
Вкратце, он состоит из анкеты, в которой специалист просит пациента описать свои мысли, привычки и отношения с едой.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Инструментальные тесты позволяют врачу узнать степень тяжести прогрессирующей нервной анорексии, привело ли она к осложнениям и т. Д.
Фактически, они состоят из тестов, таких как рентген грудной клетки и электрокардиограммы, которые уточняют функциональность и состояние здоровья сердца пациента.

ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВЕ DSM

Согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, человек страдает нервной анорексией, если:

Он ест меньше пищи, чем нужно его организму для наилучшего функционирования.
Он очень боится набрать вес и ведет себя ненормально, чтобы не набрать вес.
У него искаженное представление о своем теле, он видит себя толстым и нуждающимся в похудании.

Уход

Лечение нервной анорексии является сложным и требует сотрудничества таких специалистов, как диетологи, врачи, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения, психиатры и психологи.
На самом деле человеку, страдающему нервной анорексией, нужен не только план питания. для этого случая, но и адекватной психологической поддержки (психотерапия).
Другими словами, цель терапии - вылечить тело (то есть физические симптомы) и в то же время вылечить разум (то есть поведенческие симптомы).
Как уже говорилось, важно действовать быстро и тогда, когда болезнь находится на ранней стадии и еще не спровоцировала появление осложнений.

Фундаментальный момент: осознание пациентом того, что он страдает серьезным заболеванием, требующим лечения, является отправной точкой для достижения исцеления.
Субъекты с нервной анорексией, которые считают свое состояние больным, не проходят никакого лечения или, в любом случае, изо всех сил пытаются регулярно следовать запланированному терапевтическому пути.

ГДЕ ПРОХОДИТ ТЕРАПИЯ?

В большинстве случаев нервной анорексии лечение проводится амбулаторно. Это означает, что пациент получает всю необходимую ему помощь, ежедневно посещая специализированный больничный центр и возвращаясь домой по окончании каждого терапевтического сеанса.
Другими словами, у пациента есть график встреч, который должен соблюдать команда врачей, которые позаботились о нем. Амбулаторное лечение очень выгодно, поскольку позволяет избежать неудобств госпитализации для пациента.
Лечение предполагает госпитализацию, когда, по мнению врачей, заболевание находится в запущенной или тяжелой стадии. Фактически в этих ситуациях пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия нервной анорексии включает несколько видов лечения:

Когнитивно-аналитическая терапия (или когнитивно-аналитическая терапия). Он основан на теории, согласно которой определенные психические расстройства и определенное поведение, например, характерные для нервной анорексии, происходят из определенного опыта прошлой жизни.
Целью терапевта, практикующего когнитивную терапию, является напоминание пациенту о событиях из прошлой жизни, которые вызвали определенные психические расстройства и определенные формы поведения, и помочь ему найти лекарство.
Когнитивно-поведенческая терапия. Он заключается в подготовке пациента к распознаванию и усвоению так называемых «искаженных мыслей», то есть поведенческих симптомов, вызванных «нервной анорексией».
Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», предназначенную для упражнений и совершенствования техник мастерства.
Межличностная терапия. Он основан на «идее о том, что межличностные отношения и с внешним миром в целом имеют» решающее влияние на психическое здоровье человека.
По мнению тех, кто практикует этот тип психотерапии, нервная анорексия связана с чувством низкой самооценки, беспокойства и незащищенности, возникающим в результате проблемных отношений с другими людьми.
Терапевтическая цель - выяснить, какие межличностные отношения вызвали развитие расстройства пищевого поведения, и исправить их.
Семейная терапия. Это вид психотерапии, затрагивающий всю семью пациента.
Те, кто практикует этот вид лечения, утверждают, что человек может вылечиться от такого расстройства, как нервная анорексия, только если члены его семьи (которые проводят с ним много времени) также знают характеристики болезни.
Семейная терапия особенно подходит для более молодых пациентов, которые разделяют трагедию нервной анорексии со своей семьей.

Обычно психотерапия длится от 6 до 12 месяцев.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО ВЕСА ТЕЛА

Помогать пациенту восстановить нормальную массу тела помогает диетолог, составляющий диету. для этого случаяв зависимости от состояния здоровья пациента.
Очевидно, что лечащий врач и семья должны следить за тем, чтобы пациент соблюдал эту диету и ел в соответствии с инструкциями специалиста.
В наиболее тяжелых случаях нервной анорексии пищу, по крайней мере в течение первого периода, вводят через назогастральный зонд.

Некоторые основные шаги по восстановлению нормальной массы тела:

Первоначально количество принимаемой пищи должно быть очень небольшим, так как организм пациента больше не привык к нормальному питанию.
Прием пищи необходимо увеличивать постепенно, давая организму время привыкнуть к перевариванию обычной пищи.
Обычно амбулаторное лечение имеет терапевтическую цель - заработать 0,5 килограмма в неделю.

Для получения дополнительной информации: «Диета при нервной анорексии».

ЕСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА?

Для получения дополнительной информации: препараты для лечения анорексии.

Несмотря на многочисленные научные исследования по этому поводу, в настоящее время не существует специфического препарата против нервной анорексии.
Однако следует отметить, что в некоторых ситуациях психотерапевты назначают антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или нейролептики (оланзапин) для снятия, соответственно, любых состояний депрессии или тревоги.

Прогноз

Для людей с нервной анорексией прогноз зависит от нескольких факторов, некоторые из которых уже упоминались.
Как правило, у них больше надежд на исцеление тех, кто вовремя проходит соответствующее лечение, в то время как пациентам с продвинутой стадией расстройства пищевого поведения гораздо труднее выздоравливать.
Сегодня терапевтические решения, на которые может положиться пациент с нервной анорексией, отличаются друг от друга и неоднократно демонстрировали свою хорошую эффективность.