В сотрудничестве с доктором Элеонорой Ронкарати
Борьба между едой и телом, между природой и культурой объединяет различные недуги; наиболее изученными являются расстройства пищевого поведения (DCA), такие как анорексия, булимия и компульсивное переедание, но в последнее время распространяется еще одна психопатология, которая в основном затрагивает мужской пол и которая имеет несколько общих элементов с вышеупомянутыми расстройствами: это мышечный дисморфизм или бигорексия или обратная анорексия.
Элементом, объединяющим эти расстройства, является навязчивое внимание к собственному образу тела, которое, однако, воспринимается искаженно (телесное отчаяние). Однако следует подчеркнуть, что мышечный дисморфизм не принадлежит к группе DCA [в Диагностическом статистическом руководстве IV ° издание (DSM IV °) DCA и телесное дисморфическое расстройство рассматриваются как разные психопатологии], но представляет собой другую психопатологию, в котором беспокойство и дискомфорт вызывает не все тело (вся физическая форма), а его конкретная часть (нос, рот, руки, мышечная масса так далее.) или даже физиологическая реакция (покраснение, потливость и т. д.), которая воспринимается как чрезмерная или неполноценная; Более того, беспокойство может касаться сразу нескольких районов.
Построение имиджа становится проектом, объективной и постоянной практикой, в которой сосредоточение внимания на теле (или на определенных его частях) и поиск мускулатуры (тесно связанный с неудовлетворенностью своей внешностью) являются фундаментальными факторами риска, но недостаточно для развития мышечного дисморфизма.
Диагностические критерии дисморфического расстройства тела
- Обеспокоенность предполагаемым дефектом внешнего вида; если присутствует небольшая аномалия, то значение, которое человек придает ей, слишком велико.
- Беспокойство вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
- Беспокойство больше не связано с другим психическим расстройством (неудовлетворенность формой тела и измерениями при нервной анорексии).
DSM-VI указывает, что:
- Существенной особенностью телесного дисморфического расстройства является озабоченность по поводу дефекта внешнего вида (критерий А). Дефект может быть воображаемым или, если присутствует небольшая физическая аномалия, беспокойство субъекта чрезмерно.
Эти дефекты могут касаться: лица, головы, более или менее густых волос, прыщей, бледности или покраснения, потливости, асимметрии или непропорциональности лица или чрезмерного оволосения. Другие общие проблемы включают форму, размер или какой-либо другой аспект носа, рта, глаз, ушей, зубов, челюсти. Однако любая другая часть тела может стать поводом для беспокойства (ноги, живот, бедра, руки и т. Д.), А также общие измерения тела, телосложение и мышечная масса.
- В отличие от обычных проблем с внешним видом, беспокойство о внешнем виде при дисморфизме тела требует много времени и связано со значительным стрессом или нарушениями в социальных, профессиональных или других важных сферах жизнедеятельности (критерий B)..
Поэтому люди с этим расстройством чувствуют большой дискомфорт из-за предполагаемого уродства, часто описывая свои переживания как «крайне болезненные», «мучительные» или «разрушительные». Их заботы настолько трудно контролировать, что они часто не могут им противостоять; в результате они проводят много часов в день, думая о своем «недостатке», до такой степени, что эти мысли могут доминировать в их жизни. Помимо «размышлений», часто происходит частая проверка дефекта либо непосредственно, либо через отражающую поверхность (зеркало, витрины и т. Д.).
Это чувство сознательного стыда может привести к избеганию ситуаций на работе, учебе или социальных контактах с последующими: социальной изоляцией, отказом от учебы и работы, отказом от собеседований при приеме на работу или работой ниже своего потенциала.
- Люди с этим расстройством склонны сравнивать «уродливую» часть своего тела с таковой у других.
- Могут поступать частые просьбы о подтверждении дефекта, которые, однако, приносят лишь временное облегчение.
- К поведению, направленному на устранение дефекта, относятся упражнения (например, поднятие тяжестей) и диета. Физические упражнения, связанные с дисморфизмом, являются чрезмерными и компульсивными, поэтому отличаются от здоровых упражнений: мужчины с дисморфизмом тела компульсивно тренируются, чтобы увеличить мышечную массу, но изображение, которое они видят в зеркале, никогда не бывает удовлетворительным.
Можно сказать, что даже у мужчин неудовлетворенность своим внешним видом может стимулировать нездоровое поведение (например, использование несоответствующих диет, чрезмерные и компульсивные упражнения, злоупотребление добавками или стероидами), но само по себе это не является симптомом психиатрического интереса. ; оно становится патологическим, когда субъект приходит к абсолютному убеждению в своей уродливости, воспринимаемой как настолько очевидной, что не может вызывать у других, кроме отвращения и насмешек.
Возникающие вследствие этого беспокойство и беспокойство приводят к нарушению социального функционирования (т.е. большим трудностям в социальных отношениях). [Справочный текст: Бодибилдинг. Спортсмены борются с телом. Допинг, спорт и мышечная дисморфофобия]
Библиография:
- АНТИТЕЛЫ. Диета, фитнес и другие тюрьмы - Луиза Стаги - Франко Анджели, Милан, 2008 г.
- Бодибилдинг. Спортсмены борются с телом. Допинг, спорт и мышечная дисморфофобия - София Тавелла-Кватровенти, Урбино 2008.
- DSM IV-TR Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; Четвертое издание, редакция текста - Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
