Определение
Срок "химиотерапия«обычно используется для обозначения медикаментозного лечения новообразований. На самом деле значение этого слова намного шире.
В начале двадцатого века немецкий микробиолог Пауль Эрлих определил химиотерапию как использование любого химического вещества (синтетического происхождения) для лечения любых патологических проявлений, вызванных инфекционными агентами.
Следовательно, чтобы быть точным, необходимо различать:
- Антибактериальная химиотерапия, чьей мишенью являются патогенные микроорганизмы, против которых используются определенные лекарственные средства:
- химиотерапия если они синтетического происхождения);
- антибиотики если они природного происхождения.
- Противоопухолевая химиотерапия. Срок "противоопухолевый" это означает "против нового роста"Целью этого лечения являются раковые клетки, которыми они лечатся. противоопухолевые препараты (противоопухолевые или химиотерапевтические препараты).
В настоящее время с общим словом химиотерапия это относится именно к лечению опухолевых патологий. Вместо этого термин используется для обозначения лечения любой патологии с использованием любого химического вещества. фармакотерапия.
Противоопухолевая химиотерапия
Высокая частота опухолей на теле человека - как с точки зрения числа выявленных случаев, так и с точки зрения их высокой смертности - позволила и сделала существенным существенное развитие противоопухолевой химиотерапии.
Цель химиотерапии - замедлить и, надеюсь, остановить неконтролируемый рост и распространение клеток, которые характерны для злокачественных опухолей.
Используемые препараты определены цитотоксические препараты, поскольку они обладают токсической активностью по отношению к клеткам. Токсичность этих препаратов обычно возникает из-за нарушения синтеза и функционирования ДНК, РНК и белков, необходимых для клеточной жизни.
Идеальным противоопухолевым препаратом должен быть "тканеспецифичный и клеточно-специфический"; то есть он должен иметь возможность избирательно воздействовать только на ткань, пораженную заболеванием, и только на опухолевые клетки, оставляя здоровые неизменными, чтобы не вызывать побочных эффектов. К сожалению, идеальной химиотерапии пока не существует и нежелательные эффекты часто возникают, прежде всего, в отношении тех тканей, для которых характерен большой обмен клеток.
Комбинированная противоопухолевая химиотерапия
Комбинированная противоопухолевая химиотерапия заключается в применении двух или более противоопухолевых препаратов (лекарственный коктейль) с целью использования преимуществ различных способов их воздействия на опухоль.
Комбинированный подход к химиотерапии основан на предположении, что несколько препаратов с разными механизмами действия могут давать синергетические эффекты (т. Е. Работать вместе для получения эффекта, который не может быть получен при индивидуальном применении) и / или могут отсрочить возникновение устойчивости к отдельным препаратам. препарат, средство, медикамент.
Иногда из-за комбинированного введения лекарства можно вводить в более низких дозах, чем потребовалось бы, если бы они вводились индивидуально. Введение более низких доз лекарств может привести к снижению токсичности и побочных эффектов.
Однако этот терапевтический подход может также иметь недостатки, такие как возможное возникновение множественных побочных эффектов и возможность отрицательного взаимодействия между компонентами коктейля после их введения.
Устойчивость к химиотерапии
Явление устойчивости к химиотерапии называется механизмом Устойчивость к нескольким лекарствам (Множественная лекарственная устойчивость). Это явление связано с адаптационной способностью некоторых опухолей, которые способны развивать устойчивость к лекарствам, что приводит к неэффективности терапии.
Этот процесс обычно возникает у пациентов с опухолями солидного типа и / или у пациентов, проходящих несколько курсов химиотерапии.
Похоже, что явление множественной лекарственной устойчивости связано с присутствием на клеточной мембране определенного белка: Р-гликопротеин 1 или Протеин с несколькими лекарственными средствами. Задача этого белка - транспортировать лекарство из опухолевой клетки, не позволяя ему осуществлять свое цитотоксическое действие.
Администрация
Метод химиотерапии зависит от типа рака, его локализации, стадии и состояния пациента. Основные пути введения перечислены ниже.
Внутривенный путь
Этот способ введения обеспечивает доступ к кровотоку (венозный доступ), который должен оставаться открытым в течение времени, необходимого для завершения лечения.
Химиотерапию можно проводить через:
- Шприц, когда препарат вводится в короткие сроки (максимум несколько минут);
- Капать, когда препарат следует вводить с интервалом от тридцати минут до нескольких часов;
- Инфузионный насос, когда препарат нужно вводить медленно (по капле) даже в течение суток;
- Непрерывный настой на несколько недель или месяцев, и в этом случае у пациента всегда будет с собой инфузионный насос.
Внутривенная химиотерапия предполагает повторное введение раздражителей, которые могут вызвать флебит. Чтобы попытаться преодолеть эту проблему, были разработаны альтернативные методы внутривенного введения; при использовании этих методов венозный доступ остается открытым, и нет необходимости каждый раз искать вену для введения препарата.
Среди этих альтернативных методов мы находим:
- Игольчатая канюля или периферический венозный катетер: он состоит из тонкой трубки, которую через иглу вводят в вену руки или руки. С помощью этой системы можно вводить как лекарства, так и образцы крови. Его можно продержать несколько дней.
- Центральные венозные катетеры, представляют собой трубки из совместимого с телом материала (обычно из силикона или полиуретана), которые достигают крупных вен, расположенных рядом с сердцем. Эти катетеры могут быть
- внешний, вводятся под местной анестезией в стерильной среде;
- интерьер, вставляются с помощью небольшой хирургической операции.
Устный способ
Пероральная химиотерапия может применяться отдельно или в сочетании с внутривенной терапией. В случае капсул или таблеток они могут быть предоставлены непосредственно пациенту, который может принимать их дома.
В этом случае важно, чтобы все инструкции врача о том, как принимать его, неукоснительно выполнялись и внимательно читались инструкции на упаковке.
Артериальный путь
Он заключается во введении канюли внутрь основной артерии, которая орошает область опухоли. Обычно она используется при карциномах печени (в этом случае химиотерапия проводится через печеночную артерию).
Это метод, который требует высокого уровня квалификации и практикуется только в специализированных центрах.
Внутриполостной путь
Введение происходит в естественной полости организма:
- Внутрипузырный путьхимиотерапия вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер;
- Внутрибрюшинный путь, введение происходит между двумя слоями, составляющими брюшину (мембрана, которая покрывает стенку и внутренние органы брюшной полости);
- Через интраплевральный, введение происходит между двумя слоями, составляющими плевру (мембрана, выстилающая грудную клетку и легкие).
Интратекальный маршрут
Используется только при некоторых типах опухолей головного мозга и лейкозах. Химиотерапия вводится в спинномозговую жидкость через позвоночник.
Внутримышечный путь
Это малоиспользованный способ. Он практикуется на уровне бедра или ягодиц и вызывает более медленное высвобождение химиотерапии, чем внутривенный путь.
Подкожный путь
Этот путь в основном используется для гематологических препаратов. Введение происходит в бедро, живот или руку.
Побочные эффекты
Побочных эффектов химиотерапии может быть много, поскольку они зависят от типа используемых лекарств и могут варьироваться от человека к человеку.
Многие химиотерапевтические препараты оказывают негативное воздействие, особенно на те ткани, для которых характерен высокий клеточный обмен, как, например, в волосяных фолликулах, слизистых оболочках или в крови.
Поэтому нелегко перечислить все побочные эффекты, которые могут быть вызваны химиотерапией; ниже приведены основные побочные эффекты.
Подавление костного мозга и иммуносупрессия
Подавление костного мозга (или миелосупрессия) могут быть вызваны как определенными типами опухолей костей, так и некоторыми видами химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты действительно способны вызывать своего рода блокировку в костном мозге, который, таким образом, теряет способность адекватно регенерировать и обновлять клетки крови.
Миелосупрессия может привести к:
- анемия, то есть снижение количества гемоглобина в крови. Гемоглобин - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который позволяет транспортировать кислород из крови от легких к остальным частям тела. Типичными симптомами анемии являются особая усталость или одышка.
- тромбоцитопения, который представляет собой каплю тромбоцитов, которые являются клетками крови, ответственными за свертывание. Уменьшение количества тромбоцитов способствует возникновению кровотечение или кровотечение.
- лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов, которые являются клетками, отвечающими за иммунную защиту организма. Уменьшение количества лейкоцитов делает пациента более склонным к заражению. инфекции.
В идеале все препараты, используемые в химиотерапии, могут вызывать подавление иммунной системы. По этой причине пациентам рекомендуется часто мыть руки, избегать контактов с больными людьми и принимать все возможные меры предосторожности, чтобы попытаться снизить риск заражения инфекциями.
Однако многие инфекции, передаваемые пациентами, проходящими химиотерапию, происходят из-за нормальной бактериальной флоры, присутствующей в желудочно-кишечном тракте, во рту и на коже. Эти инфекции могут быть системными или локализованными, например, инфекция, вызванная: Простой герпес.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Слизистые оболочки, составляющие пищеварительную систему, подвержены быстрому обновлению клеток, и по этой причине они относятся к числу наиболее подверженных химиотерапии. Нередко происходит следующее:
- Тошнота и рвота: на самом деле не все химиотерапевтические препараты вызывают эти симптомы; более того, в отношении тех лекарств, которые их вызывают, невозможно предсказать, будут ли они это делать, как часто и с какой интенсивностью, поскольку существует большая вариабельность от человека к человеку. Эти симптомы могут появиться от нескольких минут до нескольких часов после проведения химиотерапии, они могут длиться часами, а иногда и несколько дней. Обычно врачи держат эти расстройства под контролем, назначая соответствующие лекарства от рвоты (противорвотные средства);
- Воспаления и язвы во рту. Эти симптомы могут появиться через несколько дней после химиотерапии и обычно исчезают через 3-4 недели после окончания лечения;
- Изменение вкуса. Этот симптом обычно исчезает через несколько недель после окончания лечения;
- Потеря аппетита, диарея или запор.. Хотя может наблюдаться потеря аппетита, все же важно ввести необходимое количество жидкости, особенно если химиотерапия вызвала диарею.
В случае, если лечение вызывает запор, одним из возможных решений является соблюдение диеты, богатой клетчаткой.
Усталость
Чувство усталости, которое человек испытывает во время химиотерапии, очень сильное и продолжительное, и называется усталость. Чувство усталости является значительным и может быть вызвано рядом факторов, включая действие лекарств, недостаток сна или неправильное питание.
Выпадение волос
Не все препараты, используемые в химиотерапии, вызывают это расстройство, и в любом случае не все вызывают его с одинаковой интенсивностью. Часто волосы восстанавливают свой нормальный вид через 4-6 месяцев после окончания терапии, даже если может случиться так, что они вырастут в другой цвет или появятся больше локонов, чем до начала химиотерапии.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия - это патология периферической нервной системы. Он может поражать один или несколько нервов и может проявляться изменением чувствительности и покалыванием, которые в основном затрагивают руки и ноги. Обычно он проходит через несколько месяцев после окончания химиотерапии.
Повреждение других органов
Многие препараты, используемые в химиотерапии, могут вызывать повреждение таких органов, как сердце, легкие, печень и почки. Врачи обязаны определить химиотерапию, которая лучше всего подходит каждому пациенту, и постараться максимально ограничить побочные эффекты.
Химиотерапевтические препараты: что это такое и как действуют »
