Общность
Дакриоцистит - это «воспаление слезного мешка».
Воспалительный процесс вызывает боль, покраснение, отек тканей и чрезмерное слезотечение. Кроме того, давление пальцев на слезный мешок может вытолкнуть гнойный материал через слезные проколы. Наиболее частым осложнением является изъязвление роговицы.
Терапевтическое лечение дакриоцистита включает пероральные антибиотики, теплые компрессы и дакриоцисториностомию для устранения обструкции носослезного протока.
Причины
Дакриоцистит обычно вызывается «инфекцией, которая начинается в слезных каналах».
Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезных протоков. Если слезы не могут стекать, они накапливаются в слезном мешке, вызывая воспаление и чрезмерное слезотечение (эпифора).
Патологический застой слезной жидкости в дренажной системе увеличивает риск инфицирования и делает глаза более уязвимыми для раздражения.
Факторы риска
Дакриоцистит почти всегда связан с «обструкцией носослезного протока».
Факторы, которые могут увеличить риск развития этого состояния, включают:
- Стеноз из-за разрастания окружающих тканей;
- Травма или травма глаза или прилегающих тканей, инфекции, воспаления и новообразования;
- Патологии носа: искривление носовой перегородки, гайморит, ринит, полипы носа и гипертрофия носовых раковин;
- Хирургия носа или придаточных пазух
- Присутствие дакриолитов (желтовато-белые известняковые образования) на разных уровнях слезоотводящей системы, которые вызывают механическое препятствие.
Дакриоцистит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Фактически они также могут представлять собой «врожденную непроходимость носослезного протока» (дефект, называемый дакроцистоцеле).
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы дакриоцистита.
Дакриоцистит может возникать внезапно (острый) или длительно (хронический). В хронических случаях слезотечение может быть единственным заметным симптомом. При острой инфекции область вокруг слезного мешка болезненна, красна и опухает. Кроме того, легкое давление на эту область может вытолкнуть гнойный материал через отверстие слезных каналов во внутренний угол век (слезоточивые точки).
Иногда тяжелая инфекция может вызвать жар и скопление гноя, который также может выделяться на поверхности кожи, образуя свищ, который обычно закрывается через несколько дней после дренирования.
Типичные симптомы острого дакриоцистита включают:
- Воспаление: внезапное появление боли, покраснения и припухлости в области над слезным мешком, на уровне медиального угла глазной щели нижнего века, во внутреннем углу глаза;
- Чрезмерное раздирание
- Выделения слизи или гноя из глаз;
- Высокая температура.
Если инфекцию носослезного протока не лечить быстро или если она вызывает незначительные симптомы, которые нарастают в течение длительного периода, ее может быть труднее лечить. Хронический дакриоцистит, на самом деле, имеет менее серьезные симптомы, но со временем может вызвать дальнейшее сужение вплоть до закупорки слезных протоков. Хотя могут присутствовать эпифора и выделения из глаз, боль обычно ограничена или отсутствует, равно как и покраснение и отек.
Острые инфекции обычно быстро проходят при лечении антибиотиками, в то время как хронические инфекции, особенно у взрослых, бывает трудно вылечить без хирургического вмешательства.
У младенцев обструкция слезных протоков обычно проходит самостоятельно и проходит в возрасте 9–12 месяцев.
Осложнения
Риски, связанные с нелеченным дакриоциститом, в основном включают риск поверхностного распространения инфекции (целлюлит), глубокого (орбитальный целлюлит, абсцесс или менингит) или генерализованного (сепсис). Эти осложнения редки и возникают в основном у лиц с ослабленным иммунитетом.
Диагностика дакриоцистита
Врач оценивает наличие клинических признаков, характеризующих дакриоцистит: припухлость и покраснение во внутреннем углу глаза, повышение температуры тела и чрезмерное слезотечение. Давление на слезный мешок может вызвать выход слизи или гноя. Если присутствуют гнойные выделения, можно взять образец и проанализировать его, чтобы определить, какой организм вызывает инфекцию.
Для подтверждения диагноза дакриоцистит врач может подвергнуть пациента промыванию слезных протоков, что позволяет проверить наличие «полной или частичной непроходимости пораженных каналов. Во внутренний угол» помещается краситель на основе флуоресцеина. "глаз", чтобы он мог сливаться со слезной пленкой. Если система отвода слезы функционирует должным образом, краситель должен исчезнуть с поверхности глаза через несколько минут.
Врач может осмотреть точечный рефлюкс, нажав на слезные каналы, и отметить любое сопротивление. При подозрении на структурные аномалии также могут быть выполнены дакриоцистография и компьютерная томография глазницы и придаточных пазух носа.
Уход
При подтверждении непроходимости слезных протоков при отсутствии признаков инфекции врач может порекомендовать:
- Теплые компрессы на область (влажной салфеткой);
- Нежный массаж области слезного мешка для улучшения дренажа.
При явной инфекции слезных протоков стандартным лечением является антибактериальная терапия, которую можно принимать внутрь. Эти препараты могут быстро вылечить острые инфекции и облегчить симптомы хронического дакриоцистита. Однако, если дакриоцистит не поддается лечению антибиотиками и имеет тенденцию к рецидиву, может потребоваться хирургическое вмешательство. В целом прогноз, связанный с операцией, хороший.
При дакриоцистите можно применять несколько видов хирургического лечения:
- Зондирование носослезного протока, при котором через носослезный проток проводится тонкая проволока для удаления любых закупорок. Это наиболее распространенное лечение рецидивирующих инфекций у младенцев.
- При дакриоцисториностомии суженный или закупоренный носослезный канал расширяется, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Процедура обычно включает создание дренажного канала между слезным мешком и слизистой оболочкой носа среднего прохода, чтобы предотвратить скопление гнойного материала и обеспечить отток жидкости. слезы.
