Брахицефалия

Общность

Брахицефалия - это «черепная аномалия, типичная для младенцев», характеризующаяся «уплощением задней части свода черепа».
Как правило, такое уплощение делает голову особенно широкой, высокой и - если смотреть сверху - похожей на трапецию.

Причины брахицефалии многочисленны; наиболее распространенным, конечно же, является продолжительное пребывание головы на кровати (или колыбели) в ночное время и во время дневного сна.
За исключением особых случаев, для положительного устранения аномалий брахицефалии не требуется специального лечения, а необходимы только простые меры предосторожности, такие как: изменение положения ребенка, когда он бодрствует, укладывание его спать на слегка наклонной полке. , так далее.

Напоминает анатомию человеческого черепа

Череп, состоящий из костей и хрящей, представляет собой скелетную структуру головы, которая составляет лицо и защищает мозг, мозжечок, ствол мозга и органы чувств.
Вопреки тому, что думают многие люди, его организация очень сложна, возможно, одна из самых сложных в человеческом теле. Фактически, у него от 22 до 28 костей, которые являются ровными и неровными, имеют неправильную форму и являются плоскими (плоские кости).
Чтобы упростить изучение и понимание черепа, анатомы решили разделить его на два отдела, которые называются нейрокраниум и спланхнокраниум.

НЕЙРОКРАНИЙ

Нейрокраниум - это верхняя область черепа, содержащая головной мозг и некоторые из основных органов чувств. Его самые важные кости - строго плоские - это лобная, височная, теменная и затылочная кости; вместе они образуют так называемый свод черепа. .

SPLANCNOCRANIUM

Спланхокраниум или лицевой массив - это передне-нижняя область черепа, состоящая из ровных и неровных костей. Он представляет собой скелетную структуру лица, поэтому содержит такие костные элементы, как нижняя челюсть, верхняя челюсть, скулы, носовая кость и т. Д.

Рисунок: человеческий череп. Показаны основные кости свода черепа и анатомическое подразделение нейрокраниума / спланхокраниума (примечание: красная линия идеально отделяет нейрокраниум от спланхнокраниума).

РАЗВИТИЕ ЧЕРЕПА

При рождении и в течение первых месяцев жизни кости черепа новорожденных, особенно свода черепа, легко моделируются, поскольку они все еще мягкие, нежные и не срослись.
По мере роста они сливаются в некоторых стратегических точках (черепных швах), и их консистенция изменяется: они постепенно становятся «сильнее», менее податливыми и более устойчивыми к ударам и постоянному давлению.
Этот процесс, который включает постепенное укрепление черепных костей, является частью многочисленных механизмов окостенения, влияющих на человеческое тело.

Что такое брахицефалия?

Брахицефалия - это «морфологическая аномалия черепа, типичная для детей младшего возраста, характеризующаяся общим уплощением затылочного (и, следовательно, заднего) отдела свода черепа.
Уплощение (или раздавливание) приводит к тому, что голова кажется развитой по амплитуде и намного короче, чем обычно.
Брахицефалия, если она не является тяжелой или имеет особо серьезные причины, обычно излечивается без специального лечения.

Рисунок: Начиная слева, на фотографиях показан ребенок с нормальной головой (нормоцефалия), случай легкой брахицефалии, случай умеренной брахицефалии и случай тяжелой брахицефалии. С сайта: www.cranialtech.com

ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ

Слово брахицефалия происходит от «союза двух терминов греческого происхождения: брахис» (βρᾰχῠίς ‚), что означает« короткий », и« шефале »(κεφαλή), что означает« голова ».
Следовательно, брахицефалия буквально означает «короткая голова».

БРАХИЦЕФАЛИЯ И ПЛОСКАЯ ГОЛОВКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Наряду с плагиоцефалией брахицефалия представляет собой одну из двух причин более общего состояния, известного как плоская голова у новорожденных или синдром плоской головы.

ПОЧЕМУ ЭТО УБИРАЕТ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?

Брахицефалия поражает младенцев и очень маленьких детей, потому что кости свода черепа все еще мягкие и податливые (то есть изменчивые).

Причины

Брахицефалия имеет несколько причин.
В настоящее время наиболее распространенным является длительное положение ребенка на спине, в ночное время и во время дневного сна. Фактически, положение лежа на спине может включать в себя полную поддержку всей задней части головы на кровати или люльке, в которой спит ребенок. Все это вызывает аномальное давление, повреждая пораженную область черепа; давление, которое со временем и из-за высокой податливости черепных костей младенца может вызвать изменение формы черепа.
Брахицефалия, возникающая в результате длительного пребывания ребенка на спине, называется постуральной брахицефалией.

Внимание: Читая вышесказанное, некоторые читатели могут посчитать неправильным укладывать ребенка на спину во время сна. Однако следует отметить, что это совсем не так: положение лежа на спине правильное и, в отличие от положения на боку или на животе, не является одним из факторов, способствующих так называемой внезапной детской смерти (СВДС). .

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

К другим различным причинам брахицефалии относятся:

Некоторые проблемы матки и внутриутробной жизни.
Согласно некоторым исследованиям, недостаточность околоплодных вод - состояние, получившее название олигогидрамнион - является причиной морфологических изменений головы, включая брахицефалию и плагиоцефалию.
В частности, это будет иметь решающее значение, когда плод во время родов пересекает цервикальный канал матки.
Преждевременные роды.
При «пересечении цервикального канала» преждевременно рожденные дети имеют большую тенденцию к изменению формы черепа, поскольку пластичность и мягкость черепных костей даже выше, чем у доношенных детей.
В этой связи напоминаем читателям, что последние недели беременности имеют решающее значение для укрепления костей черепа и придания им достаточной прочности, чтобы избежать изменений во время пересечения цервикального канала.
Краниосиностоз.
Краниосиностоз - это термин, используемый врачами для обозначения «аномалии черепа, вызванной преждевременным сращением одного или нескольких черепных швов.
Краниосиностоз, ответственный за брахицефалию, - это тот, который поражает коронарные швы, которые лежат между лобной костью и теменными костями.
Как будет показано позже, краниосиностоз коронарных швов всегда требует хирургического вмешательства, и это отличает брахицефалию, вызванную преждевременным сращением вышеупомянутых швов, от брахицефалии, вызванной одной из предыдущих причин.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Брахицефалия сегодня встречается гораздо чаще, чем в прошлом, из-за значительного увеличения случаев постуральной брахицефалии. Он почти одинаково распространен во всех различных этнических группах мира и не предпочитает определенный пол.

Симптомы и осложнения

Клиническим признаком, характеризующим каждый случай брахицефалии, является общее уплощение всей задней части головы.
Это типичное проявление обычно включает:

Наличие головы шире, чем обычно. Это характеристика, которую можно найти, сравнив здорового человека с больным брахицефалией.
На голову выше, чем обычно. Его можно добавить к предыдущей функции.
Отсутствие классического изгиба спины головы.
Отсутствие пропорциональности между лицом и головой. Это связано с тем, что голова развивается по амплитуде.
Торчащие уши.
Трапециевидная форма головы (примечание: если смотреть на пациента сверху).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Как правило, брахицефалия - это только эстетический недостаток, который, помимо прочего, обычно носит временный характер.
Очень редко он вызывает осложнения: когда он является причиной, они часто связаны с краниосиностозом, очень необычным состоянием, которым страдает каждый 1800–3000 новорожденных.

Диагностика

Для диагностики брахицефалии и других сопутствующих аномалий обычно достаточно физического осмотра.
В медицине объективное обследование указывает на оценку врачом симптомов и признаков, присутствующих и / или сообщаемых пациентом.
Использование более специфических диагностических тестов - в данном случае инструментальных тестов, таких как рентген или компьютерная томография, - возможно только при наличии сомнений относительно причин; При подозрении на краниосиностоз лечащий врач обязан тщательно исследовать ситуацию, чтобы понять, как действовать с терапевтической точки зрения.

Уход

Применяемое лечение зависит от степени тяжести брахицефалии.
В случае небольшого уплощения аномалия обычно заживает без особого ухода; в этих случаях достаточно применить на практике (родителями) некоторые простые меры предосторожности, общей целью которых является уменьшение давления на заднюю часть черепа.
В случае более выраженного раздавливания вышеупомянутые меры все еще полезны, однако их может быть недостаточно для достижения заживления. Фактически, в этих ситуациях, вероятно, что ремоделирование головы является лишь частичным, поэтому морфологическая аномалия может оставлять следы своего прохождения.
Наконец, случаи брахицефалии, вызванной краниосиностозом, заслуживают отдельного упоминания: они требуют специального лечения, неудача которого имеет тенденцию иметь постоянные последствия.

ПРОСТЫЕ СРЕДСТВА СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ГОЛОВКЕ

Меры, позволяющие снизить давление на затылок:

Когда ребенок не спит,

Заставьте его занять положение, при котором он не кладет затылок на полку, где он находится. Правильное решение - уложить его на живот (т.е.на живот), стараясь всегда держать его в сознании и оставаться в его компании до тех пор, пока он остается в этом положении. Эти меры предосторожности объясняются уже упомянутой связью между положением лежа во время сна и внезапной смертью младенца.

Когда ребенок спит,

Избегайте всегда располагать его с прямой головой, то есть по оси с телом. Другими словами, часто меняйте его положение, чтобы ни одна из областей головы не подвергалась большему давлению, чем другие.
Если эту рекомендацию сложно выполнить, лучше всего уложить ребенка на слегка наклонную или плоскую полку.

Когда ребенок играет,

Часто меняйте положение игрушек, которые больше всего привлекают ее внимание. Это может стать причиной частого головокружения, когда он находится в постели.

Когда вы путешествуете с малышом или берете его на прогулку,

Обеспечьте использование сидений и прогулочных колясок без чрезмерного давления на всю затылочную область головы.
Также в этом случае важно, чтобы родитель часто заставлял ребенка менять положение головы.
Особенно действенным средством является использование детских пеленок или рюкзаков, которые позволяют родителям держать ребенка перед собой, при этом последний не кладет голову на какую-нибудь полку.

Прежде чем эти меры начнут приносить плоды, родителям, возможно, придется подождать от 6 до 8 недель.

ПРИ НАЛИЧИИ КРАНИОСИНОСТОЗА

Брахицефалия из-за краниосиностоза требует «хирургической операции». для этого случая, цель которого - разъединить преждевременно срастающиеся между ними черепные швы.
Чтобы узнать о различных этапах вмешательства, читатель может ознакомиться со статьей, представленной здесь.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЛЕМОВ: ОНИ ЭФФЕКТИВНЫ?

В некоторых странах мира врачи используют черепные ортезы, похожие на шлемы, с целью защиты головы от любого давления и для коррекции морфологических аномалий, таких как плагиоцефалия или брахицефалия.
Использование этих корректирующих инструментов, особенно в последние годы, вызывает некоторые сомнения.Некоторые эксперты действительно считают, что черепные ортезы дают ограниченные улучшения, особенно по сравнению с вышеупомянутыми мерами.
Кроме того, они не рекомендуют их использовать по двум другим причинам: они дороги (и не все семьи могут их себе позволить) и очень неудобны для ребенка.