Общность
Эхокардиограмма - это «ультразвуковое исследование сердца», в котором используется ультразвуковой датчик, очень похожий на тот, который используется при ультразвуковых исследованиях сухожилий нормальных мышц.
Кардиологи используют эхокардиографию, когда подозревают наличие сердечного заболевания, такого как повреждение миокарда, сердечная недостаточность, порок клапанов сердца или врожденный порок сердца.
В целом подготовка и риски процедуры зависят от типа ожидаемой эхокардиограммы.
Результаты процедуры обычно доступны через несколько дней.
Краткий анатомический отзыв сердца
Сердце - это неравноправный орган, который находится в грудной клетке слева в центре. Анатомически его можно разделить на две половины, правую половину и левую половину.
Правая половина состоит из двух перекрывающихся полостей: правого предсердия вверху и левого желудочка внизу.
Левая половина очень похожа на правую и также включает две перекрывающиеся полости: левое предсердие вверху и левый желудочек внизу.
Центральный орган системы кровообращения, сердце получает и отправляет кровь, циркулирующую в организме человека, через ряд кровеносных сосудов:
- Полые вены, по которым в правое предсердие поступает не насыщенная кислородом кровь.
- Легочные артерии, которые ответвляются от правого желудочка и несут неоксигенированную кровь в легкие.
- Легочные вены, которые вводят насыщенную кислородом кровь в легкие внутри левого предсердия.
- Аорта, которая отходит от левого желудочка и переносит насыщенную кислородом кровь к различным органам и тканям человеческого тела.
Что такое эхокардиограмма?
Эхокардиограмма, или эхокардия, - это диагностический тест, который - с помощью ультразвукового датчика - позволяет врачу (а точнее кардиологу) визуализировать сердце, связанные с ним кровеносные сосуды и приток крови к нему ». полостей сердца (предсердия и желудочки).
Поскольку ультразвуковой датчик очень похож на датчик, используемый во время обычных ультразвуковых исследований, на эхокардиограмме также можно определить ультразвуковое исследование сердца.
КАК РАБОТАЕТ УЗИ?
Во время «ультразвука» врачи используют инструмент, называемый ультразвуком.
Ультразвуковая система состоит из трех основных элементов: компьютеризированной консоли, монитора и ультразвукового датчика (называемого датчиком).
Ультразвуковой датчик - это элемент из трех, который, опираясь на тело, позволяет просматривать на мониторе органы и ткани, расположенные ниже исследуемой области (после обработки на компьютеризированной консоли).
Преобразователь работает следующим образом: благодаря прохождению переменного электрического тока датчик производит определенное количество ультразвука; они проникают через кожу и поражают подлежащие ткани (или органы). Часть проникшего ультразвука подвержена преломлению, то есть поглощается тканью, в то время как другая часть подвержена отражению, то есть возвращается к датчику.
При попадании на зонд отраженная высота (также называемая «эхом») генерирует электрический ток, который компьютерная консоль может интерпретировать и преобразовывать в изображения на мониторе.
Разрешение изображений зависит от частоты излучения ультразвука: чем выше эта частота, тем больше проникновение ультразвука в ткани и лучше разрешение.
Использует
Обычно врачи назначают выполнение эхокардиограммы, когда по определенной симптоматике они подозревают наличие болезни сердца.
В этом случае эхокардиограмма позволяет выявить:
- Повреждение миокарда (т. Е. Сердечной мышцы), вызванное сердечным приступом (или инфарктом миокарда). После сердечного приступа кровоснабжение миокарда меньше, чем требуется, и это приводит к гибели (или некрозу) тканей, наиболее пострадавших от ишемии.
- Состояние сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности кардиологи указывают на неспособность сердца адекватно перекачивать кровь к различным органам и тканям организма.
- Врожденные пороки сердца. Слово «конгенити» означает «подарок от рождения». Следовательно, врожденные пороки сердца - это анатомические аномалии сердца, присутствующие с первого дня жизни и результат ошибки развития во время внутриутробной жизни.
- Вальвулопатия. Под вальвулопатией кардиологи подразумевают любые функциональные или структурные изменения, влияющие на сердечные клапаны. Всего имеется четыре сердечных клапана, и это те элементы, которые в сердце регулируют прохождение крови между различными полостями сердца (то есть между предсердиями и желудочками), а также между желудочками и отходящими от них сосудами.
- Кардиомиопатия. Кардиомиопатии - это патологические состояния, характеризующиеся сначала анатомическими, а затем функциональными изменениями миокарда, которые включают снижение сократительной активности сердца.
- Эндокардит. Эндокардит - это медицинский термин, обозначающий воспаление эндокарда (внутренней оболочки миокарда) и сердечных клапанов.
Эндокардит часто бывает инфекционного происхождения, а точнее бактериального.
Очевидно, что идентификация вышеупомянутых состояний с помощью эхокардиограммы имеет важное значение в терапевтической сфере: информация о прогрессирующем заболевании сердца позволяет спланировать наиболее адекватное лечение.
Типы
Существует как минимум четыре типа эхокардиографии:
- Трансторакальная эхокардиограмма - наиболее распространенный вид, также известный как стандартная эхокардиограмма.
- Чреспищеводная эхокардиограмма. Обеспечивает более точное изображение сердца и связанных сосудов, чем трансторакальная эхокардиограмма. Однако за такую точность приходится расплачиваться за счет большей инвазивности.
- Цветная допплеровская эхокардиограмма. Выполняемая как в трансторакальном, так и в чреспищеводном режиме, позволяет выделить и изучить кровоток (т. Е. Кровоток) внутри сердца, а также сосуды, прибывающие и отходящие от последнего. Технология цветного допплера позволяет различать разные цвета направление кровотока через различные полости сердца: на мониторе кровь, направленная к датчику, окрашена в красный цвет, а кровь, движущаяся от датчика, окрашена в синий цвет.
- Стресс-эхокардиограмма (или стресс-эхокардиограмма или стресс-эхокардиограмма) .Это эхокардиограмма, выполняемая человеку, который только что подвергся физической нагрузке определенной интенсивности. Он служит для того, чтобы увидеть, что делает сердце во время усилия.
Если пациент не может выполнять какую-либо физическую активность (например, он очень пожилой человек), врачи прибегают к назначению определенных лекарств, которые нагружают сердце, как физические упражнения.
Подготовка
Подготовка варьируется в зависимости от типа эхокардиограммы, которую назначил кардиолог.
Трансторакальная эхокардиограмма не включает каких-либо специальных подготовительных мероприятий: пациенты могут есть и пить даже незадолго до обследования; если они принимают лекарства, они могут продолжать это делать без каких-либо проблем; и т.п.
Напротив, чреспищеводная эхокардиограмма и эхокардиограмма с нагрузкой требуют соблюдения некоторых конкретных показаний, таких как: в день обследования полностью голодать не менее 3-4 часов; только в случае чреспищеводной эхокардиограммы сообщайте врачу о любых проблемах с глотанием и не садитесь за руль сразу после осмотра (лучше иметь сопровождающего); только в случае эхокардиограммы с напряжением в день процедуры наденьте одежду и обувь, подходящая для физических нагрузок.
Процедура
Процедурно трансторакальная эхокардиограмма, чреспищеводная эхокардиограмма и эхокардиограмма с нагрузкой имеют несколько отличий.
Поэтому их целесообразно лечить индивидуально, в индивидуальном порядке.
ТРАНССТОРАЦИОННАЯ ЭХОКАРДИОГРАММА
При проведении трансторакальной эхокардиограммы ассистент кардиолога (обычно медсестра) предлагает пациенту снять одежду, прикрывающую грудь, и сесть на спине на специальной кровати в кабинете врача.
Когда пациент лежит на кушетке с обнаженной грудью, вмешивается кардиолог. В последнем случае в некоторых стратегических точках грудной клетки используется серия электродов, а в области, где будет располагаться датчик, гелеобразное вещество, известное как ультразвуковой гель.
Ультразвуковой гель необходим для получения изображений хорошего качества, так как он устраняет воздух, который может находиться между датчиком и интересующей анатомической областью (примечание: воздух, очевидно, мешает работе датчика).
После нанесения геля кардиолог кладет датчик на грудь и начинает двигать им взад и вперед. Когда он перемещает датчик, он наблюдает за тем, что отображается на мониторе, и записывает через компьютеризированную консоль наиболее важные изображения. Перемещение датчика вперед и назад важно для просмотра сердца и связанных с ним сосудов под разными углами.
В зависимости от ситуации кардиолог может попросить пациента подышать определенным образом или повернуться на левый бок.
Обычно трансторакальная эхокардиограмма длится целый час. Однако, если текущее состояние сердца имеет некоторые особенности, оно может длиться и дольше.
ТРАНСИЗОФАГНАЯ ЭХОКАРДИОГРАММА
Как и в случае трансторакальной эхокардиограммы, во время чреспищеводной эхокардиограммы ассистент кардиолога предлагает пациенту снять одежду, покрывающую грудь, и лечь на спину на удобную кровать.
После этого ситуация переходит в руки кардиолога, который в первую очередь обезболивает горло пациента, используя специально предназначенный для этого спрей или гель.
Применение анестетика имеет основополагающее значение для следующего шага: введение в пищевод через рот (сначала) и горло (затем) эндоскопа, оборудованного ультразвуковым датчиком на одном конце (очевидно, конечности, которые кардиолог останусь рядом с сердцем).
Введение эндоскопа в пищеварительную систему требует большой осторожности, поэтому кардиолог проводит эту операцию медленно и с особой осторожностью.
Если перед обследованием кардиолог замечает, что пациент особенно возбужден, он может дать ему успокоительное, чтобы помочь ему расслабиться.
За исключением трудностей с введением эндоскопа, чреспищеводная эхокардиограмма длится в общей сложности один час.
УСИЛИЕ ЭХОКАРДИОГРАММА
С точки зрения используемого инструментария, эхокардиограмма с нагрузкой, по сути, является трансторакальной эхокардиограммой.
Важно подчеркнуть, что для правильной оценки состояния сердца пациента эта диагностическая процедура включает в себя двойную визуализацию сердца: одну в состоянии покоя, перед физической нагрузкой и одну сразу после нагрузки.
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ
Как правило, после трансторакальной эхокардиограммы пациент может немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности.
Напротив, сразу после чреспищеводной эхокардиограммы ему следует проявлять большую осторожность, так как он находится под действием анестетиков и седативных средств (если они вводятся).
Риски
Риски и побочные эффекты эхокардиограммы зависят от типа выполненной эхокардиограммы.
Подробно:
- В случае трансторакальной эхокардиограммы риски минимальны. Единственный недостаток, который стоит отметить, состоит в том, что удаление электродов, приложенных к груди пациента, вызывает у последнего легкое раздражающее ощущение.
- В случае чреспищеводной эхокардиограммы ультразвуковой датчик может вызвать раздражение горла при прохождении через горло. Раздражение обычно длится несколько часов и переносимо. В редких случаях вызывает серьезные побочные эффекты.
Важно подчеркнуть, что на протяжении всей процедуры кардиолог следит за жизненными показателями пациента. Это мера предосторожности, позволяющая немедленно принять медицинское вмешательство в случае особых аллергических реакций на анестетики и седативные средства (если они введены). - В случае стресс-эхокардиограммы существует риск того, что упражнения и / или лекарственные препараты, назначаемые в качестве альтернативы упражнениям, могут вызвать нерегулярное сердцебиение.
Хотя это очень редко, это нарушение может иметь серьезные последствия для здоровья сердца пациента, даже приводя к сердечному приступу.
Полученные результаты
В большинстве случаев пациенту известны результаты своей эхокардиограммы через несколько дней после процедуры. Этот период времени используется кардиологом для точного анализа изображений, полученных во время ультразвукового исследования.
Следует отметить, что существуют кардиологические исследования и больничные центры, способные предоставить результаты эхокардиограммы через несколько десятков минут после диагностического исследования.
СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
На основании результатов эхокардиограммы кардиолог решает, каким будет следующий шаг: если результаты о состоянии сердца пациента ясны, следующим шагом будет планирование наиболее подходящей терапии (которая может быть медикаментозной и / или хирургической). ; если, с другой стороны, результаты показывают некоторые вопросительные знаки, эхокардиограмма будет сопровождаться дальнейшими диагностическими тестами (компьютерная томография, коронарная ангиография и т. д.).
