Рисунок: перитонзиллярный абсцесс, обозначенный черной стрелкой. С сайта: http://en.wikipedia.org/
Основными виновниками образования перитонзиллярного абсцесса являются бактерии. Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и другие подобные Стафилококк.
Типичные симптомы перитонзиллярного абсцесса включают одностороннюю боль в горле, серьезные затруднения при глотании, одностороннюю боль в ухе, проблемы с открыванием рта и т. Д.
Терапия включает лечение на основе антибиотиков; Иногда требуется небольшая операция, чтобы дать гною выйти.
Краткое напоминание о том, что такое абсцесс
Абсцесс - это локализованное скопление гноя, состоящего из бактерий, плазмы, клеточного мусора и лейкоцитов, которое образуется в ткани в результате воспалительного процесса. Последние могут быть спровоцированы бактериальными (в большинстве случаев) или паразитарными инфекциями, а также проникновением инородных тел.
Абсцессы определяются подкожными, если они образуются между первыми слоями кожи, или внутренними, если они возникают рядом с органом или в пространстве между двумя органами.
Симптомы абсцесса зависят от расположения самого абсцесса: локализованная боль и припухлость характеризуют подкожные абсцессы, в то время как лихорадка и общее недомогание характеризуют внутренние абсцессы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Перитонзиллярный абсцесс встречается не очень часто: согласно англосаксонской статистике, на самом деле он поражает около 90 человек из 100 000. Больше всего от него страдают подростки и молодые люди.
Частота перитонзиллярного абсцесса в других странах мира
Соединенные Штаты Америки
30 случаев на 100 000 жителей
Северная Ирландия
10 случаев на 100 000 жителей
Дания
41 случай на 100 000 жителей
Вирусы, обычно вызывающие тонзиллит: аденовирус, риновирус, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и энтеровирус. Бактерии же в основном принадлежат к видам Streptococcus pyogenes.
ПЕРИТОНСИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ДЕ НОВО
Перитонзиллярный абсцесс de novo это так называется, потому что не зависит от тонзиллита. Это может возникнуть в результате «бактериальной инфекции, вызванной аэробными бактериями, такими как Streptococcus pyogenes, Стафилококк А также Haemophilus influenzae, или от анаэробных бактерий, таких как Fusobacterium necrophorum или представители жанров Пептострептококк, Prevotella А также Бактероиды.
ФАКТОРЫ РИСКА
У здорового человека риск развития перитонзиллярного абсцесса в результате тонзиллита очень низок, даже если последний не лечится адекватно антибиотиками.
С другой стороны, диабет и / или угнетение иммунной системы, по-видимому, являются двумя благоприятными патологическими состояниями.
Когда наличие абсцесса становится очевидным, могут возникнуть другие симптомы и признаки, такие как:
- Затруднение при открывании рта (тризм или тризм)
- Глотание еще более затруднено, настолько, что пациент склонен пускать слюни
- Изменения тона голоса или трудности с речью
- Неприятный запах изо рта
- Односторонняя боль в ухе (примечание: на той же стороне, что и боль в горле)
- Головная боль и общее недомогание
- Отек лица, пораженной миндалины и боль в шее
- Лихорадка 38-39 ° С.
- Отек и покраснение области миндалин
- Набухание яремно-пищеварительных лимфатических узлов
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Наличие сильной односторонней боли в горле или отсутствие выздоровления при тонзиллите - это две ситуации, в которых рекомендуется обратиться к врачу.
Последний при подозрении на перитонзиллярный абсцесс назначит пациенту визит специалиста к отоларингологу.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если не лечить, перитонзиллярный абсцесс может увеличиться до такой степени, что препятствует прохождению дыхательных путей, вызывая затруднение дыхания. Кроме того, опять же в случае отказа от обработки это может привести к:
- Септицемия (или сепсис)
- Некроз прилегающих тканей
- Заглоточный абсцесс
- Медиастинит (очень редкое явление)
Тяжелый перитонзиллярный абсцесс и / или вызвавший вышеупомянутые осложнения требует немедленной госпитализации.
ответственный. Для этого отоларинголог готовит посевы на образце клеток, взятых непосредственно из инфицированной перитонзиллярной области.и противовоспалительное; к ним можно добавить хирургический дренаж скопившегося гноя.
Если ситуация особенно серьезна, также могут возникнуть условия для тонзиллэктомии или хирургического удаления небных миндалин.
ТЕРАПИЯ АНТИБИОТИКАМИ
Перитонзиллярный абсцесс, вызванный бактерией, лечится в первую очередь антибиотиками.
Наиболее часто используемые бактерицидные препараты, вводимые внутривенно или перорально:
- Феноксиметилпенициллин
- Кларитромицин (при аллергии на пенициллин)
- Амоксициллин
- Клиндамицин
- Эритромицин
Выбор наиболее подходящего антибиотика, очевидно, остается за врачом: он зависит, во-первых, от вида возбудителя инфекции и, во-вторых, от общего состояния здоровья пациента и от лекарств, которые последний принимает по другим причинам (контрацептивы). так далее.).
ПРОТИВОПОЖАРНАЯ ТЕРАПИЯ
Противовоспалительные средства (т.е. препараты против воспаления) используются для уменьшения боли (обезболивающий эффект), лихорадки и, в целом, страдания пациента.
В зависимости от тяжести ситуации им могут назначить:
- Кортикостероиды. Они являются очень мощными противовоспалительными средствами, которые при длительном приеме в высоких дозах могут вызвать серьезные побочные эффекты. Их применяют при очень серьезных болях в горле и затрудненном глотании.
- Парацетамол. Это противовоспалительное средство с более чем умеренным обезболивающим действием. Кроме того, побочные эффекты бывают умеренными и редкими.
- НПВП. Аббревиатура расшифровывается как «Нестероидные противовоспалительные препараты». Они снимают боль более чем незаметно. Наиболее назначаемым НПВП определенно является ибупрофен.
ОПЕРАЦИЯ
При перитонзиллярном абсцессе есть три возможных хирургических вмешательства:
- Аспирация иглой. Она включает использование очень длинной иглы для аспирации гноя и других жидкостей, содержащихся в абсцессе. Поскольку это может быть болезненная процедура, врач дает пациенту седативное средство и, при необходимости, также обезболивающее для местного применения. , таким образом, чтобы онемел пораженный участок.
Аспирация иглой также может быть полезной в качестве диагностической процедуры, чтобы определить инфекционную бактерию и спланировать правильную антибактериальную терапию. - Разрез с последующим дренированием. Врач делает разрез на пораженном участке, а затем дренаж гноя и других веществ, содержащихся в последнем, требует введения успокаивающего средства и местного анестетика.
Если планируется особенно большой разрез, также может потребоваться общая анестезия. - Тонзиллэктомия. Это хирургическое удаление небных миндалин, которое требует общей анестезии и может выполняться с различными процедурами. Это необходимо при тяжелом перитонзиллярном абсцессе. Чтобы узнать больше, рекомендуется ознакомиться со статьей, посвященной операции тонзиллэктомии, на этой странице.
.jpg)
