Симптомы, сопровождающие кисты груди, могут включать чувство напряжения и боли в груди, обычно усиливающееся в предменструальный период.
Обычно кистозные образования груди имеют доброкачественный характер и не перерастают в злокачественные; однако наличие одного или нескольких поражений делает целесообразным клинический мониторинг.
Кисты груди, как правило, не требуют никакого лечения, за исключением случаев, когда симптомы и размер поражений причиняют пациенту дискомфорт. В этих случаях полезно слить жидкость, содержащуюся внутри мешкообразных образований, с помощью игольной аспирации (процедура, которая является как диагностической, так и терапевтической); в качестве альтернативы, хотя и редко, может быть показано хирургическое удаление.
Изменения нормального уровня гормонов (например, избыток эстрогена) и изменения ткани груди (железистой, фиброзной и жировой) с возрастом могут играть определенную роль в развитии кист. Однако вероятность их образования снижается сразу после рождения. климакс.
Кисты имеют тенденцию формироваться в соответствии с конечным звеном лобулярного протока, т. Е. В точке, где дольки соединяются с молочными протоками (трубками, по которым вырабатываемое молочными железами молоко к соску). В частности, могут возникать кистозные полости. из-за аномального развития компонента молочной железы и окружающей его стромы; эти ситуации, если они приводят к закупорке сегмента протоков гиперпластическим эпителием, могут вызвать расширение и накопление жидкости.
Кисты груди могут возникать при фиброзно-кистозной мастопатии. В этом случае такие симптомы, как боль (мастодиния) и ощущение напряжения груди, более интенсивны во второй половине менструального цикла или во время беременности.
Хотя это преимущественно женское заболевание, кисты также могут развиваться в груди у мужчин.
незаметно мобильный.
В груди может развиться одно или несколько кистозных образований. Как правило, эти поражения образуются только на одной груди, но не исключено, что они могут поражать обе груди одновременно. Размер кисты молочной железы может варьироваться от нескольких миллиметров (микрокисты) до нескольких сантиметров (макрокисты).
Обычно микрокисты не вызывают никаких симптомов, но их можно обнаружить с помощью визуализирующих тестов, таких как ультразвуковое исследование или маммография.
Макрокисты груди, с другой стороны, могут быть восприняты при самообследовании груди как довольно мягкая виноградная крупинка или небольшой воздушный шарик, наполненный водой, округлые и гладкие, с хорошо очерченными краями.
Большие кисты груди могут вызывать боль (мастодинию), чувство напряжения и деформацию нормального профиля груди, поэтому они могут быть причиной для беспокойства пациента. В некоторых случаях к тому же могут появиться прозрачные или соломенные выделения из сосков. Дискомфорт и давление, оказываемое на ткань груди, можно уменьшить путем удаления содержимого кисты иглой (тонкая игла).
Простые и сложные кисты груди
- «Простые» кисты груди - это содержащие жидкость поражения, которые имеют очень правильную форму и гладкие тонкие стенки; они представляют собой наиболее распространенные кистозные образования и, как правило, доброкачественные.
- Однако есть кисты с более толстыми стенками или скоплениями небольших узелков, разделенных перегородками. Другая картина возникает, когда образование неравномерно заполнено жидкостью, а внутри него взвешены некоторые твердые элементы. Обычно эти «сложные» кисты берутся на биопсию, чтобы определить их природу, и интервал между одним наблюдением и другим будет короче, чем интервал, установленный для мониторинга простых кист (например, каждые 6 месяцев, а не один раз в год). .
Поэтому при обнаружении кисты груди при самообследовании желательно пройти медицинское обследование.
Прямое обследование с наблюдением и пальпацией груди (осмотр груди) позволяет почувствовать уплотнение в груди, а УЗИ груди позволяет оценить наличие жидкости и исключить твердые части или перегородки.
Чтобы определить природу этого поражения, специалист по молочным железам может продолжить, взяв содержимое образования (тонкая игла или агоцентез кист). Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, при этом в предполагаемое поражение вводится тонкая игла и аспирируется содержащийся в ней материал, который будет исследован.
Наличие прозрачной желтой или зеленоватой жидкости обычно указывает на кисту груди. Когда собранный материал выглядит с прожилками крови, он имеет твердые примеси или неопластические клетки и остается неизменным после агоцентеза, вместо этого он отправляется в лабораторию для цитологического исследования.
В том случае, если жидкость не аспирируется, вероятно, потребуется прибегнуть к маммографии или гистологическому исследованию (взятию образца клеток с помощью биопсии молочной иглы).
Однако, когда кисты начинают увеличиваться в объеме и вызывают дискомфорт у пациента, может быть показана амбулаторная процедура (тонкая пункционная аспирация) для слива жидкости из образований, уменьшения объема, чтобы сделать молочную железу менее напряженной и болезненной. . Исчезновение пальпируемого образования или результаты УЗИ указывают на полную аспирацию.
Однако часто кисты груди могут образовываться снова, поскольку внешняя капсула остается и может собирать больше жидкости. Поэтому, если поражение сохраняется в течение двух или трех менструальных циклов, имеет определенную тенденцию к рецидиву после аспирации иглой или постепенно увеличивается в объеме, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, следует ли снова прибегать к процедуре дренирования или рассмотреть вопрос о лечении. (например, оральные контрацептивы, даназол или тамоксифен), чтобы уменьшить рецидив кисты груди. Прекращение гормональной терапии после менопаузы также может помочь ограничить нарушение.
Только в исключительных случаях, т. Е. Когда симптомы особенно выражены и поражение развивается ненормально или содержит материал крови, может быть показано хирургическое удаление кисты груди.
