Общность
Увеличенное сердце - это «сердечная аномалия, отмеченная при рентгенологическом исследовании увеличением размера сердца».
Его появление может быть связано с разными патологическими состояниями, которые могут напрямую не влиять на сердце. Фактически, среди основных триггерных причин, помимо сердечного приступа, сердечных аритмий, дилатационной кардиомиопатии и т. Д., Также фигурируют гипертония, анемия и гемохроматоз.
Наиболее характерные симптомы (хотя и не всегда) увеличенного сердца включают одышку, отек ног, учащенное сердцебиение и изменения сердечного ритма.
Выполняя различные диагностические тесты, можно установить характеристики увеличенного сердца и его происхождение.
Знание причин необходимо для планирования правильной терапии.
.
Рисунок: нормальное сердце по сравнению с увеличенным. Увеличенное сердце может увеличиваться в результате утолщения стенок миокарда или расширения полостей предсердий и / или желудочков.
Что такое увеличенное сердце?
Так называемое увеличенное сердце, также известное как кардиомегалия, представляет собой «сердечную аномалию, обнаруживаемую с помощью рентгеновских лучей», которая характеризуется увеличением объема или массы сердца.
С чисто анатомической точки зрения, утолщение сердечной мышцы (то есть миокарда) или расширение полостей предсердий и / или желудочков могут определять вариации размеров.
ЭТО СИМПТОМ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
В медицине увеличенное сердце считается симптомом, а не болезнью.
ЧТО ТАКОЕ МИКАРД?
Миокард - это мышца сердца.
Чередуя фазу сокращения с фазой расслабления, составляющие ее мышечные волокна позволяют сердцу перекачивать кровь в легкие (для насыщения крови кислородом) и в остальное тело (для питания различных органов и тканей «тела»). .
Миокард обладает исключительной способностью генерировать импульсы для собственного сокращения благодаря синоатриальному узлу. Синоатриальный узел, расположенный на уровне правого предсердия, является источником и центром регуляции сердцебиения.
Рисунок: Анатомия и кровообращение внутри сердца. Сердце разделено на две половины, правую и левую. Правое сердце состоит из правого предсердия и нижележащего правого желудочка. Левое сердце состоит из левого предсердия и нижележащего левого желудочка. Каждое предсердие соединено с нижележащим желудочком с помощью клапана.
Причины
Кардиомегалия обычно возникает в результате определенных патологических состояний, которые касаются сердца и не только. Кроме того, есть случаи идиопатической кардиомегалии (реальная причина которой не обнаружена) и другие, связанные с преходящими ситуациями, такими как беременность.
СЕРДЕЧНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НА ОСНОВЕ УВЕЛИЧЕННОГО СЕРДЦА
Проблемы с сердцем и заболевания, лежащие в основе увеличенного сердечного ритма, из-за затруднения работы сердца или повреждения миокарда. К ним относятся:
- Инфаркт. Это серьезное сердечное заболевание, обычно называемое сердечным приступом, вызванное «прерыванием кровотока в более или менее обширной части миокарда. В основе большинства случаев сердечного приступа лежит ишемическая болезнь сердца или заболевания коронарных артерий. .
- Аритмии. Это изменения сердечного ритма. Последний из-за аритмии может стать слишком медленным, слишком быстрым или нерегулярным.
- Врожденные пороки сердца. Термин врожденный указывает на то, что дефект присутствует с рождения.
- Дефекты сердечные клапаны. Есть четыре сердечных клапана, и они регулируют кровоток между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и эфферентными сосудами.
- Дилатационная кардиомиопатия. Термин дилатационная кардиомиопатия обозначает заболевание, характеризующееся утолщением стенок сердца, в частности стенок желудочков.
- Легочная гипертензия из-за болезни сердца. Высокое кровяное давление в легочной артерии, по которой кровь идет от сердца к легким, может сначала вызвать увеличение правого желудочка, а затем и правого предсердия.
- Перикардиальный выпот. Сердце окружено оболочкой, перикардом, которая содержит жидкость, называемую перикардиальной жидкостью. Чрезмерное скопление перикардиальной жидкости вызывает так называемый феномен перикардиального выпота; Одно из самых серьезных последствий выпота в перикард - тампонада сердца.
- Амилоидоз в локализованном виде. Амилоидоз включает группу заболеваний, характеризующихся накоплением аномального белкового материала, также называемого амилоидным материалом, в тканях тела. Амилоидоз поражает сердце, когда накопление амилоидного материала происходит в сердечном отделе.
- Инфекции популярный в сердце. Они вызывают «воспаление миокарда (миокардит)».
ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НА ОСНОВЕ УВЕЛИЧЕННОГО СЕРДЦА
Увеличенное сердце также может возникнуть в результате одного из следующих патологических состояний:
- Гипертония. Высокое кровяное давление, препятствующее нормальной насосной функции сердца, сначала вызывает увеличение левого желудочка, а затем и верхнего предсердия.
- Анемия. Анемия касается красных кровяных телец и содержащегося в них гемоглобина, дефицит которых приводит к «недостаточной оксигенации тканей и органов тела». Хроническая анемия заставляет сердце пострадавших работать более интенсивно. Более интенсивная работа может привести к аномальному расширению полостей сердца (предсердий и желудочков).
- Заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз и гипертиреоз могут подвергать сердце чрезмерной нагрузке, что приводит к расширению сердечных полостей.
- Гемохроматоз. Это заболевание, как наследственное, так и приобретенное, характеризующееся «аномальным накоплением железа в тканях тела».
Другие причины увеличения сердца:
- Беременность
- Злоупотребление алкоголем
- Употребление наркотиков
- Почечная недостаточность. Если почки больны, сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь и меняет свою нормальную анатомию.
Симптомы и осложнения
Увеличенное сердце может протекать бессимптомно, что означает отсутствие явных симптомов и признаков, или вызывать одышку, изменения сердечного ритма (аритмии), отеки (или отеки) в ногах, сердцебиение, усталость и увеличение веса.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Ранняя диагностика увеличенного сердца облегчает его лечение. Поэтому при первых признаках возможной проблемы с сердцем желательно запросить консультацию кардиолога, чтобы определить характер нарушения.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Появление осложнений из-за кардиомегалии зависит от основных причин увеличения (например, беременность - это временная ситуация и менее опасна, чем сердечный приступ), а также от анатомической части сердца.
Наиболее частые осложнения:
- Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность - очень серьезное патологическое состояние, которое поражает левый желудочек, который подвергается расширению, что приводит к сильному ослаблению перекачивающей способности сердца.
- Формирование сгустки кровавый. Увеличенное сердце из-за серьезных проблем с сердцем может привести к образованию в нем тромбов. Сгустки крови могут препятствовать кровотоку, циркулирующему в сердце или окружающих сосудах, вызывая сердечный приступ или инсульт. Если сгустки образуются в правой половине сердца, они могут попасть в легкие, что приведет к так называемой тромбоэмболии легочной артерии.
- Заболевания сердечного клапана (или вальвулопатии). Два из четырех сердечных клапанов, митральный и трикуспидальный, могут деформироваться (в некоторых случаях это дополнительный порок развития) и вызывать неправильный кровоток. Это определяет появление так называемых шумов в сердце.
- Остановка сердца или внезапная сердечная смерть. Когда сердце увеличено, сигналы сердечного сокращения могут быть «изменены», что приведет к «аритмии». Если аритмия тяжелая (например, фибрилляция желудочков), у человека, страдающего ею, может возникнуть остановка сердца.
Диагностика
Диагноз увеличенного сердца требует тщательного физического обследования, направленного на выявление признаков и симптомов, сопровождаемого выполнением других тестовое задание, например, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма, стресс-тест, компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, анализы крови и катетеризационная биопсия сердца.
Обследование должно быть тщательным, поскольку для того, чтобы вылечить увеличенное сердце наилучшим образом, необходимо глубоко знать причины и особенности аномалии.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра врач анализирует признаки и историю болезни пациента.
Очень важны типичные проявления сердечного заболевания (например, боль в груди, одышка, обмороки, аритмия, учащенное сердцебиение, шумы в сердце и т. Д.) И благоприятные ситуации, такие как обнаруженная гипертония, семейный анамнез увеличенного сердца. подсказки. "врожденная аномалия сердца и т. д.
Медицинский осмотр важен, но недостаточен, особенно если у больного бессимптомная форма кардиомегалии.
РАДИОГРАФИЯ ГРУДИ, КТ И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС
Рентген грудной клетки (или рентген грудной клетки), компьютерная томография (или компьютерная аксиальная томография) и ядерный магнитный резонанс (или МРТ) - это диагностические методы визуализации, которые показывают форму и размер сердца, что оказалось очень полезным, поскольку они свидетельствовать об изменении объема сердца.
Примечание: рентген грудной клетки и компьютерная томография, в отличие от МРТ, подвергают пациента минимальному воздействию вредного ионизирующего излучения.
ЭКГ
Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца путем наложения некоторых электродов на грудь и конечности. По записи того, как проводится сигнал сердечного сокращения, кардиолог может определить наличие аритмий или нарушений ритма. повреждение от предыдущего сердечного приступа.
ЭКГ - довольно простое обследование, оно не требует специальной подготовки, не инвазивно и дает представление о том, что может быть причиной увеличения сердца.
ЭХОКАРДИОГРАММА
Эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование, которое подробно показывает анатомию сердца. Он позволяет выявлять пороки клапанов, врожденные пороки сердца, пороки миокарда (включая расширение полости сердца и утолщение стенок) и трудности с откачкой крови.
Эхокардиограмма, как и ЭКГ, представляет собой простое и неинвазивное исследование.
СТРЕСС ТЕСТ
Стресс-тест - это оценка того, как сердце человека работает во время физической активности.
Для этого необходимо, чтобы во время очень простого стресс-теста, такого как ходьба на беговой дорожке или педалирование на велотренажере, измерялись некоторые жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.
АНАЛИЗ КРОВИ
Анализы крови позволяют измерить уровни определенных веществ, которые, если они выше нормы, могут объяснить, почему сердце увеличилось.
СЕРДЕЧНАЯ БИОПСИЯ ЧЕРЕЗ КАТЕТЕРИЗМ
Биопсия сердца путем катетеризации проводится с помощью катетера, который вводится в «артерию тела» и подводится к сердцу, что позволяет собрать небольшой кусочек ткани.
Это инвазивный тест, который сопряжен с определенными рисками, однако он дает возможность проанализировать аномальные ткани сердца в лаборатории.
Уход
Как и предполагалось, чтобы вылечить увеличенное сердце (или хотя бы уменьшить его симптомы), необходимо знать причины.
Следовательно, терапия зависит от того, что вызывает сердечную аномалию.
В настоящее время доступны терапевтические методы лечения: фармакологические (для менее тяжелых случаев) и медико-хирургические (для более тяжелых случаев).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозная терапия подходит для менее тяжелых случаев увеличения сердца. Он состоит из приема одного или нескольких из следующих препаратов:
- Диуретики. Увеличивая суточный диурез, они способствуют выведению натрия из организма и снижению артериального давления. Они особенно показаны в случаях увеличения сердца из-за гипертонии и / или при отеках.
- Ингибиторы АПФ (или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Они используются в случаях увеличения сердца, вызванного гипертонией, поскольку они эффективны для снижения артериального давления. Наиболее широко применяемыми ингибиторами АПФ являются каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (или сартаны). Они имеют те же эффекты, что и ингибиторы АПФ, поэтому они работают против гипертонии, лежащей в основе увеличенного сердца.
- Дигоксин. Это идеальный препарат для увеличения силы сокращения миокарда и, следовательно, улучшения насосной функции сердца. Дигоксин назначают при недостаточном распределении крови по тканям и органам.
- Антикоагулянты. Как можно догадаться по названию, это препараты, препятствующие свертыванию крови. Их дают для растворения или предотвращения образования тромбов. Наличие последнего, по сути, может вызвать инсульт или сердечный приступ.
- Бета-блокаторы. Это антиаритмические препараты класса II, которые используются для снижения артериального давления (гипертонии) и для замедления сердечного ритма, когда оно высокое и выше нормального. Одним из наиболее часто используемых бета-адреноблокаторов является метопролол.
- Антиаритмики других классов. Помимо бета-адреноблокаторов (класс II), существуют блокаторы натриевых каналов (класс I), блокаторы калиевых каналов (класс III) и блокаторы кальциевых каналов (класс IV). Каждый класс имеет несколько разные характеристики, но, в целом, все они направлены на поддержание стабильного сердечного ритма.
МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Если медикаментозная терапия неэффективна или состояние пациента с увеличенным сердцем ухудшается, требуется более выраженное и инвазивное медико-хирургическое вмешательство.
Возможные методы лечения в этих случаях заключаются в установке кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ИКД), в хирургии клапана, в коронарном шунтировании, во введении вспомогательного устройства для желудочков и, наконец, в трансплантации сердца.
Установка кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Кардиостимулятор и ИКД - это два небольших устройства, которые, подключенные к сердцу через разные провода, контролируют и поддерживают нормальные сердечные сокращения и ритм. Кардиостимулятор и ИКД служат в среднем 7-8 лет, после чего их необходимо заменить.
Клапанная хирургия. Если в основе увеличенного сердца есть «дефект сердечных клапанов, может потребоваться операция.« Клапанная операция заключается в замене дефектного клапана на механический или биологический ».
Коронарное шунтирование. Операция по аортокоронарному шунтированию требуется, когда коронарные артерии сердца имеют частичную или полную обструкцию, которая не позволяет кровью должным образом насыщать миокард кислородом. Его цель - «построить» искусственный мост (так называемый обходной), который обходит препятствие, расположенное на уровне коронарных артерий.
Установка вспомогательного устройства для желудочков. Вспомогательное устройство для желудочков (VAD) - это механический имплантируемый насос, который заменяет сердце, когда оно не может выполнять свои нормальные функции. Обычно это временное средство в ожидании пересадки «нового» сердца. Установка VAD особенно показана в случаях, когда тяжелая сердечная недостаточность добавилась к увеличенному сердцу.
Пересадка сердца. Пациентам в худшем состоянии может потребоваться «новое» сердце от совместимого донора. Трансплантация сердца - очень сложная операция, которая даже в случае успеха может привести к различным осложнениям, включая отторжение.
НЕКОТОРЫЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
В случае увеличения сердца важно вести здоровый образ жизни, то есть не курить, не терять лишний вес, ограничивать потребление соли в рационе, контролировать уровень сахара в крови, поддерживать кровяное давление на нормальном уровне, выполнять упражнения в соответствии с предписаниями врач, умеренное употребление алкоголя, не употребляю наркотики и сплю 7-8 часов в сутки.
Профилактика
Чтобы предотвратить увеличение сердца, лучше всего держать под контролем факторы, способствующие его возникновению.
Следовательно, это хорошая практика:
-
Список основных факторов риска увеличения сердца:
- Гипертония
- Семейный анамнез увеличенного сердца или дилатационной кардиомиопатии
- Ишемическая болезнь сердца
- Врожденный порок сердца
- Дисфункция сердечного клапана
- Инфаркт
- Гипертония
А также
- Проходите периодические кардиологические осмотры, если вы принадлежите к семье с определенными проблемами с сердцем, такими как дилатационная кардиомиопатия. Фактически только так можно вначале идентифицировать (и лечить) увеличенное сердце.
