Рисунок: Поперечный разрез сердца с гипертрофией левого желудочка. С сайта wikipedia.org
Основные триггерные причины: артериальная гипертензия, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия и высокие спортивные тренировки. Кроме того, избыточный вес, ожирение и определенная генетическая предрасположенность к заболеванию, безусловно, способствуют увеличению массы левого желудочка.
Первоначально гипертрофия левого желудочка протекает бессимптомно; затем со временем она может вызвать одышку, боль в груди, обмороки и т. Д.
Диагностический тест выбора - эхокардиограмма.
Терапия зависит от причин; при адекватном применении может наблюдаться уменьшение гипертрофированного миокарда.
Краткое напоминание об анатомии сердца
Прежде чем описывать гипертрофию левого желудочка, полезно рассмотреть некоторые фундаментальные характеристики сердца.
С помощью изображения читателям напоминается, что:
- Сердце разделено на две половины, правую и левую. Правое сердце состоит из правого предсердия и нижележащего правого желудочка, а левое сердце состоит из левого предсердия и нижележащего левого желудочка. Каждое предсердие связано с нижележащим желудочком с помощью клапана.
- В правое предсердие по полым венам поступает не насыщенная кислородом кровь.
- Правый желудочек перекачивает кровь в легочные артерии, которые ведут ее в легкие. В легких кровь заряжается кислородом.
- Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь, возвращающуюся из легких по легочным венам.
- Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь к органам и тканям человеческого тела через аорту.
- Каждый желудочек сообщается со своим эфферентным сосудом с помощью клапана. Таким образом, всего в сердце четыре клапана.
Фигура: анатомия и кровообращение внутри сердца. Правые полости сердца (включая сосуды, которые достигают и отходят туда) обозначены синими стрелками, а левые полости (также в данном случае, включая сосуды) выделены красными стрелками.
который составляет левый желудочек.Это симптом или болезнь?
В медицине гипертрофия левого желудочка считается симптомом, а не заболеванием.
ЧТО ТАКОЕ МИКАРД?
Миокард - это мышца сердца.
Чередуя фазу сокращения с фазой расслабления, составляющие ее мышечные волокна позволяют сердцу перекачивать кровь к легким и остальным частям тела.
Миокард обладает исключительной способностью генерировать импульсы для собственного сокращения благодаря синоатриальному узлу.
Синоатриальный узел, расположенный в правом предсердии, является источником и центром регуляции сердцебиения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ГИПЕРТРОФИИ
В свете того, что было сказано о миокарде, гипертрофия левого желудочка является формой гипертрофии мышц.
Последнее обычно определяется как «увеличение объема мышц, вызванное« увеличением объема элементов, составляющих мышцу (т.е. волокон, миофибрилл, соединительной ткани, саркомеров, сократительных белков и т. Д.) ».
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у людей с гипертонией, у людей с избыточным весом или ожирением, а также у людей с определенными пороками сердечного клапана.
Левый желудочек набухает из-за гипертонии, потому что, чтобы преодолеть и уравновесить высокое кровяное давление, он должен сокращаться сильнее, чем обычно.
В медицине стриктура означает сужение. Когда аортальный клапан сужен, сердцу труднее выталкивать кровь из желудочка.
Гипертрофическая кардиомиопатия может поражать один (левый) или оба желудочка.
Рисковые ситуации:
- Страдает гипертонией
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие стеноза аорты
- Генетическая предрасположенность к гипертрофии левого желудочка
- Занятия длительными видами спорта на выносливость или силовыми видами спорта
- Сердечные расстройства разного типа (например, митральная недостаточность)
Гипертрофия левого желудочка - это состояние, которое возникает постепенно.
Фактически, на начальных стадиях он часто протекает бессимптомно (то есть без явных симптомов и признаков). Затем, по мере того, как миокард продолжает набухать, он начинает вызывать первые проблемы.
Классические проявления гипертрофии левого желудочка:
- Одышка (или одышка)
- Боль в груди, особенно после физических нагрузок
- Сердцебиение
- Головокружение
- Обморок
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Если даже после небольшого усилия вы чувствуете странную боль в груди или одышку, или если вы часто испытываете учащенное сердцебиение, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для обследования.
Кроме того, любой, кто ведет образ жизни, предрасполагающий к гипертонии (курение, неправильная диета, генетическая предрасположенность к этому заболеванию и т. Д.), Должен периодически проходить профилактический осмотр сердца.
ОСЛОЖНЕНИЯ
«Структурное изменение левого желудочка включает» функциональное изменение сердца.
В конечном итоге гипертрофия левого желудочка может вызвать следующие осложнения:
- Сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность)
- Аритмии разного типа
- Инфаркт
- Ишемия миокарда
- Внезапная остановка сердца
Очень важный аспект диагностики - установить точные триггерные причины.
ЭХОКАРДИОГРАММА
«Эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование, которое подробно показывает анатомию сердца и любые его аномалии». Фактически, она позволяет выявить межпредсердные и межжелудочковые дефекты, пороки клапанов, пороки развития миокарда (включая дилатацию сердца. полости и утолщение стенок) и затруднение откачки сердца.
Эхокардиограмма - это простое и неинвазивное обследование.
Тип терапии, который следует выбрать в случае гипертрофии левого желудочка, в значительной степени зависит от причин самой гипертрофии. В свете этого объясняется, почему во время диагностического процесса важно отслеживать причины возникновения аномалии.
Также было показано, что лечение причин эффективно снижает массу левого желудочка, пораженную гипертрофией.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИИ
Если причиной гипертрофии левого желудочка является гипертония, мы рекомендуем вам: регулярно заниматься спортом; придерживаться диеты с низким содержанием жиров и натрия; не курить; не принимать чрезмерных доз алкоголя; и, наконец, принимать гипотензивные препараты (т.е. артериальное давление в артериях).
Основными лекарствами, полезными для гипотензивных целей, являются:
- Ингибиторы АПФ (или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Наиболее часто используемые ингибиторы АПФ - это каптоприл, лизиноприл и эналаприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (или сартаны). Наиболее часто используемые блокаторы рецепторов ангиотензина - лозартан и валсартан. Они представляют собой хорошую альтернативу ингибиторам АПФ, особенно для тех, кто плохо переносит последние.
- Тиазидные диуретики. Увеличивая диурез, они способствуют выведению натрия из организма и снижению артериального давления.
- Бета-блокаторы. Они работают, замедляя частоту сердечных сокращений. Среди наиболее часто используемых бета-адреноблокаторов упоминаются атенолол, карведилол, метопролол и бисопролол.
- Блокаторы кальциевых каналов. Они работают, поддерживая стабильный сердечный ритм. Наиболее часто назначаемыми блокаторами кальциевых каналов в случае гипертрофии левого желудочка являются амлодипин, дилтиазем, нифедипин и верапамил.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СТЕНОЗЕ АОРТЫ
Если стеноз аорты является причиной гипертрофии левого желудочка, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления и замены неисправного аортального клапана.
В качестве альтернативы, и если это позволяют условия сердца, существует также возможность устранения дефекта клапана с помощью «операции вальвулопластики».
По некоторым статистическим данным, после замены клапана масса левого желудочка уменьшается и возвращается почти к норме в течение 18 месяцев.
НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ
Фактически, похудение, переход на диету с низким содержанием натрия, отказ от жирной пищи, умеренное употребление алкоголя (или совсем не употребление алкоголя) и регулярные упражнения являются действительными рекомендациями не только тогда, когда причиной гипертрофии левого желудочка является гипертония, но даже когда причины другие.
оно должно быть меньше 130/80 мм рт. ст. (Примечание: мм рт.Наконец, рекомендуется ограничивать употребление алкоголя до минимально допустимого уровня.
