Фактически, причины внешней боли в колене включают: артроз коленного сустава, травмы боковой коллатеральной связки, травмы бокового мениска, ревматоидный артрит, синдром подвздошно-большеберцовой связки и ушибы медиального колена.
Колено: краткое напоминание об анатомии
Колено - важный синовиальный сустав человеческого тела, расположенный между бедренной костью (вверху), большеберцовой костью (внизу) и надколенником (спереди).
Его анатомия довольно сложна и включает:
- Суставной хрящ, который покрывает нижнюю поверхность бедренной кости, внутреннюю сторону надколенника и центр верхней поверхности большеберцовой кости, защищая все эти кости от взаимного трения;
- Синовиальная оболочка, которая покрывает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, жидкость со смазывающим действием для всех внутренних структур колена;
- Коллатеральные связки, крестообразные связки и сухожилие надколенника, которые в совокупности гарантируют стабильность сустава и правильное совмещение бедренной и большеберцовой костей;
- Синовиальные мешочки, которые представляют собой небольшие мешочки синовиальной оболочки, заполненные смазывающей жидкостью, очень похожей на синовиальную жидкость;
- Внутренний мениск (или медиальный мениск) и внешний мениск (или боковой мениск), которые представляют собой подушечки хряща с амортизирующей и антифрикционной функцией, расположенные по бокам верхней поверхности голени.
Благодаря своему стратегическому положению и особой анатомии колено играет фундаментальную роль в поддержании веса тела и в обеспечении возможности разгибания и сгибания ноги во время ходьбы, бега, прыжка и т. Д.
.
В свете этого, наиболее правильным определением внешней боли в колене является боковая боль в колене или боковая боль в колене.
В любом случае, хотя и на жаргоне, выражение «боль в наружном колене» лучше всего описывает боль, к которой оно относится, и которое более легко интерпретируется обычным читателем.
Сагиттальная плоскость - это переднезадняя ось, которая симметрично разделяет человеческое тело на две части, давая начало правой половине и левой половине.
Эпидемиология. Кто больше всего страдает от внешней боли в коленях?
Наружная боль в колене - распространенный симптом, который может возникать у людей любого возраста, но в основном он затрагивает:
- Тем, кто занимается спортом, где ожидается смена направления во время бега, прыжков, прыжков и т. Д. (например, футбол, регби, баскетбол и т. д.);
- Пенсионеры.
Остеоартроз коленного сустава
Shutterstock
Остеоартроз коленного сустава, также известный как гонартроз, представляет собой хроническое воспаление колена, которое возникает в результате дегенерации суставного хряща на бедренной и / или большеберцовой кости.
К сожалению, остеоартрит коленного сустава является необратимым и прогрессирующим заболеванием; он вызывает, по сути, травмы суставных хрящей колена, которые невозможно вылечить и которые имеют тенденцию к ухудшению со временем.
Различные факторы способствуют возникновению остеоартрита коленного сустава, в том числе: семейная предрасположенность к вышеупомянутой проблеме, пожилой возраст, ожирение и перенесенные травмы колена (в частности, менисков и передней крестообразной связки).
Остеоартрит коленного сустава вызывает боль в наружном колене, когда его дегенеративное действие в основном затрагивает боковую часть суставного хряща колена.
Травмы боковой коллатеральной связки
Боковая коллатеральная связка или внешняя коллатеральная связка - это связка колена, расположенная на внешней стороне сустава, начинающаяся на так называемом латеральном надмыщелке бедренной кости и заканчивающаяся на так называемой головке малоберцовой кости.
Травмы боковой коллатеральной связки состоят из деформации или, в худшем случае, разрывов соединительно-волокнистой ткани, составляющей рассматриваемую связку.
Обычно деформации и разрывы боковой боковой связки являются результатом растяжения связок колена после внезапной и резкой травмы (неудачное падение, аномальный перекрут и т. Д.).
Наружная боль в колене из-за травмы боковой коллатеральной связки локализуется в анатомическом сегменте, через который проходит вышеупомянутая связка.
В медицине термин «растяжение связок» указывает на повреждение «опорно-двигательного аппарата», которое характеризуется «временным изменением внутренних анатомических соотношений» сустава и последующим более или менее глубоким повреждением одного или нескольких компонентов сустава. .
Травмы бокового мениска
Боковой мениск, или внешний мениск, представляет собой слой фиброзного хряща круглой формы, который располагается на боковой части верхней поверхности большеберцовой кости и в основном служит для поглощения ударов в суставе.
Боковые повреждения мениска состоят из повреждений, разрывов и трещин фиброзного хрящевого слоя.
В большинстве случаев травмы бокового мениска являются результатом растяжения связок коленного сустава в результате резкого и внезапного травматического события; реже они возникают в результате повторяющихся неправильных нагрузок на сустав, которые в конечном итоге вредны для бокового мениска.
Наружная боль в колене из-за травмы латерального мениска находится чуть ниже и за пределами надколенника.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание синовиальных суставов, главной мишенью которого является синовиальная оболочка и которое со временем определяет изменение суставной капсулы, связок и суставного хряща.
Ревматоидный артрит - это заболевание, которое возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, что является причиной его включения в список аутоиммунных заболеваний.
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна; однако факт, что такие факторы, как «принадлежность к женскому полу, возраст старше 40 лет, курение сигарет и« контакт с некоторыми патогенами, такими как », способствуют возникновению рассматриваемого заболевания. Вирус герпеса или вирус Эпштейна-Барра.
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи, также известный как «колено бегуна», представляет собой состояние, которое возникает из-за воспаления полосы фиброзной ткани, расположенной вдоль внешней стороны бедра и которая в основном проходит от бедра (гребня подвздошной кости) до части чуть ниже колена ( боковой мыщелок большеберцовой кости).
Синдром подвздошно-большеберцовой связки - это заболевание функциональной перегрузки, то есть это результат непрерывного повторения движения, которое неправильно нагружает описанную выше полосу фиброзной ткани (которая затем является подвздошно-большеберцовой связкой).
Ушибы колена на боковом сиденье
Боковые ушибы коленного сустава - это повреждения внешней части колена, которые не нарушают целостность структур сустава, но по-прежнему вызывают боль.
Обычно причиной внешних ушибов колена являются непроизвольные падения или удары, которые непосредственно затрагивают внешнюю сторону сустава.
Боль в наружном колене после ушиба в большинстве случаев имеет легкое клиническое значение.
;Осложнения
Если причиной является клинически значимое состояние, такое как остеоартрит коленного сустава, или если лечение инициирующей причины нецелесообразно, внешняя боль в колене может стать хроническим симптомом, который беспокоит пациента даже во время выполнения самых простых повседневных действий (например, лазания лестнице или вход или выход из машины).
Когда обратиться к врачу?
Наружная боль в коленях - это симптом, который должен беспокоить пострадавшего и побуждать его обратиться к врачу, когда:
- Это продолжается уже несколько дней;
- Несмотря на отдых и применение льда, он сохраняется и не показывает никаких признаков улучшения;
- Это результат растяжения связок колена;
- Это связано с рядом других симптомов (например, скованность суставов, отек, снижение подвижности суставов и т. Д.).
К кому обратиться в случае внешней боли в коленях?
Наружная боль в колене и ее причины - дело врача-ортопеда, то есть врача, специализирующегося на диагностике, лечении и профилактике патологий, которые могут повлиять на опорно-двигательный аппарат.
) исследование, направленное на установление причин тревожной внешней боли в коленях, начинается с «исследования связанных симптомов и точного физического осмотра, во время которого врач-диагност выполняет определенные маневры (например, тест на передний выдвижной ящик, тест Апли и т. д.). ...); поэтому исследования продолжаются с "тщательным изучением истории болезни и заканчиваются в большинстве случаев диагностической визуализацией, а точнее МРТ коленного сустава". и противовоспалительное, что многие люди недооценивают.
Как правило, при внешней боли в коленях врачи рекомендуют прикладывать лед 4-5 раз в день, не менее 15-20 минут на упаковку;
Благодаря противовоспалительному действию НПВП снимают болезненные ощущения;
Использование эластичной компрессионной ленты помогает уменьшить отек и возможное ощущение нестабильности в колене;
Поднятие нижней конечности снижает кровоснабжение колена; меньший приток крови к болезненному колену снимает боль и помогает снять опухоль.
Что делать, если консервативная терапия не помогает?
Если внешняя боль в колене сохраняется, несмотря на указанную выше консервативную терапию, врач порекомендует более инвазивные методы лечения, в легкой или значительной степени (в зависимости от обстоятельств), включая:
- Локальное введение кортикостероидов.
Кортикостероиды - очень эффективные противовоспалительные препараты, которые, однако, платят за свою терапевтическую силу различными побочными эффектами, некоторые из которых также очень неприятны.
При внутренней боли в колене кортикостероиды используются, когда традиционные противовоспалительные и обезболивающие методы (лед и НПВП) оказались неэффективными; - Использование коленного бандажа.
Скоба служит для придания устойчивости суставу.
Его использование необходимо, когда, несмотря на покой и сдавление сустава, нестабильность и отечность колена сохраняются; - Физиотерапия.
Когда покой не влияет на внешнюю боль в колене и связанные с ней симптомы, физиотерапия включает проприоцептивные упражнения, а также упражнения на укрепление и растяжку для всех мышц страдающей нижней конечности; в частности, следует отметить важность укрепления мышц передней части. отсек бедра (quadriceps femoris). - Проникновение гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота представляет собой плотную жидкость, которая может накладываться друг на друга, в том числе по составу, с синовиальной жидкостью, то есть жидкостью, которая служит для смазки суставов, таких как колено, бедро и т. Д. и для защиты хрящей.
Из многочисленных научных исследований следует, что инфильтрация гиалуроновой кислоты в болезненное колено будет иметь обезболивающий эффект, будет способствовать образованию хондроцитов (клеток суставного хряща) и улучшит подвижность суставов.
Следует отметить, что обычно эффект однократной инфильтрации гиалуроновой кислоты длится примерно 6 месяцев. - Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток.
Было показано, что выделенные из жировой ткани, принадлежащей одному и тому же пациенту (отсюда «использование термина» трансплантат), мезенхимальные стволовые клетки обладают регенерирующими свойствами против изношенного суставного хряща.
Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток - это инновационный метод регенеративной медицины, который на данный момент, кажется, гарантирует удовлетворительные результаты. - Отвод лишней жидкости (лечебный артроцентез).
Он заключается во введении специальной иглы внутрь больного колена (а точнее, в том месте, где она локализует опухоль) и аспирации.
Часто при аспирации лечащий врач сопровождает инъекцию противовоспалительного препарата, относящегося к категории кортикостероидов, и / или инъекцию гиалуроновой кислоты. - Операция.
Это наиболее инвазивное решение, даже если - важно отметить - сегодня операционные методы гораздо менее кровавые, чем в прошлом.
Хирургия становится единственным путем вперед, когда не только консервативные методы лечения, но и только что упомянутые (кортикостероиды, наколенники и т. Д.) Оказались неэффективными.
Как причина боли в наружном колене влияет на терапию
При терапевтическом лечении внешней боли в коленях важна причина боли, потому что:
- Это влияет на продолжительность консервативной терапии.
- Это влияет на вероятность успеха консервативной терапии.
- Это «элемент, на котором основывается планирование возможной физиотерапии».
Как и в предыдущем случае, это элемент, на котором основывается планирование возможного хирургического вмешательства.
-cause-e-rimedi.jpg)
