По неизвестным причинам остеоид-остеома поражает в основном длинные кости конечностей (бедренную, плечевую, большеберцовую и т. Д.) И, даже в меньшей степени, чем в только что упомянутом случае, позвонки позвоночного столба (в частности, шейные и поясничные позвонки).
В тех случаях, когда это происходит, остеоид-остеома является причиной таких симптомов и признаков, как: боль (основной симптом), отек, деформации костей, изменения роста костей и атрофия мышц; в тяжелых случаях эта симптоматика может быть настолько серьезной, что может сильно повлиять на качество жизни пациентов.
Обычно врачи ставят диагноз остеоид-остеомы после: точного медицинского осмотра, тщательного изучения истории болезни и серии радиологических тестов; иногда, однако, им также необходимо прибегать к анализу крови и, прежде всего, к биопсии.
Остеоид-остеома самопроизвольно заживает в течение нескольких лет; тем не менее, она все еще нуждается в лечении, поскольку причиняемая ею боль очень сильная и изнурительная (особенно в ночное время).
Основные особенности остеоид-остеомы
Остеоид-остеома может возникнуть в любой кости скелета человека, однако многочисленные медицинские исследования показали, что эта доброкачественная опухоль:
- В 80-90% случаев поражаются длинные кости конечностей, следовательно, такие элементы скелета, как бедренная, плечевая, большеберцовая и т. Д.
- В 7-10% случаев поражаются позвонки позвоночника, с особым предпочтением поясничные позвонки (59% пациентов с остеоид-остеомой позвоночника) и шейные позвонки (27% пациентов с остеоид-остеомой позвоночника). ).
- В остальном процентном отношении он расположен на фалангах пальцев, на таранной кости стопы или внутри «важных» суставов, таких как колено, лодыжка или бедро.
С точки зрения размера и внешнего вида, остеоид-остеома обычно состоит из клеточной массы размером не более 1,5-2 сантиметров, очень похожей на узелок, богато васкуляризованной и желтоватого или красного цвета.
В образовании остеоид-остеомы может быть задействована только одна кость или несколько соседних костей.
Краткое знакомство с участками остеоид-остеомы
На уровне бедренной кости остеоид-остеома, по-видимому, благоприятствует проксимальному эпифизу, в частности области между большим и малым вертелом бедренной кости; на уровне большеберцовой и плечевой костей, с другой стороны, предпочтение отдается диафизу, то есть центральной костной части между двумя эпифизами.
На позвонках легче обнаружить остеоид-остеому в следующих местах: остистый отросток, так называемые спонгиозы позвонков и ножки; редко остеоид-остеома поражает тела позвонков.
Эпидемиология
Остеоид-остеома составляет 10-12% всех костных опухолей доброкачественного типа; другими словами, от 10 до 12 из каждых 100 человек с доброкачественной костной опухолью имеют остеоид-остеому.
Остеоид-остеома может поражать людей любого возраста, однако, по статистике, чаще встречается у людей в возрасте от 4 до 25 лет.
По до сих пор неизвестным причинам у мужчин и женщин при остеоид-остеоме предпочтение отдается первому (соотношение 3: 1 в пользу мужчин).
вытекающие из него:
- Боль. Это основной и наиболее частый симптом остеоид-остеомы;
- Припухлость. Узловатый вид остеоид-остеомы вызывает появление на коже опухшего участка, похожего на небольшой выступ;
- Аномальное увеличение или уменьшение роста костей (очевидно, это два симптома, которые могут затронуть более молодых пациентов, у которых развитие костей еще не завершено);
- Деформация костей;
- Затруднение в движении пораженной конечности (когда явно остеоид-остеома располагается на уровне бедра, большеберцовой кости, плечевой кости и т. Д.);
- Мышечная атрофия.
Характеристики боли
Боль, возникающая из-за наличия остеоид-остеомы, представляет собой тупое болезненное ощущение, которое имеет тенденцию оставаться слабым в течение дня и значительно усиливается ночью.
Как правило, это не связано с физической активностью (поэтому не увеличивается с движением), но все же может препятствовать тому, чтобы это происходило регулярно и постоянно.
Вначале и в первый раз после начала он чувствителен к использованию традиционных обезболивающих (например, НПВП), после чего последние постепенно становятся все менее и менее эффективными.
Как правило, боль, связанная с наличием остеоид-остеомы, со временем усиливается.
Осложнения
В конечном итоге боль, вызванная остеоид-остеомой, может усиливаться до такой степени, что ночью она сильно нарушает ночной отдых, а днем очень затрудняет выполнение самых обычных повседневных дел.
У молодых людей остеоид-остеома может вызвать более или менее серьезные проблемы со сколиозом через некоторое время с момента его появления.
ВОЗМОЖНА ЛИ ЗЛОЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЕ?
В медицинской литературе не сообщается о случаях остеоид-остеомы, при которых от последней произошла злокачественная опухоль кости, то есть до сих пор не наблюдались случаи злокачественной трансформации остеоид-остеомы.
аномальной шишки и, наконец, «анализ крови.Медицинский осмотр и история болезни
Физикальное обследование и анамнез в основном состоят из тщательной и точной оценки симптомов и признаков, представленных пациентом во время первого медицинского осмотра.
Для человека с подозрением на остеоид-остеому эти два исследования обычно включают:
- Вопросы, связанные с болью. По поводу болезненного ощущения врач может спросить: когда оно началось и как долго продолжается; если оно ухудшается в течение ночи или остается стабильным; если это мешает выполнять самые обычные повседневные дела; и т.п.
- Пальпация болезненного и отечного участка. Врач пальпирует болезненную и опухшую область, чтобы понять консистенцию шишки и усиливается ли связанная с ней боль.
- Вопросы, связанные со здоровьем. Ответы пригодятся в будущем при планировании возможного лечения.
Однако точный медицинский осмотр и история болезни не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы; для этого необходимы уже упомянутые радиологические исследования и в конечном итоге биопсия.
Радиологические исследования
Остеоид-остеома, наблюдаемая с помощью таких тестов, как рентген, компьютерная томография, сканирование костей или ядерный магнитный резонанс, обладает некоторыми характеристиками, которые отличают ее от большинства других опухолей костей, как доброкачественных, так и злокачественных.
Эти характеристики объясняют важность и необходимость тщательного радиологического исследования.
Любопытство
Опухоль кости, которая при рентгенологическом исследовании очень похожа на остеоид-остеому (что усложняет диагностику), представляет собой так называемую остеобластому; точно так же, как остеоид-остеома, остеобластома является доброкачественным типом костного новообразования, возникающим из-за остеобластов.
Биопсия
Биопсия кости заключается в взятии и последующем лабораторном анализе образца клеток, принадлежащих остеоид-остеоме (или узловой массе, которую врач считает остеоид-остеомой).
«Биопсийное исследование» является подтверждающим исследованием, которое устраняет любые сомнения относительно предыдущих диагностических исследований.
Анализ крови
В ходе диагностических исследований, связанных с остеоид-остеомой, полезны анализы крови с точки зрения «дифференциальной диагностики»; они фактически служат для подтверждения того, что настоящие симптомы не зависят от «костной инфекции или злокачественной опухоли кости».
с тенденцией к полному исчезновению самопроизвольно в течение нескольких лет.Лечение остеоид-остеомы зависит от интенсивности имеющегося болезненного ощущения. Фактически, когда боль слабая и остается таковой, терапия консервативна; в то время как, когда боль очень сильная и невыносимая, применяется хирургическое лечение.
Консервативная терапия
Консервативное лечение остеоид-остеомы, по сути, заключается во введении так называемых НПВП, то есть лекарств, известных не только своими противовоспалительными свойствами (аббревиатура NSAID означает нестероидные противовоспалительные препараты), но и их обезболивающими. характеристики.
НПВП показаны при наличии ограниченной боли, поскольку они, как правило, эффективны только в этом случае; это означает, что любое ухудшение болезненных ощущений может совпадать с полной потерей эффективности.
Когда НПВП теряют большую часть своей эффективности и боль достигает невыносимого уровня интенсивности, пациент вынужден, если он хочет поправиться, подвергнуться хирургическому лечению.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОЙ ПОМОЩИ
При отсутствии обострения болезненных ощущений необходимость прибегать к НПВП отпадает, когда исчезает остеоид-остеома.
Другими словами, консервативное лечение остеоид-остеомы длится столько, сколько длится (если, конечно, боль не усиливается).
Важная заметка
НПВП - безопасные препараты; однако перед их длительным применением пациенту желательно связаться со своим врачом, чтобы узнать подходящую дозировку, противопоказания и возможные побочные эффекты.
Хирургическая терапия
Хирургическое лечение остеоид-остеомы заключается в удалении узловатой массы, представляющей рассматриваемую опухоль.
В настоящее время существует два хирургических метода выполнения вышеупомянутой операции удаления: так называемый выскабливание (или кюретаж) и так называемая радиочастотная абляция.
ВЫРЕЗАТЬ
Удаление остеоид-остеомы с помощью выскабливание он представляет собой операцию «открытого хирургического вмешательства» (или традиционного хирургического вмешательства), что означает, что он включает в себя общую анестезию и «разрез кожных тканей, где внизу находится удаляемая остеоид-остеома.
Особенность выскабливание заключается в том, что во время его выполнения хирург использует специальный скребок (называемый кюретка), через который он соскабливает узелок, образующий остеоид-остеому, до его полного удаления.
Техника выскабливание это очень эффективно; тем не менее, это сопряжено с некоторыми рисками, которые зависят, прежде всего, от использования общей анестезии и практики разрезов кожи.
Являясь инвазивной процедурой и проводимой под общим наркозом, выскабливание Для устранения остеоид-остеомы необходимо, чтобы пациент был здоровым.
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ
Радиочастотная абляция для удаления остеоид-остеомы представляет собой инновационный хирургический подход, который отличается от выскабливание для меньшей инвазивности. Его выполнение, по сути, предусматривает «минимальный разрез кожи, который служит хирургу для введения инструмента, необходимого для удаления остеоидной остеомы. Точнее, этот инструмент состоит из радиочастотного зонда, который посредством генерации электрический ток очень высокой частоты генерирует такое тепло, что может сжечь нежелательный элемент.
Операция по удалению остеоид-остеомы с помощью радиочастотной абляции требует использования устройства компьютерной томографии, чтобы направить лечащего врача в соответствующее расположение радиочастотного зонда рядом с массой опухоли.
Радиочастотная абляция для удаления остеоид-остеомы, выполняемая интервенционным радиологом или хирургом-ортопедом, является эффективной процедурой, длится не более 2 часов и не всегда требует применения общей анестезии.
СРОКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТ «ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА»
После хирургического лечения остеоид-остеомы время восстановления и возвращение к нормальной повседневной деятельности в основном зависит от двух факторов, а именно:
- Принята хирургическая техника. Будучи более инвазивным, чем радиочастотная абляция, выскабливание имеет немного большее время восстановления;
- Положение остеоид-остеомы. Разрезы, сделанные в одних анатомических участках, заживают дольше, чем в других местах, и это, очевидно, увеличивает время восстановления.
В целом, однако, выздоровление после «хирургической операции по удалению остеоид-остеомы» происходит в течение нескольких дней, как и возвращение к нормальной повседневной деятельности.
Смотри другие статьи Теги Опухоли костей - Хрящи
