Пяточная кость - одна из 7 костей предплюсны; предплюсна - одна из трех групп костей, составляющих скелет стопы.
Пяточная шпора, часто связанная с подошвенным фасциитом или проблемами с ахилловым сухожилием, является возможным последствием: травмы сухожилия или мышцы стопы, чрезмерного растяжения подошвенной фасции или повторяющегося разрыва надкостницы пятки.
Наиболее характерный симптом пяточной шпоры - боль в стопе.
Для постановки правильного диагноза важнейшее обследование - рентген стопы.
Лечение первой линии консервативное; в случае неудачи последнего альтернативой является хирургическое вмешательство.
Краткое анатомическое напоминание о стопе: локализация пяточной кости.
Анатомы делят кости стопы на три группы: кости предплюсны (или группа предплюсны), плюсневые кости (или группа плюсневых костей) и фаланги.
- Кости предплюсны или группы предплюсны или предплюсны. Чуть ниже голеностопного сустава находятся в общей сложности 7 костных элементов неправильной формы: таранная кость (или таранная кость), пяточная кость, ладьевидная кость, кубовидная кость и три клинописи (латеральная, промежуточная и медиальная).
- Кости плюсны или плюсневой группы или плюсневой кости. К категории длинных костей всего 5 элементов, расположенных параллельно друг другу. Проксимальный отдел граничит с клиновидными костями предплюсны и кубовидом; дистальный отдел же граничит с фалангами.
- Фаланги. Всего их 14, и они представляют собой костные элементы, составляющие пальцы ног. За исключением первого пальца - единственного, состоящего из двух фаланг, - все остальные пальцы имеют по три фаланги.
это небольшие костные шпоры, похожие на шип, клюв или коготь, которые образуются по краям суставов костей, подверженных хроническим эрозивным и раздражающим процессам.
ТИПЫ ЛОБЕДНЕВОГО ПОЗВОНОЧНИКА
Существует два основных типа пяточной шпоры: нижняя пяточная шпора и задняя пяточная шпора. Как можно догадаться из названий двух типов, различие между этими двумя состояниями связано с локализацией остеофита на пятке.
- Нижняя пяточная кость: остеофит располагается на подошве стопы, ниже пяточной кости, точно на уровне точки прикрепления подошвенной фасции.
В большинстве случаев это состояние связано с подошвенным фасциитом; реже - при анкилозирующем спондилите. - Задний пяточный отдел позвоночника: Остеофит находится в задней части пяточной кости, на уровне прикрепления ахиллова сухожилия. Обычно он также виден невооруженным глазом.
Чаще всего это состояние связано с «воспалением ахиллова сухожилия».
Что такое подошвенная фасция?
Подошвенная фасция - это связка, расположенная на нижнем крае стопы (подошвы), которая проходит от костей пятки (пяточной кости) до костей пальцев стопы. Морфологически похожий на арку, он позволяет стопе изгибаться и действует как подушка, поглощающая удары при ходьбе, беге и т. Д.
Как и любая связка, подошвенная фасция состоит из соединительно-волокнистой ткани.
Формирование остеофитов - это феномен новообразования костей, вызванный эрозивными и раздражающими процессами, поражающими кость, на которой появляется аномалия.
В случае пяточной шпоры причинами последнего, как правило, являются травмы сухожилия или мышцы стопы, чрезмерное растяжение подошвенной фасции или неоднократный разрыв надкостницы пятки (примечание: надкостница - это беловатая оболочка, которая покрывает кость).
МЕНЬШЕ ОБЫЧНЫХ ПРИЧИН
Реже пяточные шпоры могут быть результатом воспалительных заболеваний, таких как реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и диффузный идиопатический гиперостоз скелета.
ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска пяточной шпоры включают:
- Ходьба с ненормальной походкой, которая вызывает чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки, расположенные рядом с пяточной костью, и / или нервы, проходящие рядом с пяточной костью;
- Бег или бег трусцой по очень твердым поверхностям;
- Ношение неподходящей обуви, особенно той, которая предполагает чрезмерную модификацию свода стопы;
- Избыточный вес или ожирение.
ФАКТОРЫ РИСКА ПОЗВОНОЧНИКОВ И ПОЗВОНОЧНИКА СТУПЕНИ
Поскольку пяточные шпоры часто связаны с подошвенным фасциитом, стоит помнить о факторах риска этого второго состояния:
- Старость. Старение включает снижение гибкости подошвенной фасции и истончение жировой подушечки, расположенной ниже пяточной кости;
- Диабет;
- Проведение на ногах много часов в день;
- Недостаточная физическая активность (например, перетренированность, недостаточная разминка и т. Д.);
- Страдает плоскостопием или кавусной болезнью.
Что такое подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит - очень неприятное повреждение подошвенной фасции.
Его присутствие вызывает боль в пятке, а иногда и в центральной части стопы и в передней части стопы.
Подошвенный фасциит часто является результатом сочетания факторов; на самом деле, редко бывает только по одной причине.
Пяточная шпора может протекать бессимптомно, то есть не вызывать никаких нарушений, или иметь симптомы.
При симптоматике наиболее частыми клиническими проявлениями являются:
- Прерывистая или хроническая боль при ходьбе, беге трусцой или быстром беге. В самых тяжелых случаях боль появляется также при стоянии в течение многих часов подряд;
- Ощущение болезненности в тканях, окружающих пяточную шпору;
- Ощущение боли в тканях вокруг пяточной шпоры.
СИМПТОМЫ ЛОБСТОЧНОГО ПОЗВОНОЧНИКА, СВЯЗАННЫЕ С ПЛАНТАРНЫМ ФАСЦИТОМ
Симптоматическая картина того, когда пяточная шпора связана с подошвенным фасциитом, включает:
- Боль в пятке, похожая на укол. Болезненные ощущения возникают из-за воспалительного процесса, поражающего подошвенную фасцию;
- Боль в подошве стопы после длительного стояния, длительных прогулок, бега и т. Д .;
- Боль в стопе по утрам. Наличие утренней боли является следствием укорочения подошвенной фасции, которое происходит во время ночного отдыха из-за положения пальцев ног. После пробуждения движения стопы требуют удлинения подошвенной фасции, что включает в себя , где травмируется подошвенная фасция, появление раздражающего болезненного ощущения.
Сильная утренняя боль преходяща.
Рентген стопы дает достаточно четкое изображение костей стопы и возможных аномалий. Это безболезненная процедура; однако следует отметить, что во время его выполнения пациент подвергается воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, которая вредна для здоровья человека.
ДИАГНОСТИКА СВЯЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ
Медицинский осмотр и история болезни необходимы для диагностики возможных состояний, связанных с пяточной шпорой (например, подошвенный фасциит, проблемы с ахилловым сухожилием и т. Д.).
Медицинский осмотр - это комплекс диагностических приемов, выполняемых врачом для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Анамнез - это сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Консервативная терапия не позволяет устранить пяточную шпору, но все же гарантирует отличный результат против болезненных симптомов.
Наиболее распространенные консервативные методы лечения пяточной шпоры включают:
- Период отдыха от всех видов деятельности, которые способствуют возникновению боли (например, бег, длительные прогулки и т. Д.);
- Прием обезболивающих для уменьшения болезненных ощущений. Примерами обезболивающих, которые можно вводить, являются: парацетамол, ибупрофен и напроксен;
- Упражнения растяжение (или удлинение мышц) и укрепление всех мышц ноги, относящихся к ахиллову сухожилию. Это полезно как в случае пяточной шпоры, связанной с проблемами с ахилловым сухожилием, так и в случае пяточной шпоры, связанной с подошвенным фасциитом. ;
- Использование обуви, не давящей на пяточную шпору;
- Использование подошвенных ортезов для вставки в повседневную обувь и не только: они полезны для уменьшения болезненных ощущений как при подошвенном фасциите, так и при проблемах с ахилловым сухожилием;
- Лечебная физкультура, направленная на профилактику подошвенного фасциита и заболеваний ахиллова сухожилия.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Хирургическое лечение пяточной шпоры включает удаление остеофита и, в случаях, связанных с подошвенным фасциитом, операцию по растяжению подошвенной фасции (примечание: читатели, заинтересованные в этой второй хирургической операции, могут ознакомиться со статьей, представленной здесь).
После хирургического лечения важно, чтобы пациент следовал советам врачей для эффективного и несложного выздоровления.
Медицинский совет включает: отдых до полного восстановления функциональности стопы, применение льда для снятия нагрузки с места вмешательства, подъем ноги и недопущение немедленной нагрузки на прооперированную стопу («использование костылей»).
Некоторые возможные осложнения хирургической практики: инфекции, невропатическая боль из-за поражения некоторых нервных окончаний, чувство онемения стопы и шрамы на месте вмешательства.
Как правило, в случае пяточной шпоры врачи считают хирургическое вмешательство необходимым, если консервативная терапия не принесла успеха и симптомы сохраняются непрерывно в течение 9-12 месяцев.
-non-sentire-i-sapori.jpg)
