Существуя в двух формах - вялой формы и спастической формы - неврологический мочевой пузырь может вызывать такие проблемы, как задержка мочи или недержание мочи; кроме того, если он вызван очень серьезными причинами или если не подвергаться правильному лечению, он может быть вредным для почки и вызывают осложнения, такие как: камни в почках и гидронефроз с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Для диагностики неврологического мочевого пузыря и определения его точной причины, вызывающей его, необходимо следующее: физикальное обследование, история болезни, неврологическое обследование, урологические исследования, уродинамические исследования и рентгенологические исследования.
Неврологический мочевой пузырь требует причинной терапии, где это возможно, и симптоматической терапии.
Краткий анатомический отзыв мочевого пузыря
Мочевой пузырь, также известный как мочевой пузырь, представляет собой полый, состоящий из перепонок из мышц и неравномерный орган, который используется для сбора мочи, вырабатываемой почками и готовой к изгнанию через механизм мочеиспускания.
Мочевой пузырь расположен в передней части таза, опираясь на тазовое дно, за брюшной стенкой и лобковым симфизом, перед прямой кишкой и над простатой у мужчин, перед маткой и влагалищем у женщин.
Основные последствия
В зависимости от того, что его вызывает, неврологический мочевой пузырь может нарушить способность мочевого пузыря опорожняться (что приводит к задержке мочи) или изменять механизмы, удерживающие мочу внутри мочевого пузыря (вызывая недержание мочи).
импульсы, которые служат для опустошения последнего.Причины неврологического мочевого пузыря включают все те состояния, которые каким-либо образом изменяют афферентный контроль (то есть контроль уровня наполнения) или эфферентный (то есть контроль опорожнения) мочевого пузыря.
Вышеупомянутые условия включают:
- Заболевания спинного мозга;
- Травмы позвоночника;
- Пороки нервной трубки;
- Некоторые опухоли головного мозга
- Состояние беременности;
- Периферическая невропатия.
Другие причины неврологического мочевого пузыря:
- Боковой амиотрофический склероз (БАС)
- Рассеянный склероз
- Сифилис
- болезнь Паркинсона
Заболевания спинного мозга
Спинной мозг вместе с головным мозгом является одной из двух основных нервных структур, составляющих так называемую центральную нервную систему (ЦНС).
Расположенный внутри позвоночного канала (то есть пустое пространство позвоночного столба в результате вертикального расположения позвонков), спинной мозг простирается от большого затылочного отверстия до второго поясничного позвонка, имеет две отдельные области нейронов, называемые белым веществом и серым веществом. , и дает начало 31 паре периферических нервов, называемых спинномозговыми нервами.
Среди различных заболеваний спинного мозга, которые могут вызывать неврологический пузырь, особого упоминания заслуживает сирингомиелия.
Сирингомиелия - это патологическое состояние, характеризующееся образованием внутри позвоночного канала кист, заполненных жидкостью, которые - особенно больших размеров - вызывают более или менее глубокие повреждения спинного мозга.
Сирингомиелия распознает различные причины, в том числе: врожденную аномалию мозжечка, известную как синдром Арнольда-Киари, травму спинного мозга, опухоли спинного мозга, некоторые формы менингита, так называемый синдром ригидного позвоночника и эпизоды гематомиелии.
Сирингомиелия называется так потому, что характеризующие ее кисты, наполненные жидкостью, называются шприцами.
Травмы позвоночника
Основа человеческого тела, позвоночный столб (или рахис) - это скелетная структура, образовавшаяся в результате наложения позвонков.
33-34 позвонки представляют собой кости неправильной формы, отделенные друг от друга дискообразным элементом, называемым межпозвоночным диском.
Межпозвоночные диски представляют собой по существу круглые контейнеры, состоящие из фиброзного хряща, внутри которого находится студенистое вещество, называемое пульпозным ядром, и хрящевая ткань, которая окружает вышеупомянутое пульпозное ядро, то есть так называемое фиброзное кольцо.
Наиболее частая травма позвоночника, связанная с неврологическим мочевым пузырем, - это грыжа межпозвоночного диска.
В медицине термин «грыжа диска» обозначает пульпозное ядро, содержащееся в межпозвоночном диске, выходящее из своего естественного местоположения.
Грыжа межпозвоночного диска - это результат травмы межпозвоночного диска, которая может быть вызвана:
- L "старение;
- Травма позвоночника;
- Сильные повороты туловища;
- Повторное поднятие лишних тяжестей;
- Привычка сохранять неправильную осанку;
- Наличие слишком слабых мышц спины.
Любопытство: для чего нужны межпозвоночные диски?
Помимо обеспечения соединения соседних позвонков, межпозвонковые диски выполняют задачу поглощения через пульпозное ядро толчков и нагрузок, воздействующих на позвоночный столб. Другими словами, межпозвоночные диски при их определенном содержании выполняют функцию амортизирующих прокладок.
Дефекты нервной трубки
Нервная трубка - это структура человеческого эмбриона, из которой берет свое начало центральная нервная система, присутствующая при рождении.
Дефект нервной трубки, наиболее связанный с наличием неврологического мочевого пузыря, - это так называемая расщелина позвоночника.
Расщелина позвоночника - это врожденная аномалия позвоночника, из-за которой мозговые оболочки, а иногда и спинной мозг выходят из своего естественного положения (соответствует позвоночному каналу).
Опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга является результатом аномального разрастания одной из клеток, составляющих собственно головной мозг (или конечный мозг).
Опухоли головного мозга влияют на функциональность той области мозга, где находится новообразование, что объясняет, почему их симптомы варьируются от пациента к пациенту в зависимости от пораженной области мозга.
Опухоль головного мозга связана с неврологическим мочевым пузырем, когда она возникает в «области мозга, ответственной за афферентный или эфферентный контроль над мочевым пузырем».
Сегодня известно, что управление мочевым пузырем мозгом принадлежит: таламусу, префронтальной коре, коре головного мозга (или островок), передней поясной коры и периакведуктального серого вещества.
Беременность
Беременность может вызвать неврологический мочевой пузырь, когда матка, увеличиваясь за счет роста плода, давит на соседние периферические нервы, ответственные за афферентный или эфферентный контроль мочевого пузыря.
Периферическая невропатия
Периферическая невропатия - это болезненное состояние, возникающее в результате повреждения или неправильной работы периферических нервов.
Периферическая невропатия имеет множество причин, в том числе, прежде всего, сахарный диабет, алкоголизм, дефицит витамина B, хроническое заболевание почек и хроническое заболевание печени.
Неврологический мочевой пузырь является одним из возможных последствий периферической невропатии, когда последняя поражает периферические нервы, ответственные за афферентный или эфферентный контроль мочевого пузыря.
он очень низкий и сокращения мочевого пузыря нет.У пациентов с этой формой неврологического мочевого пузыря объем мочи нормальный или меньше нормы, и наблюдаются постоянные сокращения мочевого пузыря.
Характеристики неврологического мочевого пузыря (т.е. то, что он вялый или спастический) различаются в зависимости от того, какие нервные структуры, ответственные за управление мочевым пузырем, претерпели функциональные изменения.
.Спастический неврологический мочевой пузырь: симптомы
Неврологический мочевой пузырь обычно отвечает за:
- Частое мочеиспускание;
- Ноктурия (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию в течение ночи);
- Срочное мочеиспускание (гиперактивный мочевой пузырь), даже если мочевой пузырь не заполнен
- Подтекающая моча.
Осложнения
В тяжелых случаях или при отсутствии адекватного лечения такое состояние, как неврологический мочевой пузырь, может вызвать некоторые осложнения; среди последних следует особо отметить следующие:
- Предрасположенность к развитию инфекций мочевыводящих путей;
- Камни в почках
- Гидронефроз с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Таким образом, как можно видеть, тяжелое неврологическое состояние мочевого пузыря или отсутствие правильного лечения является причиной повреждения почек.
В конкретном случае, когда неврологический мочевой пузырь зависит от травмы спинного мозга, пациенты могут также испытывать опасное для жизни осложнение, известное как вегетативная дисрефлексия (или вегетативная дисрефлексия) и характеризующееся: злокачественной гипертензией, брадикардией или тахикардией, головной болью, пилоэрекцией и чрезмерным потливость.
, «УЗИ» мочевыводящих путей и посев мочи.
Уродинамические исследования
Список уродинамических исследований, полезных для расшифровки характеристик неврологического мочевого пузыря, включает:
- Цистометрия;
- Измерение остатка после мочеиспускания;
- Урофлоуметрия;
- Профилометрия уретрального давления.
Радиологические исследования
К радиологическим исследованиям, которые врач может назначить при наличии неврологического мочевого пузыря (или при подозрении на него), относятся: экскреторная урография, цистометрография и КТ или магнитно-резонансная томография центральной нервной системы (головного и спинного мозга).
Радиологические исследования центральной нервной системы необходимы, когда есть подозрение, что неврологический мочевой пузырь зависит от заболевания спинного мозга (например, сирингомиелия) или головного мозга (например, опухоли головного мозга).
Как правило, вышеупомянутое подозрение является результатом объективного обследования, в ходе которого выявились симптомы, связанные с перечисленными выше состояниями.
К сожалению, некоторые причины неврологического мочевого пузыря, включая, например, расщелину позвоночника или боковой амиотрофический склероз, неизлечимы.
Когда неврологический мочевой пузырь возникает из-за состояния беременности, причинной терапией, по сути, являются роды; Фактически, когда новорожденный покидает матку, происходит меньшая компрессия периферических нервов, которая ставит под угрозу афферентный или эфферентный контроль мочевого пузыря.
Симптоматическая терапия: подробности
Чтобы противодействовать симптомам неврологического пузыря и предотвратить осложнения, терапевт может прибегнуть к:
- Катетеризация мочевого пузыря.
В основном он состоит из введения катетера в мочевой пузырь, чтобы опорожнить мочевой пузырь от мочи.
Введение катетера в мочевой пузырь может происходить либо через уретру (катетер уретрального пузыря), либо через отверстие в брюшной полости (надлобковый катетер мочевого пузыря).
В зависимости от причин неврологического мочевого пузыря катетер мочевого пузыря может быть постоянным (т. Е. Постоянным) или прерывистым (т. Е. Удаляться после каждого опорожнения мочевого пузыря). - Специфическая медикаментозная терапия.
В зависимости от типа неврологического мочевого пузыря могут потребоваться лекарства для опорожнения мочевого пузыря или лекарства от недержания мочи. - Операция.
Он представляет собой решение для более серьезных клинических случаев, которые не приносят ощутимой пользы ни от одного из предыдущих симптоматических методов лечения.
Неврологическая хирургия мочевого пузыря включает в себя различные методы лечения, в том числе: сфинктеротомию мочевого пузыря, шунт мочевого пузыря, наложение искусственного сфинктера и цистопластику с увеличением.
ДРУГИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Всегда оставаясь в контексте симптоматической терапии, пациенты со спастическим неврологическим пузырем могут получить пользу от так называемых упражнений Кегеля (это упражнения для укрепления мышц тазового дна), в то время как пациенты с вялым неврологическим пузырем могут получить больше жидкости в течение дня. .
