Биопсия простаты

Трансперинеальная биопсия

Во время трансперинеальной биопсии простаты пациент лежит в положении лежа на спине, согнув бедра по направлению к груди и поддерживая мошонку одной рукой.

После профилактического ректального исследования ультразвуковой зонд вводится через задний проход, аналогично тому, как это описано для трансректальной биопсии. Промежность, то есть область между мошонкой и анусом, подвергается адекватной эпиляции и дезинфекции; в этой области двойная доза анестетика, первая - в поверхностных слоях, а вторая - через несколько минут - глубоко в тканях, окружающих простату.

После дополнительного ожидания в промежность вводится очень тонкий полый металлический канал, внутри которого легко скользит биопсийная игла, избавляя пациента от хлопот, связанных с повторным прохождением того же самого.

Образцы ткани, взятые во время биопсии простаты, называемые панцирями, впоследствии исследуются под оптическим микроскопом патологом, который в течение нескольких дней составляет гистологический отчет исследования. Микроскопический анализ позволяет отличить здоровые клетки от раковых. , в конечном итоге, чтобы установить локализацию и степень аномальности и агрессивности того же самого. Для этой цели используется числовая шкала (оценка Глисона), которая варьируется от одного + одного (небольшая степень отклонения) до пяти + пяти (максимум степень аномалии с высокой вероятностью того, что опухоль будет развиваться и быстро распространяться). В случае обнаружения аномальных клеток, но не обязательно злокачественных, обычно требуется вторая биопсия (через три / шесть месяцев), чтобы убедиться в отсутствии продолжающихся опухолевые процессы.

Риски

Экзамен болезненный?

Благодаря использованию анестетиков, биопсия простаты обычно хорошо переносится и не очень болезненна. Во время биопсии обычно ощущаются очень короткие боли ограниченной интенсивности.

Какие есть возможные осложнения?

Как бы то ни было, биопсия простаты остается инвазивной диагностической процедурой и, как таковая, связана с рядом рисков, связанных с типом анестезии, возрастом пациента и его общим состоянием.

В частности, биопсия простаты может вызвать геморрагические, воспалительные, инфекционные и аллергические осложнения.

Осложнения кровотечения

Геморрагические осложнения встречаются наиболее часто, до 20% случаев; в основном это легкие и преходящие кровотечения, на которые указывают более или менее заметные следы крови в моче, фекалиях и / или эякуляте; в этом смысле неправильно даже говорить об осложнениях, учитывая, что в определенных пределах они могут следует рассматривать как нормальное явление. Кровотечение из мочи редко становится заметным, вплоть до образования крупных и плотных сгустков, которые закупоривают уретру, препятствуя опорожнению мочевого пузыря, что приводит к невозможности мочеиспускания. В этом случае требуется катетеризация и опорожнение мочевого пузыря. отделение неотложной помощи, это можно предотвратить, выпив много воды после операции. Следы крови также могут быть заметны в стуле во время опорожнения, но только тогда, когда биопсия простаты выполняется трансректально; также в этом случае, в определенных пределах, это довольно частое и не вызывающее беспокойства событие, которое может продолжаться в течение нескольких дней; только когда кровотечение продолжается с течением времени или становится особенно заметным, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство. Наконец, что очень важно, после биопсии простаты кровотечение часто становится очевидным во время первых эякуляций. Следовательно, оно позволяет отказаться от классических беловатых и опалесцирующих отражений в пользу принять темные, «кофейно-молочные» оттенки, и в этом случае ситуация самопроизвольно приходит в норму в течение нескольких недель.

Кроме того, у лиц, подвергшихся трансперинеальной биопсии простаты, часто наблюдается образование гематомы в области доступа иглы для биопсии, расположенной между мошонкой и анусом; еще раз, если гематома и опухоль становятся особенно стойкими, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему врачу.

Давайте теперь посмотрим на некоторые термины, используемые врачами в отношении возможных осложнений биопсии простаты:

• гематурия (наличие крови в моче, которое может быть минимальным - микрогематурия - или заметным - макрогематурия);
• гемоспермия (наличие крови в сперме);
• ректальное кровотечение (ректальное кровотечение);
• флогоз (синоним воспаления).

Другие статьи по теме «Биопсия простаты - надежность и осложнения»

1. Биопсия простаты
2. Подготовка к биопсии простаты