Аденома простаты обнаруживается, прежде всего, с возрастом, как следствие физиологического процесса старения, из-за гормональных изменений или других сопутствующих патологий.
Первоначальные проявления этой патологии включают учащенное затруднение мочеиспускания (дизурия), учащение дневного (поллакиурия) и ночное мочеиспускание (никтурия). Эти сигналы должны действовать как тревожный звонок и побуждать пациента пройти клиническое обследование. исключить любые патологии, проявляющиеся схожей симптоматической картиной (в том числе рак простаты). Кроме того, при пренебрежении увеличенная простата может сдавить уретральный канал, что приведет к его частичной закупорке и нарушению мочеиспускания. Таким образом, аденома простаты может вызвать ряд долгосрочных осложнений, таких как задержка мочи, камни в мочевом пузыре и хроническая почечная недостаточность.
Лечение зависит от степени заболевания и может включать различные фармакологические или хирургические варианты с целью улучшения симптомов и качества жизни пациента.
Что такое простата?
Простата (или предстательная железа) - это небольшой исключительно мужской орган, принадлежащий к репродуктивной системе, расположенный чуть ниже мочевого пузыря. Его основная функция заключается в выработке части семенной жидкости, что помогает сохранить жизнеспособность Сперматозоиды. Более конкретно, предстательная железа частично окружает первую часть уретры (канал, по которому моча выводится за пределы тела во время мочеиспускания), как пончик, на шейке мочевого пузыря и сливается с двумя проходящими через него семяпроводами.
Именно из-за этого положения и описанных взаимоотношений с близлежащими органами увеличенная простата может вызвать проблемы с мочеиспусканием, эякуляцией или дефекацией.
доброкачественная) совпадает с увеличенной простатой, не связанной с опухолевыми образованиями. Фактически, в основе этого состояния лежит доброкачественное разрастание, поэтому не злокачественное. Таким образом, увеличение объема предстательной железы вызвано увеличением количества клеток простаты, которые сжимают окружающие ткани (особенно при уровень простаты). «простатическая уретра», не инфильтрируя их.
Аденома простаты: синонимы и терминология
Аденома простаты широко известна как доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата. Более правильно, это состояние также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, поскольку увеличение предстательной железы происходит из-за увеличения количества клеток, составляющих простата, тот же орган.
он имеет тенденцию развиваться на периферии простаты).В нормальных условиях простата обычно имеет размер и форму, аналогичную форме каштана, с основанием вверх (прикрепленным к нижней поверхности мочевого пузыря) и вершиной вниз. С годами или при наличии некоторых патологий, простата может увеличиваться, а затем увеличиваться в объеме.
У людей, страдающих аденомой простаты, при отсутствии лечения железа может превышать свой нормальный размер до двух или трех раз.
Что вызывает аденому простаты?
Причины аденомы простаты еще полностью не известны, но теперь установлено, что в основе патологии лежат некоторые типичные изменения старения.
Фактически, с возрастом простата спонтанно имеет тенденцию изменять свою консистенцию и объем в ответ на гормональные изменения и многочисленные факторы роста, которые стимулируют доброкачественное разрастание клеток простаты. Например, высвобождение небольшого количества эстрогена и повышение уровня дигидротестостерона (или DHT, метаболита тестостерона), по-видимому, способствуют возникновению аденомы простаты.
Факторы риска
Аденома простаты - очень частое изменение, которое сопровождает нормальный процесс старения, поэтому встречается в основном у мужчин старшего возраста. В частности, это состояние начинает развиваться после 40 лет и проявляется в основном после 50 лет.
Заболеваемость аденомой простаты увеличивается пропорционально возрасту, достигая наивысшего уровня на восьмом десятилетии жизни. Фактически, по оценкам, в возрасте от 70 до 80 лет этим заболеванием страдает до 80% мужского населения.
Помимо возраста, к предрасполагающим факторам аденомы простаты относятся:
- Знакомство;
- Другие сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет;
- Физическое бездействие.
Примечание
Симптомы раздражения и обструкции мочевыводящих путей, возникающие при аденоме простаты, также могут возникать при проблемах с мочевым пузырем, инфекциях мочевыводящих путей или простатите (воспалении простаты). Эти нарушения также могут быть сигналом о более серьезных патологиях, таких как рак простаты. По этой причине всегда рекомендуется обращаться к врачу для получения наиболее подходящих анализов для вашего случая.
Аденома простаты: возможные последствия
В контексте аденомы простаты сужение уретры и задержка мочи являются причиной проблем с правильным оттоком мочи: пациент должен сделать толчок в брюшной полости, чтобы иметь возможность изгнать их и опорожнить мочевой пузырь.
Из-за этого переутомления стенка мочевого пузыря имеет тенденцию постепенно ослабевать, и со временем может даже возникнуть острая задержка мочи или невозможность мочеиспускания. «Длительная непроходимость уретры может даже нарушить функцию почек, вызывая нарушение функции органа». отказ".
Внимание! Задержка мочи - это неотложная урологическая ситуация, при которой необходимо установить катетер в мочевой пузырь.
Еще одно осложнение, которое следует учитывать, - это неполное опорожнение мочевого пузыря, которое определяет застой остаточной мочи, в которой бактерии могут размножаться и оседать любые кристаллические агрегаты. По этой причине аденома простаты подвергается большему риску мочевых инфекций, простатита, пиелонефрита и камней из-за кристаллизации солей в остатках после мочеиспускания.
Предупреждающие знаки
В «контексте» аденомы простаты проявления, которые нельзя недооценивать и которые должны привести к необходимости немедленного медицинского вмешательства, включают:
- Полная невозможность помочиться;
- Болезненные, неотложные и частые позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом;
- Кровь в моче;
- Сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей.
Для правильной оценки аденомы простаты необходимы определенные клинические тесты, в том числе:
- Общий анализ мочи с посевом мочи;
- Дозировка ПСА (специфического антигена простаты) в крови;
- Цифровое ректальное исследование простаты (пальпация простаты через прямую кишку).
ПСА используется для оценки возможности наличия злокачественной опухоли, в то время как ректальное исследование дает информацию об объеме и консистенции железы. Анализ мочи, с другой стороны, позволяет проверить функцию почек или исключить наличие опухоли. инфекции мочевыводящих путей, способные вызывать симптомы, аналогичные симптомам аденомы простаты.
Чтобы определить степень заболевания, пациента могут подвергнуть более глубокому обследованию, например:
- Урофлоуметрия: измеряет скорость потока мочи и объем мочи, выделяемой во время мочеиспускания, что дает представление, хотя и приблизительное, о любом повреждении мочевого пузыря;
- Трансректальное УЗИ предстательной железы с последующей биопсией: позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли и является полезным инструментом для оценки правильного объема простаты, что особенно важно при любом хирургическом вмешательстве.
Основные проблемы использования лекарств для лечения аденомы простаты связаны с возможными побочными эффектами. К ним относятся нарушения эрекции, ретроградная эякуляция и гинекомастия для ингибиторов 5-альфа-редуктазы, в то время как гипотония, мигрень, головокружение, головная боль и астения распространены среди пользователей. альфа-блокаторов. В зависимости от случая, лекарств может быть достаточно для контроля симптомов пациента и замедления прогрессирования аденомы простаты, но следует отметить, что их эффективность имеет тенденцию к снижению при «длительном применении».
Подобно ингибиторам 5-альфа-редуктазы, хотя и с умеренной эффективностью, действуют и некоторые фитотерапевтические препараты, такие как экстракты Serenoa repens и African Pigeo.
Операция
При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение. Выбор типа процедуры для пациента в основном зависит от размера аденомы простаты.
Запомнить
Пригодность различных хирургических методов в основном зависит от степени аденомы простаты; в целом, чем больше увеличение объема железы, тем более инвазивной будет операция.
Самым распространенным методом лечения аденомы простаты является трансуретральная эндоскопическая резекция (или ТУРП). Как следует из названия, это уменьшение простаты, выполняемое эндоскопическим путем, то есть без разрезов. На практике в мочевой канал вводится специальный инструмент. канал через половой член, чтобы разрезать аденому простаты. Таким образом можно удалить внутреннюю часть увеличенной простаты.
Однако, если размер простаты слишком велик, необходимо продолжить открытую операцию, называемую аденонэктомией. Эта «операция включает» удаление всей аденомы простаты посредством «чрескожного или позадилонного» разреза кожи.
Частичное или полное хирургическое удаление простаты может привести к некоторым осложнениям у пациентов. Среди них больше всего беспокоит пациентов риск эректильной дисфункции. Однако, согласно недавним исследованиям, этот риск следует считать нулевым или даже меньшим, чем у пациентов, которые решили не подвергаться хирургическому вмешательству. Вместо этого очень частым побочным эффектом после операции является ретроградная эякуляция; на практике во время эякуляции семенная жидкость вместо того, чтобы выходить из уретры, возвращается в мочевой пузырь, вызывая бесплодие.
Для лечения аденомы простаты можно прибегнуть к альтернативным методам, менее инвазивным, но с различной эффективностью. Эти процедуры направлены на разрушение части железистой ткани, не повреждая то, что останется на месте. Для этой цели, в зависимости от используемого метода. , лазерные лучи (как в процедуре HoLAP), радиоволны (трансуретральная абляция радиочастотой или TUNA), микроволны (например, TUMT или трансуретральная термотерапия микроволнами) или химические вещества концентрируются непосредственно внутри простаты.
