В период менструального цикла эта несоответствующая ткань эндометрия (получившая название эктопической) претерпевает из-за эстрогенов, вырабатываемых яичниками, те же изменения, что и физиологический эндометрий матки: это является причиной симптомов и клинических признаков. которые различают эндометриоз.
Эндометриоид, типичный для женщин детородного возраста, является одним из наиболее частых причинных факторов хронической тазовой боли у женщин детородного возраста.
Несмотря на большой клинический интерес, который вызывает эндометриоз, особенно в последние годы, это заболевание до сих пор остается в значительной степени неизвестным, особенно в том, что касается его последствий для фертильности.
Так называемый подкладочный эпителий, образованный монослоем ресничных столбчатых клеток (наиболее интимная часть), и так называемая собственная пластинка (или строма), состоящая из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани, богатой слизистыми железами (часть, граничащая с миометрием) .
Благодаря действию эстрогена и прогестерона - гормонов, выделяемых яичниками во время менструального цикла - эндометрий регулярно обновляется, что гарантирует постоянное присутствие среды, подходящей для имплантации эмбриона.
, характеризующийся наличием эндометрия там, где его обычно нет, следовательно, вне матки или в несоответствующих частях матки.В медицине эндометрий, расположенный там, где его не должно быть, называется эктопическим эндометрием или эктопической тканью эндометрия.
Если вернуться к «эндометриозу», то последний - это хроническое, то есть длительное состояние.
Внутренний эндометриоз и внешний эндометриоз: различия
Специалисты в области заболеваний женской половой системы различают эндометриоз на внутренний и внешний; более подробно они говорят о
- Внутренний эндометриоз (или аденомиоз), когда эктопический эндометрий располагается в толще миометрий,
и из
- Наружный эндометриоз при локализации эктопического эндометрия
- На уровне таза(например, на яичниках, прямой кишке, влагалище, вульве, маточных трубах, мочевом пузыре, мочеточниках, сигмовидной части толстой кишки, нисходящей ободочной кишке и / или связках, удерживающих матку на месте) или
- Вне таза (например, на животе, илеоцекальном придатке, тонком кишечнике, почках и / или легких).
Между внутренним эндометриозом и наружным эндометриозом наиболее распространенной формой эндометриоза является внешний эндометриоз, в данном случае внешний эндометриоз, поражающий яичники.
(или аденомиоз)
Когда эктопический эндометрий «поразил» миометрий.
(или собственно эндометриоз)
Эпидемиология: заболеваемость и распространение эндометриоза
Эндометриоз может поражать женщин любого возраста, однако оказывается, что особая склонность к нему проявляется у лиц детородного возраста от 30 до 40 лет.
Заболеваемость эндометриозом довольно высока: согласно самым надежным статистическим исследованиям, на самом деле число женщин, страдающих эндометриозом, составляет 6-11% от общего женского населения.
Судя по данным о распространенности эндометриоза, эндометриоз гораздо чаще встречается у бесплодных женщин с хронической тазовой болью.
В Италии женщин с эндометриозом более 3 миллионов; в Евросоюзе около 14 миллионов; наконец, около 150 000 000 человек в мире.
Чтобы лучше контролировать болезнь, полезно соблюдать определенную диету. В это время доступны несколько осенних продуктов, которые помогают контролировать эндометриоз и уменьшают связанную с ним боль.
Вы знали, что ...
Некоторые клинические исследования показали, что эндометриоз может развиваться уже в возрасте 8 лет, то есть очень рано.
Любопытство: существует ли мужской эндометриоз?
В последнее время некоторые исследования описали наличие ткани эндометрия также у мужчин, а точнее в простате.
По мнению экспертов, это присутствие могло быть эмбриональным остатком эскизов женских гениталий, развитие которых было прервано очень рано, чтобы освободить место для мужского полового аппарата.
Эту гипотезу поддерживает тот факт, что наиболее частыми участками эндометриоза являются маточные трубы, яичники и выемка Дугласа (то есть полость, образованная пространством между задней частью матки и передней частью прямой кишки), все анатомические элементы брюшно-тазового отдела.
Теория распространения лимфатических сосудов и крови
Согласно этой теории, клетки эндометрия могут достигать других органов (например, легких или почек) через лимфатическую систему или кровь (через тазовые вены).
Теория распространения лимфатических сосудов и крови является наиболее авторитетной гипотезой, объясняющей все присутствие эндометрия вне полости таза и которое не может зависеть от ретроградного транспорта.
Метапластическая теория
Согласно метапластической теории, клетки брюшины по неизвестным причинам претерпевают трансформацию в клетки эндометрия.
Если это правда, то метапластическая теория объяснила бы исключительное образование эндометриальной ткани в мочевом пузыре и простате у мужчин.
Гормональная теория
Эта теория утверждает, что у некоторых субъектов эндометриоз будет зависеть от активности эстрогенов, которые в период полового созревания женщины будут вызывать трансформацию в клетки эндометрия некоторых клеток, которым изначально суждено было стать чем-то другим.
Эта теория вызвала дискуссию о пероральных контрацептивах с низким содержанием эстрогена и высоким содержанием прогестерона: предмет обсуждения заключается в том, могут ли такие препараты оказывать защитное действие против эндометриоза.
Теория генетической предрасположенности
Эта теория утверждает, что эндометриоз - это своего рода наследственное заболевание;
Теория генетической предрасположенности основана на наблюдении, что у немалого числа женщин с эндометриозом есть первая родственница (очевидно женщина), страдающая тем же заболеванием.
Теория ятрогенного имплантата
Эта теория является результатом демонстрации возможности имплантации ткани эндометрия на хирургические рубцы после кесарева сечения или удаления матки (гистерэктомия).
Теория эндоперитонеального иммунного изменения
Обычно иммунная система распознает клетки эндометрия, которые вернулись в брюшную полость во время менструации, как чужеродные и устраняет их.
Согласно теории «эндоперитонеального иммунного изменения», аномалия вышеупомянутого иммунного механизма, вызванная генетической мутацией, позволит некоторым клеткам эндометрия выжить и размножиться.
Факторы риска: что способствует эндометриозу?
Некоторые данные свидетельствуют о том, что риск развития эндометриоза (и, в более общем смысле, явления «эндометриоз») выше в случае:
- Нуль-рождение. Это медицинский термин, используемый для обозначения никогда не рожавших женщин;
- Менарка (т.е. первая менструация) в раннем возрасте;
- Менопауза в очень преклонном возрасте;
- Короткие менструальные циклы (например, продолжительностью менее 27 дней);
- Очень продолжительные менструации (продолжительностью более 7 дней);
- Высокий уровень эстрогена в организме или «воздействие эстрогена, которое увеличивает количество эстрогена, обычно вырабатываемого организмом»;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Семейный анамнез эндометриоза;
- Наличие каких-либо заболеваний, препятствующих нормальному оттоку менструальных выделений за пределы тела;
- Наличие аномалий матки.
Осложнения эндометриоза
Вкратце, эндометриоз может вызывать образование одной или нескольких эндометриоидных кист и / или спаек; кроме того, он может способствовать состоянию бесплодия (то есть влиять на способность к зачатию) и, в случае поражения яичников, увеличивать риск рака яичников (встречается у 3-8% пациенток с эндометриозом яичников).
Чтобы узнать больше: Что такое эндометриоидная киста?Бесплодие при эндометриозе
Несколько исследований показали, что бесплодие (то есть невозможность зачать ребенка) является осложнением эндометриоза, которым страдают около 30-40% пациентов; это означает, что это довольно часто.
, физикальное обследование, гинекологическое обследование, диагностическая визуализация (трансвагинальное или трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, КТ) и, иногда, минимально инвазивная хирургическая процедура, такая как лапароскопия, для диагностических целей.Чтобы узнать больше о диагностике эндометриоза
Подробнее о том, как диагностируется эндометриоз, можно узнать здесь.
Кратко о консервативном лечении эндометриоза
Консервативное лечение эндометриоза в основном направлено на контроль боли и других симптомов, которые имеют тенденцию влиять на качество жизни пациента.
Он может включать:
- Медикаментозная терапия на основе обезболивающих и / или
- Гормональная терапия с антиэстрогенным действием.
