Общность
Уродинамический тест - это диагностический тест, который изучает и оценивает функциональность мочевого пузыря и уретры во время их соответствующих задач по хранению (мочевой пузырь) и высвобождению (уретра).
Есть несколько видов уродинамического обследования; к наиболее важным типам относятся: урофлоуметрия, цистометрия, электромиография мочевого пузыря, измерение остатка после мочеиспускания, исследование давления / потока, профилометрия уретрального давления и видеоуродинамическое исследование.
Краткое анатомическое описание мочевыделительной системы
Элементами, из которых состоят мочевыводящие пути, являются почки и мочевыводящие пути.
Почки являются главными органами выделительной системы. Их два, они находятся в брюшной полости, по бокам от последних грудных позвонков и первого поясничного позвонка, они симметричны и имеют форму, напоминающую фасоль.
С другой стороны, мочевыводящие пути образуют так называемые мочевыводящие пути и имеют следующие структуры:
- Мочеточники. Их два - это протоки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Во избежание сомнений следует отметить, что каждый мочеточник не зависит от другого.
- Мочевой пузырь. Это небольшой полый мышечный орган, в котором накапливается моча перед мочеиспусканием.
- Уретра - это проток, который соединяет мочевой пузырь с внешней средой, позволяя моче выходить во время акта мочеиспускания.
Что такое уродинамический экзамен?
Уродинамическое исследование - это название, которое врачи называют каждому диагностическому тесту, которое позволяет им оценить, как мочевой пузырь и уретра выполняют свои соответствующие задачи по хранению (мочевой пузырь) и выделению (уретра) мочи.
Где проходит уродинамический экзамен и кто проводит уродинамический экзамен?
Уродинамическое обследование может проходить в отделениях урологии, гинекологии-акушерства, внутренних болезней и первичной медико-санитарной помощи.
В большинстве случаев врачом, который назначает и проводит уродинамические тесты, является уролог.
Уролог - это терапевт, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у мужчин и женщин, а также репродуктивных органов мужского пола (половой член, простата, яички и семенные пузырьки).
Показания
Обычно врачи назначают уродинамическое обследование, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов или состояний:
- Недержание мочи;
- Частое мочеиспускание;
- Сильные позывы к мочеиспусканию, но без мочеиспускания;
- Болезненное мочеиспускание
- Затрудненное начало мочеиспускания
- Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Цель уродинамического исследования
Цель уродинамического обследования - предоставить врачу полезную информацию для диагностики причин и характера вышеупомянутых симптомов и состояний, чтобы иметь возможность в более позднее время спланировать наиболее подходящую терапию.
Функции
Существуют разные виды уродинамического обследования; к наиболее важным видам уродинамического обследования относятся:
- Урофлоуметрия;
- Цистометрия;
- Электромиография мочевого пузыря;
- Измерение остатка после мочеиспускания;
- Исследование давления / расхода;
- Профилометрия уретрального давления;
- Видеоуродинамическое обследование.
Врач может решить назначить тому же пациенту один или несколько из вышеупомянутых уродинамических тестов.
Выбор того, какие и сколько уродинамических тестов назначить, зависит от симптомов и состояния здоровья, выявленных во время предыдущего физического обследования. Это означает, например, что в таких обстоятельствах может быть достаточно выполнить только урофлоуметрию, в то время как в других случаях может потребоваться проведение комбинированной урофлоуметрии, цистометрии и измерения остатка после мочеиспускания.
Урофлоуметрия
Урофлоуметрия - это уродинамическое исследование, которое позволяет изучать и оценивать абсолютно неинвазивным способом характеристики (скорость в примисе) потока мочи во время мочеиспускания.
Урофлоуметрия, считающаяся самым простым из уродинамических тестов, включает использование устройства - так называемого урофлуссометро - которое может измерять количество выделяемой мочи за единицу времени, отображая его в режиме реального времени на графике.
Для пациентов урофлоуметрия заключается только в мочеиспускании в специальной воронке или в специальном туалете, которые, в свою очередь, подключены к урофлоуметру и оснащены специальной шкалой для измерения потока мочи.
Цистометрия
Вкратце, цистометрия - это уродинамическое обследование, с помощью которого врачи измеряют:
- Общее количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь;
- Внутрипузырное давление, то есть давление внутри мочевого пузыря;
- Сократительная сила мочевого пузыря во время мочеиспускания;
- Как в мочевом пузыре накапливается моча;
- Уровень наполнения мочевого пузыря, вызывающий позывы к мочеиспусканию;
- Внутрипузырное давление во время внезапной потери мочи.
Электромиография мочевого пузыря
Электромиография - это диагностический тест, направленный на оценку здоровья мышц и контролирующих их клеток: так называемых мотонейронов.
Электромиография мочевого пузыря заключается в измерении и изучении электрической активности, главными действующими лицами которой являются нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря, в частности сфинктеры.
Одной из наиболее изученных «областей мочевого пузыря во время электромиографии» является так называемая шейка мочевого пузыря или шейка мочевого пузыря.
Если при электромиографии мочевого пузыря выявляются аномальные результаты, это означает, что, скорее всего, прогрессирующие симптомы - те, которые побудили врача назначить электромиографию - связаны с повреждением нервов и / или мышц.
С чисто оперативной точки зрения, если датчики для измерения активности двигательных нейронов расположены на коже (то есть снаружи), никакого типа анестезии не требуется; если, с другой стороны, датчики размещаются внутри тела через уретральный или ректальный катетер, требуется местная анестезия.
Измерение остатка после мочеиспускания
Так называемое измерение остатка после мочеиспускания (или RPM) - это уродинамический тест, который измеряет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Есть два способа измерения числа оборотов в минуту: с помощью ультразвука мочевого пузыря или с помощью катетера мочевого пузыря.
Ультразвуковое измерение мочевого пузыря - это простой метод, не инвазивный и не требующий применения анестезии; он обычно проводится в радиологическом отделении больниц и является обязанностью радиолога.
С другой стороны, измерение с помощью катетера мочевого пузыря является явно более сложным и инвазивным методом, поскольку он включает местную анестезию и, прежде всего, раздражающую практику введения катетера в мочевой пузырь через уретру.
Очевидно, что если бы два метода измерения гарантировали одинаковые результаты, врачи всегда предпочли бы измерение остатка после мочеиспускания с помощью ультразвука, потому что это простой и неинвазивный метод. Однако, как «можно понять из предыдущего утверждения, есть» преимущество в использовании катетера мочевого пузыря: фактически через катетер мочевого пузыря врач может опорожнить мочевой пузырь от оставшейся мочи и определить ее количественно; эта операция совершенно невозможна при УЗИ мочевого пузыря.
Возможность точно определить количество оставшейся мочи дает точную информацию о способности опорожнять мочевой пузырь.
Если остаточная моча равна 100 миллилитрам, это означает, что мочевой пузырь опорожняется с большим трудом.
Исследование давления / расхода
Изучение давления / потока - это уродинамическое обследование, которое измеряет:
- Давление в мочевом пузыре и брюшной полости, необходимое для мочеиспускания, e
- Степень потока мочи через уретру.
Тест, как правило, дополняющий цистометрию, исследование давления / потока требует использования специального манометра и местной анестезии.
Что касается результатов, рассматриваются аномальные обстоятельства: низкие значения внутрипузырного и внутрибрюшного давления, связанные со сниженным потоком мочи, и высокие значения внутрипузырного и внутрибрюшного давления, связанные с нормальным потоком мочи.
Профилометрия уретрального давления
Профилометрия уретрального давления - это уродинамическое исследование, позволяющее измерить давление в уретре в покое и его вариации.
Для измерения давления внутри уретры врачи используют уретральный катетер, к которому подключают датчик давления - так называемый датчик - и специальный физиологический раствор.
Измерение уретрального давления и его вариаций полезно для понимания функций уретры.
Видеоуродинамическое обследование
Уродинамическое видео обследование - это уродинамическое исследование, которое позволяет делать фотографии и снимать на видео фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Возможность рассчитывать на фотографии и видео мочевого пузыря, когда он наполняется и опорожняется, очень помогает в выявлении любых проблем.
Есть два возможных способа проведения видеоуродинамического исследования: с помощью рентгеновских лучей или с помощью ультразвукового аппарата.
Использование рентгеновских лучей требует использования контрастного вещества и наличия последнего внутри мочевого пузыря. Использование ультразвукового устройства, с другой стороны, предполагает наполнение мочевого пузыря горячей водой через специальный катетер.
Оба метода выполнения следует считать умеренно инвазивными: первый - для использования рентгеновских лучей и контрастного вещества, а второй - для введения катетера до мочевого пузыря и проведения местной анестезии.
Рентгеновское и контрастное видеоуродинамическое исследование также известно как рентгеноскопия мочевого пузыря или рентгеноскопия мочевого пузыря.
Подготовка
Каждое уродинамическое исследование имеет свою особую подготовку, которую врач демонстрирует пациенту вовремя, перед проведением.Для некоторых типов уродинамического исследования эта конкретная подготовка очень проста, для других, однако, она более сложна.
Тем не менее, есть некоторые общие подготовительные правила, которые применимы к любому уродинамическому исследованию. В частности, эти общие подготовительные правила таковы:
- Прекратите, по крайней мере, за 7 дней до проведения уродинамического исследования, любое фармакологическое лечение, основанное на лекарствах, которые тем или иным образом влияют на функциональность мочевого пузыря. Целью этого правила не является искажение результатов теста или предоставленных тестов. .
- Явиться с полным мочевым пузырем в день проведения уродинамического теста или тестов.
Людям, которым трудно соблюдать вышеупомянутое правило, врачи советуют прибыть в больницу заранее и там выпить простой глоток (воды), чтобы наполнить мочевой пузырь.
Постпроцедурный этап
После уродинамического исследования пациент довольно часто чувствует жжение или дискомфорт во время мочеиспускания. Обычно это ощущение длится максимум 24 часа.
Реже пациент может страдать гематурией (или кровью в моче); как и в предыдущем случае, это нарушение длится не более одного дня с момента заключения диагностического теста.
Риски
Большинство уродинамических тестов безопасны.
Однако следует напомнить читателям, что при использовании уретральных катетеров или катетеров мочевого пузыря существует отдаленная возможность инфицирования мочевыводящих путей.
Типичные симптомы и признаки «инфекции мочевыводящих путей»:
- Позывы к мочеиспусканию сильнее обычного
- Зловонная моча;
- Длительное присутствие крови в моче;
- Необходимо часто и ночью мочиться
- Жжение при мочеиспускании;
- Боль в почках и спине
- Высокая температура.
Как минимизировать риск заражения после уродинамического исследования
Чтобы свести к минимуму риск заражения после уродинамического исследования с использованием уретрального катетера или мочевого пузыря, врачи рекомендуют пить много воды, избегать таких напитков, как чай или кофе, и, наконец, полностью опорожнить мочевой пузырь (проявляя терпение, когда находитесь в туалете). .
Противопоказания.
Единственное уродинамическое обследование, которое представляет собой серьезное противопоказание, - это видеоуродинамическое обследование с использованием рентгеновских лучей.
Для последнего противопоказанием является беременность, поскольку, как известно, рентгеновские лучи представляют опасность для развивающегося плода.
Полученные результаты
Для некоторых типов уродинамических исследований (урофлоуметрия и цистометрия) результаты доступны сразу после выполнения рассматриваемого теста; для других типов, однако, результаты готовы только через несколько дней.
Как правило, после каждого аномального уродинамического исследования назначается встреча врача и пациента для обсуждения наиболее подходящей терапии.
