Общность
IUI (от английского «Intra-Uterine Insemination», т. Е. Внутриматочная инсеминация) - это простейший из медицинских методов оплодотворения, используемых при лечении бесплодия.
ВМИ может проводиться в спонтанном цикле или с умеренной фармакологической стимуляцией для множественного роста фолликулов. В последнем случае проводятся ультразвуковые проверки и дозировка гормонов для отслеживания хода овуляции во время лечения.
Как правило, внутриматочная инсеминация показана при необъяснимом бесплодии, умеренном изменении некоторых параметров семенной жидкости, цервикальных факторах или препятствиях для полового акта.
Перед тем, как вступить на этот путь, необходимо проверить проходимость маточных труб, «отсутствие» инфекций в мужских и женских половых путях и «приемлемое качество сперматозоидов (количество, движение и морфология)».
Таким образом, оплодотворение происходит непосредственно внутри женского полового аппарата. Методика амбулаторная, малоинвазивная и безболезненная.
IUI - это методика первого уровня деторождения с медицинской помощью (MAP), поэтому это один из наименее инвазивных методов, рекомендуемых для пары, которая хочет иметь ребенка.
Деторождение с медицинской помощью
Воспитание с медицинской помощью (MAP) помогает парам, которые хотят иметь ребенка, но не могут спонтанно забеременеть. Этот вариант указывается врачами в рамках курса лечения в случаях, когда установлено бесплодие хотя бы одного из двух партнеров и нет других эффективных терапевтических методов для решения этого состояния.
При вспомогательном оплодотворении используются более или менее сложные методы, которые включают манипуляции с женскими гаметами (ооцитами), мужскими (сперматозоиды) или эмбрионами.
- К методам первого уровня относятся: гормональная стимуляция, ультразвуковое наблюдение за овуляцией женщины и внутриматочная инсеминация (ВМИ); последний характеризуется тем, что оплодотворение происходит непосредственно внутри женской половой системы.
- С другой стороны, лечение второго и третьего уровней требует, чтобы оплодотворение происходило сначала in vitro и включает: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона), ИКСИ и GIFT (внутритрубный перенос гамет). Эти процедуры более инвазивны и показаны при серьезном бесплодии, которое необходимо устранить.
Показания
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - это медицинская методика оплодотворения, которая в наибольшей степени соответствует нормальным стадиям процессов репродукции.
Этот метод показан при наличии бесплодия неизвестного происхождения, причину которого, то есть, невозможно отнести. В частности, ВМИ рекомендуется при наличии половых факторов, когда сперматозоиды испытывают трудности с достижением матки (импотенция, незначительное изменение качества спермы и т. Д.) И / или в случаях, когда партнер-мужчина был подвергнуты вазэктомии. В последнем случае семенную жидкость получают через прокол семявыносящего протока, и после получения достаточного количества пробы ее используют для искусственного оплодотворения.
При концентрации сперматозоидов ниже среднего, с низкой подвижностью или аномалиями размера и формы ВМИ может компенсировать эти проблемы, поскольку подготовка спермы перед процедурой помогает отделить жизнеспособные и подвижные сперматозоиды. , по сравнению с более низкими качествами.
Внутриматочная инсеминация также может успешно применяться в довольно редких ситуациях, например, у мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией (внутри мочевого пузыря), вызванной операцией на предстательной железе, или при наличии некоторых патологий половых путей, например, случай гипоспадии, при которой трудно или невозможно совершить полноценный половой акт.
ВМИ также показан при умеренном эндометриозе, овуляторных дисфункциях и иммунологических факторах (выработка антител против сперматозоидов мужчиной или партнером).
Этот подход также может быть полезен в случаях повторных неудачных попыток индукции беременности со стимуляцией яичников лекарственными средствами и целенаправленным половым актом (например, в дни вероятной овуляции).
ВМИ также подходит при наличии анатомических и / или функциональных изменений шейки матки (шейный фактор) или одной из маточных труб (односторонний трубный фактор).
Существенными условиями успеха IUI являются:
- Образец спермы с легкой или умеренной олигоастеноспермией;
- Сохранение функции маточных труб (по крайней мере, одностороннее).
Шансы забеременеть варьируются от 10% до 15% на попытку, в зависимости от основного заболевания и возраста пациентки.
IUI гомологичен и гетерологичен
- Гомологичное внутриматочное оплодотворение заключается в искусственном введении семенной жидкости партнера в полость матки. Эта процедура может быть полезна в случаях только сниженной мужской фертильности (общая концентрация сперматозоидов или количество высокомобильных сперматозоидов немного меньше нормы) и при отсутствии закупорки маточных труб у женщины.
- С другой стороны, гетерологичное внутриматочное оплодотворение включает использование донорской спермы и подходит, когда характеристики семенной жидкости таковы, что полностью нарушают репродуктивную функцию.
Предварительные медицинские обследования
Если пара не может зачать ребенка, несмотря на целенаправленный половой акт, в течение 12-24 месяцев необходимо исследовать первопричины трудностей с оплодотворением с медицинской точки зрения.
Перед проведением ВМИ врач встречает двух пациентов и составляет анамнез на основе их истории болезни, затем рекомендует ряд конкретных тестов, чтобы исключить наличие гормональных дисфункций, патологий, поражающих матку и трубы, аномалий семенной жидкости. и так далее
Для пары
- Гормональные дозировки;
- Генетические исследования;
- Иммунологические тесты на наличие антиспермальных антител.
Для мужчин
- Спермограмма (исследование семенной жидкости для оценки ее способности к оплодотворению и других основных функций, таких как количество, морфология и процент подвижных сперматозоидов);
- Спермиокультура (анализ спермы для оценки наличия инфекционных агентов в половых органах).
Для женщины
- Гистеросальпингография (для проверки состояния трубок и их проходимости);
- УЗИ матки и яичников (позволяет проверить овуляцию, количество яйцеклеток, наличие кист, миомы или других образований);
- Гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки);
- Пап-тест (цитологическое исследование, которое исследует наличие поражения ВПЧ и изменений клеток шейки матки);
- Поиск инфекционных агентов (например, мазок из влагалища для поиска распространенных патогенов, таких как хламидиоз и кандида).
Если обнаруженные состояния не могут быть устранены с помощью других подходящих фармакологических и / или хирургических вмешательств, поэтому, если деторождение невозможно или в любом случае вероятность забеременеть мала, может быть показано использование искусственного оплодотворения. Таким образом, в зависимости от причины бесплодия специалист центра PMA может порекомендовать ВМИ или другую процедуру, более подходящую для профиля пары.
Как это происходит?
IUI просто имитирует естественное размножение в матке: мужское семя откладывается непосредственно в матке в момент овуляции, поэтому встреча сперматозоидов с ооцитом и оплодотворение обычно происходит в женской половой системе. Это особенно полезно, когда сперматозоиды с трудом проходят через влагалище и шейку матки из-за препятствия или недостаточного количества или качества спермы.
