Под редакцией доктора Алессио Дини
В 2011 году сначала в Германии, а затем во Франции было зарегистрировано большое количество инфекций пищевого происхождения из-за Кишечная палочка. В Германии бактерия вызвала 38 смертей и заразила более 3000 человек; во Франции 7 детей в возрасте от 20 месяцев до восьми лет были госпитализированы с тяжелыми кишечными симптомами после употребления гамбургеров.
В этом контексте признаются пищевые инфекции, токсические инфекции и интоксикации.
MTA в основном проявляются симптоматикой, называемой гастроэнтеритом.
Гастроэнтерит - это «воспаление пищеварительной системы, которое в острой форме обычно проявляется внезапным началом диареи, в основном связанной с высокой температурой (38-39 ° C) и болью в животе, распространяющейся по всему животу, которая только частично облегчается. с дефекацией. Часто рвота (особенно в случае пищевого отравления) и общие признаки инфекции, например, мышечная боль, головная боль, тошнота и отсутствие аппетита, сосуществуют. Стул может быть полностью жидким, мягким или полуформированным, часто смешанным с слизь.В отдельных случаях кал может быть смешан с кровью, в данном случае речь идет о дизентерии.
Наиболее известные пищевые инфекции вызываются бактериями Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, а также вирусами ротавируса, аденовируса и норволк.
«Бактерия-убийца», которая вызвала недавнюю эпидемию в Германии и Франции, принадлежит к семейству энтеробактерий (естественной средой обитания которых является «кишечник» человека и / или других животных), рода Escherichia.
Escherichia coli - самый известный вид рода Escherichia. Хотя было типизировано более 50 000 серотипов, большинство из них являются комменсальными (непатогенными) микроорганизмами, в то время как лишь небольшое количество штаммов способны вызывать заболевание.
Различные серотипы характеризуются различными комбинациями антигенов O, H, K, F (O: соматический / париетальный; K: капсульный; H: жгутиковый; F: фимбрии).Это один из основных видов бактерий, обитающих в нижних отделах кишечника теплокровных животных (включая птиц и млекопитающих), способствующих правильному перевариванию пищи. Его присутствие в грунтовых водах является обычным индикатором фекального загрязнения.
Клинически можно выделить 5 важных групп кишечная палочка: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтероадгезивные и энтерогеморрагические.
Две недавние вспышки были вызваны двумя разными штаммами этой бактерии:
- Немецкая бактерия называется E. coli O104: H4, и еще до эпидемии в Германии она была известна, хотя и была очень редкой. Принадлежащий к группе кишечной адгезии Escherichia coli «EAggEC», этот штамм экспрессирует факторы адгезии, способствующие колонизации мелких кишечник, при стимуляции выработки слизи. Это образует биопленку, способную изолировать и агрегировать бактерии. После агрегации происходит уменьшение длины микроворсинок, мононуклеарная инфильтрация и кровотечение.
Новизна в том, что эта бактерия в результате мутации приобрела способность продуцировать очень опасный токсин, определенный токсин шига, которые могут вызвать геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (ГУС).
С другой стороны, французский штамм, принадлежащий к группе кишечная палочка энтерогеморрагический «ЭГЭЦ».
- E. coli O157: H7 (это его название): впервые был идентифицирован как патоген в США. и Канада в 1982 году после эпидемии геморрагической диареи, связанной с потреблением гамбургеров в ресторанах быстрого питания.
Его особенностью является его высокая устойчивость к низким температурам; на самом деле он может выдерживать температуру -80 ° C в течение девяти месяцев. Другой важной особенностью, которая может повлиять на способность колонизировать кишечник человека, является его устойчивость к кислоте желудка. Этот патоген очень чувствителен к высоким температурам (44-45 ° C), поэтому важно правильно готовить пищу, чтобы она была безопасной.
Основными факторами вирулентности Escherichia coli O157: H7 являются 2 продуцируемых токсина Stx1 и Stx2, которые сначала вызывают повреждение клеток слизистой оболочки кишечника (энтероцитов), а затем, попадая в кровоток, повреждают прежде всего почки, нарушая их функциональность.
Терапия, как у взрослых, так и у детей, основана на регидратации и коррекции электролитных изменений, кислотно-щелочного баланса и любых кровопотерь. Антибактериальная терапия не рекомендуется, так как она может увеличить выделение токсинов и ухудшить общее состояние пациентов, которым она была назначена. Наиболее тяжелым больным требуется интенсивное лечение, основанное на диализе, переливаниях крови до трансплантации почки.
