Кишечная непроходимость

Спайки кишечника как возможная причина непроходимости кишечника: это пучки фиброзной ткани (внутренние рубцы), образующиеся в результате травмы, воспалительных процессов или хирургического вмешательства.

Прежде всего, различают два больших семейства кишечных непроходимостей: функциональные, обусловленные «остановкой перистальтики из-за паралича кишечной мускулатуры (паралитической или адинамической непроходимости кишечника), и те, которые имеют механическую основу, из-за паралича кишечной непроходимости». наличие физического препятствия (механическая кишечная непроходимость).

Характерным признаком кишечной непроходимости является боль в животе, часто сопровождающаяся чувством вздутия живота, тошнотой и рвотой.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечной части, пораженной окклюзией, с риском перфорации кишечной стенки, перитонита, сепсиса и шока. Однако своевременная медицинская помощь обычно эффективна для предотвращения этих неприятных и опасных событий.

Признаки и симптомы, обычно связанные с кишечной непроходимостью, включают спазмы и периодическую боль в животе (за исключением случаев удушения, когда боль не прекращается), тошноту, рвоту (чем раньше, тем выше расположение поражения), запор (закрытие альвуса). к стулу и газам) с невозможностью изгнания кишечного содержимого и последующим вздутием живота, паралитической кишечной непроходимостью (молчание живота) или развитой механической кишечной непроходимостью (когда перистальтика перестает "сдаваться" "непроходимости"). Также заслуживает внимания гидроэлектролитический дисбаланс из-за отсутствия реабсорбции пищеварительных соков (каждый день они выделяются и в кишечник вливается 7-8 литров пищеварительных соков, помимо жидкости, вводимой извне; очевидно, что неспособность усвоить эти жидкости вызывает обезвоживание д, гиповолемия и гипотония).

Среди возможных причин кишечной непроходимости, связанной с параличом кишечных мышц (паралитическая или адинамическая кишечная непроходимость), мы помним: абдоминальные или тазовые операции, инфекции и перитонит, травмы живота, некоторые лекарства (опиаты, нейроплегики, миорелаксанты) и заболевания мышцы или нервной системы, такие как болезнь Паркинсона.

Своевременное лечение кишечной непроходимости необходимо для предотвращения осложнений, в основном представленных некротическими явлениями кишечного тракта, пораженного непроходимостью, с возможной перфорацией его стенок, разлитым перитонитом, сепсисом и шоком. Конечно, лечение кишечной непроходимости зависит от причин, ее вызвавших; распространенной, если того требуют условия, является необходимость госпитализации пациента для наблюдения за состоянием и жизненно важными параметрами и коррекции обезвоживания. Избыток желудочного сока может быть абсорбирован через назогастральный зонд, в то время как установка катетера обеспечивает отток мочи и возможность его быстрого исследования. Обычно пациента держат на абсолютном голодании и кормят внутривенно; часто бывает полезна профилактика антибиотиками. Эта фаза, длящаяся несколько часов, направлена ​​на стабилизацию состояния пациента, страдающего кишечной непроходимостью, и его наилучшую подготовку к любой операции.

При необходимости, как это происходит при полной механической непроходимости, требуется серьезное хирургическое вмешательство для устранения закупорки или устранения некротических частей кишечника. Паралитическая кишечная непроходимость, с другой стороны, обычно имеет тенденцию к спонтанному разрешению в течение нескольких дней; Если врачи сочтут это целесообразным, заживление в любом случае может быть улучшено или ускорено путем приема лекарств (таких как простигмин), которые увеличивают сократимость мышц живота, способствуя продвижению кишечного содержимого, заблокированного кишечной непроходимостью.