Болезнь Крона: лечение

" Болезнь Крона

Свищи

Если болезнь Крона прогрессирует, могут возникнуть другие расстройства, связанные с частой анальной локализацией, которая часто связана с возникновением свищей.

В наиболее серьезных случаях образование свищей кишечной стенки может вызвать кровотечение с наличием скрытой крови в фекалиях и, реже, с кровотечением определенного объекта.

Если свищи углубляются и достигают внутренних органов, могут возникнуть серьезные осложнения: например, если свищевой путь открывается в мочевом пузыре или мочеточнике, может произойти регургитация кишечного материала в мочевыводящих путях с легким началом инфекций; то же самое. может произойти в случае проникновения во влагалище. Если свищи открываются наружу, на поверхности живота может образоваться отверстие, которое не имеет тенденции к закрытию и из которого выходит материал, состоящий из сыворотки и крови.
В наиболее тяжелых формах, которые составляют меньшинство, пациенты с болезнью Крона имеют «серьезное ухудшение общего состояния из-за общей мальабсорбции, особенно многих витаминов, которая может привести к значительной потере веса».

Диагностика

Если заболевание является тяжелым и длительным, развивается анемия, которая может иметь характеристики как хронической анемии, так и, реже, железодефицитной анемии (дефицит железа) из-за постоянной потери небольшого количества крови и дефицита витамина B12. анемия (мегалобластная).
Рентгенограммы пищеварительной системы сделаны с контрастным веществом (чтобы лучше выделить участки, пораженные поражениями) и показывают характерный «булыжник» внешний вид терминальной подвздошной кишки из-за ее окклюзии и ее неровности (внешнего вида); иногда тракт, пораженный болезнью Крона, кажется окклюзированным до такой степени, что становится нитевидным (признак пуповины), в то время как тракт непосредственно вверх по течению может быть расширен (ассоциация нитевидного тракта, брусчатой ​​области и расширенной петли образует триаду нечасто, но, если присутствует, подтверждает заболевание). Также возможно, из-за присутствующих заметных нарушений, что контрастное вещество даже пропускает терминальный тракт подвздошной кишки, поэтому рентгенологическое изображение отсутствует (признак «скачка») и поэтому появляется полностью черная область.
Наиболее точный диагноз - гистологический (под микроскопом) с помощью биопсии (удаления кусочка) слизистой оболочки кишечника. Также очень важно отличить болезнь Крона от язвенного колита и аппендицита.

Осложнения

Они могут быть локальными и системными (общими).
Среди местных наиболее частыми являются: кишечная непроходимость и / или перфорация; свищи (между двумя петлями кишечника, между петлей и кожей, или мочевым пузырем, или влагалищем); мальабсорбция; опухоли (их частота выше, чем в общей популяции, но ниже, чем у пациентов с язвенным колитом).
Среди системных мы находим: потерю веса и мышечной массы; задержка роста у ребенка; изменения электролитов (уменьшение кальция, магния, калия); снижение уровня альбумина; анемия; стеаторея (которая связана с нарушением всасывания липидов и витаминов); узловатая эритема (поражения кожи, которые выглядят как покрасневшие, умеренно болезненные узелки, в основном расположенные в ногах); гангренозная пиодермия (другое проявление кожи, которое проявляется везикулы в нижних конечностях, которые затем становятся пустулами, разрыв которых определяет появление язв, которые могут инфицироваться); артрит (часто мигрирующий, поражающий главным образом лодыжки, колени, бедра, запястья, а также любые другие суставы, с болью и отеком. ); конъюнктивит и кератит; поражения печени разного типа (стеатоз, гепатит и др.); тромбоз вен (из-за повышенной свертываемости крови и / или обезвоживания).

Курс

Болезнь Крона носит хронический характер, поэтому полного излечения никогда не бывает; Обычно более или менее продолжительные периоды ремиссии чередуются с фазами обострения. Прогноз болезни Крона менее благоприятен, чем при язвенном колите. В целом, смертность увеличивается с увеличением продолжительности болезни и в глобальном масштабе составляет около 5-10% случаев (наиболее частыми причинами смерти являются перитонит и генерализованные инфекции).

Терапия

Он может быть медицинским (с применением лекарств) или хирургическим, если медицинский не дал результата.

Лекарства

Основные препараты представлены производным аспирина, называемым салазопирин, который отвечает за противовоспалительное действие. Основные побочные эффекты, которые они могут вызвать: гастрит, проблемы с печенью и почками, анемия, мужское бесплодие (из-за уменьшения количества и подвижности сперматозоидов, но обратимые в течение 3 месяцев после приостановка лечения).
При средней и / или тяжелой формах следует применять производные кортизона (преднизон), а у пациентов, которые не реагируют на эти два метода лечения, следует использовать препараты, подавляющие иммунную систему (азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин А, метотрексат). В последнее время в терапии также стали применяться некоторые препараты, останавливающие действие некоторых молекул, участвующих в воспалительных процессах (Инфликсимаб).

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения болезни Крона.

Операция

При формах болезни Крона, которые не требуют лечения только медикаментами, рекомендуется прибегать к хирургическому вмешательству, особенно при наличии осложнений (стеноз, свищи, перфорация и абсцессы).

Для получения дополнительной информации: Колэктомия - Илеостомия.

Диета

Наконец, важно помнить о важности диеты при болезни Крона (особенно в острой фазе), которая должна быть легкой, с низким содержанием отходов и без молока; кроме того, поскольку эти пациенты часто недоедают, она должна быть высококалорийной. и с добавлением витаминов и минеральных солей.Потребление жирного мяса и раздражающих продуктов (перец, перец чили, чай, кофе) будет ограничено, предпочтение будет отдано трезвым методам приготовления при медленном и продолжительном нагревании (чтобы снизить бактериальную нагрузку, особенно в случай с рыбой и мясом) и избегая агрессивных (жарка, приготовление на гриле ...).

Также важно сократить потребление рафинированных углеводов и продуктов, богатых искусственными красителями (некоторые микро- и наночастицы, используемые в качестве добавок, например диоксид титана, по-видимому, косвенно усугубляют воспалительную реакцию в кишечнике).

Поэтому диета при болезни Хрона должна включать в себя продукты, которые являются как можно более здоровыми, натуральными и органическими (мясо пастбищных животных, без антибиотиков и остатков лекарств), без добавления искусственных добавок и способных оказывать «противовоспалительное действие». Системное. уровень (полезны в этом смысле растительные масла, богатые омега-3, морская рыба и некоторые овощные соки).

Чтобы узнать больше, прочтите: Диета при болезни Крона »

Другие статьи по теме «Болезнь Крона: лечение»

1. болезнь Крона
2. Лекарства от болезни Крона
3. Болезнь Крона - Фитотерапия