Почечная сцинтиграфия

Общность

Сцинтиграфия почек - это диагностический тест ядерной медицины, который позволяет детально изучить анатомию и функцию почек, выявляя любые отклонения.

Сцинтиграфия почек включает использование радиофармпрепарата (который ядерный врач вводит пациенту во время процедуры) и использование устройства, называемого гамма-камерой (которое служит для преобразования в изображения того, как радиофармпрепарат распределяется внутри почек).
Правила подготовки к экзамену немногочисленны и просты в соблюдении; среди них голодание не фигурирует.
В зависимости от темы исследования сцинтиграфия почек может длиться от 30 до 120 минут.
Риски минимальны.
Благодаря сцинтиграфии почек врачи могут распознать и оценить такие состояния, как: почечная недостаточность, кисты или опухоли почек, воспаление или инфекции почек, закупорка почечных артерий, изменения потока мочи внутри почки, осложнения трансплантации почки, реноваскулярная гипертензия. , гидронефроз и др.

Краткий обзор почек

Мочевыделительная система или выделительная система - это совокупность органов и анатомических структур, ответственных за вывод мочи.
Основные органы мочевыделительной системы - почки.
Двое почек расположены в брюшной полости, по бокам от последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков; они симметричны и имеют форму, очень напоминающую фасоль.
Наиболее важные функции почек:

Фильтровать отработанные вещества, вредные вещества и посторонние вещества, присутствующие в крови, и превращать их в мочу.
Отрегулируйте гидросолевой баланс крови.
Регулируют кислотно-щелочной баланс крови.
Вырабатывают гликопротеин эритропоэтин.

Анатомия почек довольно сложна: на изображении ниже показаны основные анатомические элементы обычной почки человека.

Что такое сцинтиграфия почек?

Почечная сцинтиграфия - это диагностический тест ядерной медицины, который посредством венозной инъекции радиофармпрепаратов позволяет точно проанализировать анатомию и функцию почек и определить, «работают» ли они должным образом или нет.
В дополнение к радиофармпрепаратам для выполнения сцинтиграфии почек необходимо использовать специальное оборудование - так называемую гамма-камеру - способную воспроизводить на изображениях распределение радиофармпрепарата внутри организма.

Гамма-камера подключается к компьютеру, который используется для настройки ее работы.
Специалист по ядерной медицине, также называемый ядерным врачом, выполняет сцинтиграфию почек и, прежде всего, интерпретирует результаты.

В отличие от прибора для компьютерной томографии или рентгеновского излучения, сцинтиграфия почек не излучает радиацию, но обнаруживает излучение, испускаемое пациентом после введения радиофармпрепарата.

Что такое ядерная медицина?

Ядерная медицина - это отрасль медицины, основанная на использовании радиоактивных веществ (так называемых радиофармпрепаратов) в диагностических и терапевтических целях.
Радиофармпрепарат - это лекарство для инъекций, которое содержит радионуклиды, которые являются радиоактивными изотопами.
После введения радиофармпрепараты могут специфически взаимодействовать с конкретной биологической тканью (например, с обычным лекарством) и, в силу своих радиоактивных свойств, могут контролироваться с помощью «специального прибора для обнаружения радиоактивности (гамма-камеры). Таким образом, этот комплекс аппаратура дает очень четкое изображение того, как с течением времени радиофармпрепарат распределяется внутри организма.
Сцинтиграфия - это диагностический тест ядерной медицины, основанный на обнаружении излучения, испускаемого организмом после введения в последнем радиофармпрепаратов. Эти излучения, соответствующим образом обрабатываемые прибором для этого случая, позволяют исследовать расположение, форму, размер и функции различных органов, включая сердце, щитовидную железу, кости, мозг, печень, почки и легкие.
В свете только что сказанного можно понять, почему радионуклиды также обозначаются словом «индикаторы».

Обратите внимание: распределение радиоактивных изотопов в определенной ткани или их взаимодействие с данным органом зависит исключительно от препарата, с которым связаны указанные выше радиоактивные изотопы. Поэтому выбор фармакологического препарата имеет принципиальное значение для правильного проведения исследования.Например, для анализа щитовидной железы необходимо прибегать к использованию препарата, который диффундирует именно в этом органе тела; применяется к сердцу, почкам и т. д.

Показания

Сцинтиграфия почек позволяет не только выявить причины возможного сбоя в работе почек, но и уточнить, дает ли эффект определенное лечение, применяемое для лечения какого-либо заболевания почек.
Если говорить более подробно, с помощью сцинтиграфии почек врачи могут распознать и оценить:

Снижение кровоснабжения почек;
Состояние реноваскулярной гипертензии, т. Е. Повышенного артериального давления из-за сужения артерий, по которым кровь идет к почкам;
Кисты или опухоли почек
Абсцесс почки
Результаты лечения почек;
Исход и осложнения трансплантации почки;
L "острая или хроническая почечная недостаточность;
«Инфекция почек (пиелонефрит)»;
Травмы почек или связанных структур (например, мочеточников);
Состояние обструктивной уропатии;
L "гидронефроз;
Гломерулонефрит.

Виды почечной сцинтиграфии

Сцинтиграфия почек включает 4 различных метода изучения функции почек. Речь идет о следующих методах:

Статическая или корковая сцинтиграфия почек. Он предоставляет информацию о функционировании коркового отдела почек.
С помощью этого метода получение изображений с помощью гамма-камеры может происходить только через 2 часа после введения радиофармпрепарата.
Перфузионно-функциональная сцинтиграфия почек. У него разные цели: он показывает кровоток внутри почек, он обнаруживает любое сужение почечных артерий и, наконец, помогает понять, как работают почки.
С помощью этого метода получение изображения с помощью гамма-камеры может происходить сразу после инъекции радиофармпрепарата; обычно врачи делают снимок состояния почек каждые 20-30 минут.
[Почечная диуретическая сцинтиграфия. Выявите любые закупорки или препятствия на пути мочеиспускания в почках.
Этот метод включает наблюдение за потоком мочи в почках как до, так и после приема пациентом мочегонного средства, то есть стимулятора диуреза.
Последовательная сцинтиграфия почек с ингибиторами АПФ. Благодаря использованию лекарственного средства против высокого кровяного давления (ингибитора АПФ) этот метод позволяет нам понять, вызвана ли гипертония, присутствующая у человека, сужением почечных артерий.
Для правильного и рентабельного выполнения последовательной сцинтиграфии почек с ингибиторами АПФ важно наблюдать за почками как до, так и после введения гипотензивного препарата.

Подготовка

Сцинтиграфия почек не требует специальной подготовки. Фактически, единственные подготовительные правила, которые должен соблюдать пациент:

Сообщите врачу, который назначает почечную сцинтиграфию, о любых принимаемых в то время фармакологических процедурах, поскольку есть лекарства, некоторые даже очень широко распространенные, способные испортить результаты данного диагностического теста. Среди лекарств, которые, если они используются, могут изменить результаты сцинтиграфии почек, в частности: ингибиторы АПФ (для лечения высокого кровяного давления и некоторых сердечных заболеваний), бета-блокаторы (также для лечения гипертонии и болезней сердца), диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (включая аспирин и ибупрофен).
После того, как пациент сообщил о лекарствах, которые он принимает, врач решит, что ему делать: например, возможным решением является просьба временно прервать прием лекарства и возобновить его только после выполнения сцинтиграфии почек.
Всегда сообщайте врачу, назначившему сцинтиграфию почек, обо всех аллергиях и патологических состояниях, возникших или возникших недавно.
Если пациентом является женщина, также сообщите о «возможном состоянии беременности или предполагаемом таковом».
За несколько часов до сцинтиграфии почек выпейте много воды (не менее 1 литра воды), чтобы мочевой пузырь во время обследования был наполнен.
Приходите на обследование желательно без украшений или одежды с металлическими частями, так как они могут помешать успеху сцинтиграфии почек.

Есть ли пост?

Если врач не указал иное, голодание не входит в состав подготовительных правил. Таким образом, пациент может есть по своей привычке.

Процедура

Во-первых, пациент должен лишиться всех предметов и одежды, которые могут помешать успеху сцинтиграфии почек; после этого он должен лечь на подходящую выдвижную кровать, которая служит для размещения его между пластинами гамма-камеры (см. рисунок).

Чтобы правильно расположиться на кушетке, пациент может рассчитывать на помощь члена медицинского персонала, обычно техника из отделения ядерной медицины или медсестра общей практики.
В этот момент, когда пациент лежит и до «введения последнего» в гамма-камеру, вмешивается врач-ядерщик, который, также благодаря сотрудничеству профессиональной медсестры, выполняет инъекцию радиофармпрепарата, необходимого для почечной недостаточности. сцинтиграфия.
Инъекция радиофармпрепарата обычно осуществляется в вену на руке; радиофармпрепарату требуется несколько минут, чтобы распределяться через кровь к исследуемым органам, а именно к почкам.
По прошествии времени, необходимого для распределения радиофармпрепарата в почках, пациента можно, наконец, поместить между пластинами гамма-камеры и начать обнаружение радиоактивности.
Следует отметить, что на этом этапе процедуры сцинтиграфия почек может варьироваться от обстоятельств к обстоятельствам, в зависимости от ее конечной цели: например, если предусматривается поиск возможных препятствий оттоку мочи в почках, обследование требует в определенное время приема мочегонного средства; если вместо этого объектом диагностического исследования является сужение почечных артерий, тест предполагает в определенный момент применение ингибитора АПФ; и так далее (см., что говорится о типах сцинтиграфии почек).
Во время сбора изображений с помощью гамма-камеры пациент должен оставаться неподвижным; его движения, по сути, могли повлиять на результаты диагностического обследования и точность изображений.
После получения изображений, необходимых для детальной оценки состояния почек, врач-ядерщик объявляет, что сцинтиграфия почек завершена, и позволяет извлечь пациента из гамма-камеры, о чем позаботится техник отделения или медсестра.
Одевшись, пациент может немедленно вернуться домой и возобновить свою обычную повседневную деятельность, если врач не указал иное.

Во время сцинтиграфии почек наиболее метаболически активные участки почек накапливают много радиофармпрепарата, а менее активные - в небольших количествах. Зоны с самой высокой концентрацией радиофармпрепаратов называются «горячими точками», а районы с пониженной концентрацией радиофармпрепаратов - «холодными точками».

Как долго длится сканирование почек?

Сканирование почек может длиться от 30 минут до 2 часов.
Его продолжительность зависит от цели (например, прием лекарств во время процедуры увеличивает время) и от количества изображений, которые ядерный врач намеревается собрать, чтобы поставить точный диагноз.

Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры?

Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при введении иглы из-за введения радиофармпрепарата.
Также после укола может появиться странный металлический привкус.
Пациенты, которые изо всех сил стараются оставаться неподвижными, через короткое время могут почувствовать дискомфорт; однако неподвижность - фундаментальное условие успешного исхода обследования.

Когда пациенту, возможно, придется подождать, прежде чем отправиться домой?

Пациенту, возможно, придется подождать, прежде чем вернуться домой, если при сцинтиграфии почек появятся нечеткие изображения, которые потребуют повторения исследования или его части.

Риски

Сцинтиграфия почек - это процедура, которая, по мнению врачей и специалистов, безопасна.
Однако помните, что:

Он включает облучение пациента (особенно почек и мочевого пузыря) дозой вредного излучения.
Степень риска? К счастью, доза облучения минимальна.
У некоторых людей радионуклиды (или радиоактивные изотопы), входящие в состав радиофармацевтических препаратов, могут вызывать неприятные аллергические реакции (анафилактические реакции).
Степень риска? Аллергические реакции после сцинтиграфии почек - очень редкое явление, которым страдают очень немногие пациенты.
Учитывая относительно недавнее зарождение ядерной медицины, ее долгосрочные последствия для здоровья человека неизвестны.
Игла, используемая для введения радиофармпрепарата, может вызвать небольшую рану и покраснение в месте введения.
Степень риска? Рана и покраснение проходят в течение 24-48 часов.

Противопоказания.

Они, безусловно, представляют собой противопоказание к сцинтиграфии почек: беременность, кормление грудью и невозможность прервать фармакологическое лечение на основе ингибиторов АПФ.

Полученные результаты

В зависимости от тяжести состояния пациента результаты сканирования почек могут быть доступны сразу или через несколько дней.
Сцинтиграфия почек с клинически значимым результатом (следовательно, с аномальными результатами) происходит при наличии таких состояний, как почечная недостаточность (как острая, так и хроническая), кисты или опухоли почек (примечание: сцинтиграфия почек не различает эти два обстоятельства), воспаление или инфекции почек, закупорка почечных артерий, изменение потока мочи внутри почек, осложнения после трансплантации почки, почечная гипертензия, гидронефроз и т. д.