Первый стул новорожденного отличается зеленовато-дегтеобразным цветом и несколько липкой консистенцией. Этот материал, называемый меконием, состоит из околоплодных вод, остатков клеток, мочи и всего остального, проглоченного молодым организмом в течение внутриутробной жизни.
Через 3-4 дня жизни кал малыша приобретает более светлый цвет и становится мягким, кремообразным или полужидким, пока не приобретет желто-золотой цвет с более или менее интенсивными зелеными оттенками. В течение первой недели жизни новорожденный может опорожняться очень часто - например, после каждого кормления - из-за наличия так называемого желудочно-колического рефлекса, биологического механизма, посредством которого, когда пища поступает в желудок, перистальтические движения кишечника автоматически запускается для опорожнения толстой кишки. Вот почему новорожденные едят и сразу, возможно, еще во время грудного вскармливания, выделяют кал.
После первых дней жизни желудочно-колический рефлекс постепенно ослабевает, настолько, что количество ежедневных отказов не превышает 4-5 эпизодов. Тот факт, что выделения становятся все реже и реже, не должен наводить родителей на мысль, что младенец страдает запором; на самом деле иногда между одной «эвакуацией» и другой может пройти несколько дней. В этот период, помимо естественного расширения ритмов дефекации, родитель может заметить определенные страдания новорожденного, который на самом деле просто учится использовать правильные мышцы для дефекации; не зная, как ограничить работу только «брюшным прессом», малыш немного толкается всем телом, сокращая мышцы рук и ног, пока не станет полностью красным и предается приступам плача.
В детском возрасте нет абсолютных показателей, позволяющих говорить о запоре у новорожденного; например, невозможно учесть только частоту отказов. Скорее, следует оценить и другие элементы, такие как консистенция стула и удержание кала. Как уже было сказано, пока кал ребенка остается мягким и богатым водой, мы не можем говорить о настоящем запоре.
У младенца, находящегося на грудном вскармливании, количество эвакуаций может варьироваться от одной «эвакуации при каждом кормлении» до одной каждые 4-5 дней, оставаясь в пределах «нормального диапазона».
Истинный запор, понимаемый как редкое и болезненное опорожнение твердого и не очень объемного стула, в основном поражает детей, находящихся на искусственном вскармливании, в то время как среди детей, находящихся на грудном вскармливании, он встречается редко. Более того, в подавляющем большинстве случаев запор имеет пищевое происхождение, например, из-за недостаточного разбавления детской смеси или слишком раннего введения твердой пищи в рацион ребенка. Более того, недавние исследования выявили возможную связь между запорами и непереносимостью белков коровьего молока.
В детском возрасте в 90-95% случаев запор определяется как идиопатический или функциональный, поскольку он отделен от врожденных заболеваний и пороков развития, анатомических изменений или побочных эффектов от лекарств, которые являются причиной остальных 5% случаев.
Начало запора у ребенка также может совпадать со стрессом другого характера, например, обучением пользоваться обычным туалетом, началом школы, ревностью к младшему брату или другими социальными факторами, которые требуют сдерживания или подавления желания эвакуироваться. . Что касается использования туалета, положение, которое принимает ребенок, может способствовать возникновению или обострению запора. Наиболее подходящим для эвакуации положением тела является сидение на корточках, которое обычно принимается в турецких банях.Эта «изначальная» поза способствует расслаблению тазового дна и повышению внутрибрюшного давления.
Советы и средства для профилактики и лечения запоров у младенцев и детей "
