Ортоптическое обследование также может быть полезно при наличии других глазных проблем (например, травматические травмы, производственная деятельность, особенно утомляющая глаза, дисхроматопсия и т. Д.), И позволяет спланировать наиболее подходящий путь реабилитации пациента.
бинокль, проверяющий степень взаимодействия между двумя глазами. Этот тест используется, в частности, для подтверждения или исключения нарушений нервно-мышечной системы и связанных с ними изменений (таких как косоглазие, амблиопия, механизмы подавления и паралич глаз).
Ортоптическое обследование включает в себя оценку моторики глаз в том смысле, что:
- Трехмерность («стереопсис»);
- Конвергенция;
- Движения, позволяющие глазам видеть единое целое;
- Размещение.
Ортоптическое обследование - это обследование, предназначенное как для детей, так и для взрослых.
Объем диагностики
Ортоптическое обследование особенно полезно для выявления ограничений движения экстраокулярных мышц в различных положениях взгляда, как для каждого отдельного глаза, так и при совместной работе (обследование моторики глаза).
Обследование проверяет сходимость взгляда и, в случае косоглазия, позволяет нам количественно оценить степень отклонения, определить, какая мышца вызывает диплопию (двоение в глазах), и проследить эволюцию клинической картины с течением времени.
Ортоптическое обследование также оценивает чувствительность к цветовому контрасту и дисхроматопсию (затруднение восприятия цветов).
Ортопедическое лечение визуальной реабилитации
Что касается терапевтической области, ортоптическое обследование играет важную роль в мониторинге амблиопии (состояния, которое вызывает одностороннее снижение зрения), поскольку оно следует за развитием улучшения зрения, вмешиваясь, в зависимости от конкретного случая, с помощью ортопедических упражнений. Ортоптика также полезна для определения путей реабилитации пациентов, страдающих неврологическими заболеваниями или перенесших травму головы, а также для оказания поддержки в случае изменения осанки, дислексии или нарушений обучения.
Ортоптическое обследование: когда показано?
Ортоптическое обследование важно для диагностики различных патологий, которые влияют на бинокулярное зрение, снижают двигательные навыки (в частности, при вождении или выполнении задач на ловкость рук, требующих скорости и точности) и у ребенка могут вызывать задержку развития (например, в ходьбе и разговоре).
В связи с этим следует отметить, что данное «обследование является частью протокола, посвященного педиатрической профилактике:
- В первые 6-8 месяцев жизни ортоптическое обследование служит для исключения наличия врожденных патологий или повышенных дефектов зрения, которые могут нанести значительный ущерб зрению, но если их выявить и лечить на ранней стадии, с ними легче справиться.
- Если все пройдет гладко, следующую проверку нужно провести через два-три года. В этой возрастной группе ребенок может различать простые символы и, если обращаться с ним спокойно, сотрудничает с офтальмологом, которому будет легче определить наличие каких-либо дефектов зрения, таких как амблиопия.
- В дошкольном возрасте (5-6 лет) офтальмолог проводит еще более точную проверку зрения, чем предыдущий: ребенок, фактически, помимо распознавания рисунков и букв, может взаимодействовать с врачом, отвечая на его вопросы. Убедитесь, что развитие зрительной системы идет правильно, и что в бинокулярной кооперации нет трудностей, которые могут повлиять на чтение и письмо.
В зрелом возрасте ортоптическое обследование направлено на людей, страдающих общими или специфическими патологиями зрительной системы, которые вызывают такие симптомы, как диплопия, изменения поля зрения или дефекты осанки.
(диплопия);
После ортоптического осмотра и других обследований врач назначит наиболее подходящее лечение заболевания, с которым он столкнулся. Ортоптическое обследование также позволяет контролировать развитие уже диагностированных патологий.
, оценка начинается с проверки, направленной на исключение наличия ограничений мышц, отвечающих за движение глазных яблок, как для каждого отдельного глаза, так и при одновременном зрении.Впоследствии проверяется способность фиксировать приближающиеся объекты (конвергенция) и убедиться, что в пространстве нет точек, где обзор удваивается.
Во время осмотра врач проверяет остроту зрения, то есть измеряет, насколько четко пациент видит; Обычно пациента просят распознать некоторые оптотипы (графические символы, букву E Альбини, буквы или цифры), расположенные на определенном расстоянии.
После завершения этого первого этапа ортоптическое обследование включает в себя выполнение определенных тестов, которые позволяют углубить клиническую картину.
Основные ортоптические пробы
Наиболее часто используемые ортопедические техники включают:
- Стереопсис: во время ортоптического визита этот тест оценивает чувство глубины и трехмерное зрение, которое может быть дефектным, если нет правильного взаимодействия между двумя глазами (что может случиться, например, при очень разных дефектах зрения между одним глазом). и другие).
- Конвергенция: это ортоптический тест, который оценивает способность двух глаз совершать гармоничное и симметричное движение, когда они стимулируются к схождению, заставляя объект, который постепенно приближается к кончику носа, пристально смотреть. Эта оценка очень полезна для субъектов, длительное время использующих УВО. Что касается движения конвергенции, ортоптическое обследование может также проверить амплитуды слияния, то есть способность двух глаз сотрудничать в объединении двух различных изображений в одно изображение и поддерживать эту уникальность, даже когда они стимулируются к слиянию или расхождению.
- Исследование окулярной моторики (MOE): во время ортоптического осмотра проверяется функциональность мышц, которые двигают каждый глаз, в основных положениях взгляда. Этот тест позволяет выявить ограниченную моторику глаза, возможное смещение глаз и нистагм. Исследование моторики глаза используется для выявления гипер- и / или гипофункций экстраокулярных мышц (таких как, например, дефицит наружной прямой мышцы, которая вовлечена в паралич 6-го черепного нерва), аномалии скоординированного движения двух глаз (например, дефицит конвергенции), особые формы лицевого массива, такие как индукция псевдо или реального косоглазия (например, эпикантус , орбитальное косоглазие и т. д.).
- Тест для изучения диплопии: эта оценка ортоптического исследования проверяет наличие двоения в глазах («одиночное изображение воспринимается как двойное) и его относительный характер (горизонтальное, вертикальное и наклонное). Поэтому врач уделяет особое внимание способу. при котором глаза концентрируются и двигаются вместе, чтобы сфокусировать зрительный стимул (выравнивание, конвергенция и фокус). Любой обнаруженный дефицит может указывать на наличие травмы глаза или века, орбитальное или ретробульбарное расстройство и т. д.
- Прикрывающий тест: служит для выявления косоглазия, классифицируя его на явное (всегда присутствующее) или скрытое (они возникают только при определенных обстоятельствах), а также указывает, в каком направлении происходит глазное отклонение (конвергентное, расходящееся, вертикальное или торсионное). . В сочетании с использованием призматической палочки тест покрытия позволяет измерить силу призматической линзы, необходимую для компенсации отклонения.
- Скрининговое обследование Гесса Ланкастера и Грейсиса: при наличии косоглазия этот тест во время посещения ортопеда используется для количественной оценки степени отклонения и состояния мышц, затронутых проблемой. Это предварительное обследование перед операцией.
- Тест на оценку сенсорности: исследует бинокулярные отношения и соответствие сетчатки двух глаз (то есть, насколько совпадают два изображения, сформированные на сетчатке двух глаз). Этот тест позволяет обнаружить наличие сенсорных аномалий зрения, таких как подавление (т. Е. Глаз не используется из-за низкого качества изображения, которое он передает в мозг). Фузионные и аккомодационные характеристики изменяются в случае косоглазия и / или или амблиопия.
Как долго это длится?
Продолжительность ортопедического визита варьируется, но обычно занимает 15-20 минут.
Что сообщает отчет?
Диагностическое заключение заносится в протокол ортоптического осмотра, составленный офтальмологом.
