В этом видео мы поговорим о все более распространенной проблеме со здоровьем даже среди детей. Я говорю о жировой болезни печени, известной большинству как ожирение печени и распространенной особенно среди алкоголиков и людей с избыточным весом.
Жировая болезнь печени - это заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в печени. В частности, мы говорим о жирной печени, когда содержание липидов в печени превышает 5% от веса органа. Обычно ожирение печени происходит из-за функциональная перегрузка клеток печени, которые называются гепатоцитами. Когда эти клетки борются с большим количеством жира, чем они могут переработать, они входят в кризис и начинают накапливать внутри себя триглицериды., следовательно, жирная печень особенно распространена. среди лиц с избыточным весом и ожирением. Кроме того, это часто связано с диабетом или высоким уровнем триглицеридов и холестерина в крови. Жирная печень обычно протекает доброкачественно, но длительное течение может осложняться, особенно если сохраняются некоторые предрасполагающие факторы; среди них , чрезмерное употребление спиртных напитков играет ведущую роль. При соответствующем лечении может случиться так, что скопление жира приведет к хроническому воспалению печени, которое называется стеатогепатитом. Это, в свою очередь, с годами может перерасти в цирроз, серьезно повредив печень. Жировая болезнь печени не имеет специфических симптомов, поэтому ее обнаружение часто бывает случайным; подозрение на ожирение печени возникает, в частности, на фоне увеличения трансаминаз или объема органа при пальпации.После этого для постановки определенного диагноза необходимы дополнительные исследования, такие как УЗИ печени или биопсия. Лечение стеатоза заключается, при необходимости, в ограничении употребления алкоголя, контроле веса и снижении потребления сахара и жиров, соблюдении сбалансированной диеты и регулярной физической активности.
Говоря о причинах стеатоза, в первую очередь необходимо проводить различие. Фактически, можно наблюдать две основные формы жировой дистрофии печени: алкогольный стеатоз и неалкогольный стеатоз. В первом случае избыток жира в печени, очевидно, связан со злоупотреблением алкоголем, тогда как неалкогольный стеатоз в основном связан с неправильным питанием, богатым жирами и сахаром, или даже с диабетом II типа. Как и ожидалось, чрезмерное накопление жира внутри клеток печени происходит, когда количество жира в крови превышает способность печени удалять. Этот избыток может быть вызван не только неправильным питанием, но и изменениями в метаболизме жиров, так как возникает в случае некоторых генетических дислипидемий, характеризующихся высоким уровнем триглицеридов и холестерина в крови. Даже слишком быстрая потеря веса для экстремальных диет и недоедания может парадоксальным образом привести к ожирению печени. Кроме того, ожирение печени может быть обнаружено в процессе заболевания печени вирусного происхождения, такие как хронический гепатит, вызванный вирусом С. Среди наиболее распространенных факторов риска есть, однако, факторы, которые характеризуют так называемый метаболический синдром или ожирение, особенно в области живота, гипертонию, артериальное давление, повышение в жирах крови, повышении уровня сахара в крови и инсулинорезистентности. Даже при интенсивном и длительном применении Некоторые препараты, такие как кортикостероиды или некоторые антиаритмические средства, могут предрасполагать к возникновению стеатоза.Жировая болезнь печени может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в возрасте от 40 до 60 лет. Как упоминалось во вводной части, ожирение печени у детей встречается не так уж и редко; как у взрослых, так и у детей стеатоз связан с распространением детского ожирения и малоподвижного образа жизни.
Большинство пациентов с ожирением печени не имеют особых симптомов или жалоб. По этой причине жировая болезнь печени часто диагностируется после медицинских анализов, проводимых по другим причинам. Однако другие пациенты, страдающие жировой болезнью печени, сообщают о чувстве общего недомогания и усталости, в то время как в других случаях может наблюдаться легкий дискомфорт или боль в правой верхней части живота. Однако симптоматическая картина осложняется в тех случаях, когда стеатоз переходит в фиброз и цирроз; в этих обстоятельствах может произойти потеря аппетита и веса, потеря мышечной массы, увеличение селезенки и отек нижних конечностей.
Что касается именно возможных осложнений, даже если оно обычно имеет доброкачественное течение, в 10-15% случаев неалкогольная жировая болезнь печени может осложниться стеатогепатитом; на практике, помимо накопления жира, существует также хроническое воспаление печени. Поэтому в отличие от неосложненной жировой болезни печени стеатогепатит характеризуется наличием воспалительной реакции, которая также может быть связана с гибелью клеток печени. .Если стеатогепатит сохраняется, попытки восстановить это клеточное повреждение могут прогрессивно привести к фиброзу печени, то есть к замене клеток печени рубцовой соединительной тканью. Это явление вызывает отвердение и рубцевание, которые необратимо изменяют функцию печени. Таким образом, может развиваться воспаление. время, в сторону цирроза печени и печеночной недостаточности.
Жировая болезнь печени может быть заподозрена при наличии печени, которая при пальпации увеличена в объеме, или при изменении уровня ферментов печени в крови. Основное изменение, которое может возникнуть при анализе крови, - это повышение уровня трансаминаз и других ферментов печени, таких как гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) и щелочная фосфатаза (ALP). Помимо этих показателей поражения печени, также можно обнаружить увеличение параметров, связанных с метаболизмом жиров и сахаров. Таким образом, можно обнаружить повышение уровня триглицеридов и холестерина в крови, сахара в крови и базального инсулина. Диагноз ожирения печени можно подтвердить с помощью методов визуализации, таких как УЗИ печени, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Например, на УЗИ печень кажется больше и «ярче», чем обычно, что является типичным признаком стеатоза из-за избыточной жировой массы. Однако для подтверждения диагноза стеатогепатита необходимо собрать небольшой образец печени путем биопсии; Анализ взятого таким образом образца под микроскопом позволяет оценить возможное наличие фиброза и степень воспаления печени.
Что касается терапии, не существует конкретных фармакологических или хирургических методов лечения ожирения печени. К счастью, неосложненная жировая болезнь печени имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу с уменьшением массы тела и коррекцией пищевых привычек. По этой причине обычно достаточно устранить первопричины и тщательно контролировать стеатоз посредством регулярных медицинских осмотров. Поэтому для медленного регресса стеатоза очень важно соблюдать здоровую и сбалансированную диету, которая помогает контролировать вес и снижает уровень триглицеридов в крови. Таким образом, предпочтение следует отдавать цельнозерновым, нежирным источникам белка, рыбе, фруктам, бобовым и овощам. Однако следует ограничить сладости, простой сахар и сладкие напитки, в дополнение к насыщенным жирам, при этом предпочтение отдается оливковому маслу в качестве приправы. В связи с этим я напоминаю вам, что насыщенные жиры присутствуют, прежде всего, в жирном красном мясе, сырах и колбасах, а также в приправах животного происхождения. Не менее полезна и важна умеренная и регулярная физическая активность, в то время как при приеме пищи также необходимо избегать употребления алкоголя, что является важной мерой предосторожности, чтобы не вызвать или усугубить воспалительную реакцию.
