В этом видео мы продолжаем рассказывать о колоректальном раке. В предыдущем эпизоде мы видели, из чего он состоит и почему возникает. Сегодня мы поймем, как это можно распознать и какие терапевтические варианты доступны. Вкратце, прежде чем продолжить, я резюмирую некоторые ключевые моменты, отмеченные в предыдущем эпизоде. Колоректальный рак возникает в терминальном тракте кишечника из-за неконтролируемого разрастания некоторых клеток слизистой оболочки; это разрастание происходит из-за серии мутаций, которые эти клетки накапливаются с течением времени, пока они не приобретают признаки злокачественности. именно запускает это явление, даже если генетическая предрасположенность и некоторые диетические факторы, такие как злоупотребление красным мясом и недостаток клетчатки, несомненно, играют благоприятную роль. В любом случае это медленный процесс, который обычно проходит через образование полипа, который затем с медленным течением времени становится злокачественным; наибольшему риску подвержены аденоматозные полипы. Благодаря этой медленной эволюции, при ранней диагностике колоректальный рак можно лечить с прекрасными шансами на выздоровление.
Колоректальный рак имеет тенденцию долгое время не проявлять никаких признаков самого себя. Кроме того, первые симптомы часто неспецифичны и их можно спутать, например, с геморроем или трещинами заднего прохода. Фактически, первым тревожным звонком, на который следует обратить внимание, является наличие следов крови в стуле или туалетной бумаге, что является характерным признаком этих гораздо более распространенных состояний. Однако иногда кровотечение, связанное с колоректальным раком, не видно невооруженным глазом, поэтому его можно обнаружить только с помощью анализа стула. Этот тест известен как поиск «скрытой крови в стуле», и хотя он довольно прост, он требует скрупулезного соблюдения процедур сбора образцов кала. Другой неспецифический сигнал, который, тем не менее, заслуживает внимания, - это длительное изменение кишечных привычек, отсюда внезапное и продолжительное начало хронического запора или диареи или чередование этих двух расстройств. Только когда опухоль переходит в наиболее поздние стадии, в зависимости от ее местоположения и распространения, могут появиться боли в животе, рвота, обильные выделения слизи со стулом и тенезмами или постоянные позывы к дефекации, не сопровождающиеся выделением стула. появляются такие симптомы, как усталость, анемия, отсутствие аппетита, быстрая потеря веса и кишечная непроходимость. Колоректальный рак может распространяться путем прямого распространения на соседние структуры и метастазировать через лимфатические сосуды или кровь. Местами, наиболее часто поражающимися метастатическим распространением, являются печень, регионарное поражение. лимфатические узлы, легкие и кости.
При возникновении подозрительных симптомов диагностический процесс начинается с «клинического обследования пациента». Врач выполнит «ректальное исследование» и пальпирует живот, чтобы найти любые образования в кишечнике, печени и лимфатических узлах. Я помню, что именно на уровне прямой кишки и сигмы располагается большая часть колоректальных опухолей, тогда как в остальных участках толстой кишки новообразования встречаются реже. Полезная информация также может быть получена из анализов крови, которые при наличии опухоли могут показать «увеличение опухолевых маркеров, таких как CEA и CA 19.9. В любом случае, только с помощью глубоких инструментальных исследований можно установить определенный диагноз. достиг. "возможная стадия опухоли. Таким образом, помимо определения его наличия, эти тесты позволяют определить его протяженность, агрессивность, отношения с окружающими органами, состояние лимфатических узлов и любые имеющиеся метастазы. Среди этих исследований наиболее специфическим исследованием является колоноскопия, которая, благодаря возможности выполнения биопсии, позволяет провести гистологический анализ подозрительной ткани. Напомню вкратце, что колоноскопия позволяет визуально исследовать толстую и прямую кишку с помощью тонкого и гибкого зонда с камерой на конце. Кроме того, обследование имеет очень важное дополнительное преимущество; Фактически, он позволяет немедленно удалить полипы, обнаруженные во время обследования, с помощью полипэктомии. Это исключает риск того, что в будущем они могут перерасти в злокачественную опухоль. В дополнение к колоноскопии могут быть выполнены дополнительные обследования, такие как компьютерная томография (которую мы все знаем как КТ) с контрастным веществом и ультразвуковое исследование брюшной полости; Эти исследования полезны для установления степени инфильтрации опухолью стенки кишечника и состояния лимфатических узлов. Чтобы проверить наличие метастазов, могут быть выполнены дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки, УЗИ печени и сканирование костей. Иногда для этой цели также используется магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Лечение рака прямой кишки включает в себя различные виды вмешательств, которые следует тщательно выбирать в зависимости от характеристик пациента и опухоли. В настоящее время хирургия - это вид лечения, который предлагает самые высокие гарантии. Если рак находится на очень ранней стадии, можно удалить только небольшую часть кишечного тракта, пораженную заболеванием. Однако в тяжелых случаях необходимо удалить весь пораженный кишечный тракт, а иногда и сателлитные лимфатические узлы. Как правило, можно соединить два оставшихся лоскута кишечника и полностью восстановить функцию кишечника. Когда это невозможно, необходимо вместо этого прибегать к временной или постоянной стоме; В этих случаях врач создает на животе отверстие, которое позволяет собирать кал с помощью специальных приспособлений. Другими словами, создается искусственный задний проход.
Помимо хирургического вмешательства, лучевая терапия может применяться для лечения колоректального рака. Эту форму лечения можно практиковать перед операцией, чтобы уменьшить объем и увеличить опухолевую массу, тем самым облегчая ее хирургическое удаление. С другой стороны, в случаях запущенного и неоперабельного рака лучевая терапия позволяет контролировать симптомы и замедлять прогрессирование опухоли. Точно так же химиотерапия также играет роль как при подготовке к операции, так и при лечении запущенного заболевания при наличии метастазов. Кроме того, после операции можно использовать химиотерапию для предотвращения послеоперационного рецидива опухоли и метастазирования. В качестве альтернативы химиотерапии может быть показана иммунотерапия, которая включает использование биологических препаратов, способных взаимодействовать с жизненно важными компонентами раковых клеток, с целью замедления развития болезни. Однако биологическая терапия может применяться только в особых случаях. В целом, наиболее важным прогностическим фактором колоректального рака является степень заболевания на момент постановки диагноза.
Есть некоторые профилактические меры, которые могут снизить риск развития колоректального рака. Прежде всего, мы можем вмешаться в диету и образ жизни. Для предотвращения колоректального рака рекомендуется диета с низким содержанием жиров, ограниченное употребление красного мяса и копченых, консервированных и очень соленых продуктов. Однако, чтобы защитить себя, мы думаем о сбалансированной диете, богатой клетчаткой, фруктами и овощами. Риск колоректального рака также можно снизить, регулярно занимаясь физическими упражнениями и корректируя избыточный вес. Также разумно порекомендовать вам бросить курить и умеренно употреблять алкоголь. Эффективная стратегия профилактики заключается в соблюдении скрининговых кампаний, предложенных Национальной службой здравоохранения для всех мужчин и женщин в возрасте от 50 лет. Скрининг включает в себя проведение теста на обнаружение скрытой крови в фекалиях среди групп риска на ежегодной или двухгодичной основе; только в случае положительного результата, после этого будет проведена колоноскопия. С помощью этих тестов часто возможно выявить заболевание на ранних стадиях, поэтому оно потенциально поддается лечению.Однако наиболее эффективная профилактика - это удаление предраковых образований, таких как полипы, которые могут на годы предшествовать развитию опухоли. Раннее выявление этих предшественников и их эндоскопическое удаление останавливает прогрессирование злокачественных новообразований и позволяет предотвратить заболевание. Ясно, что индивидуальная программа должна быть предусмотрена и согласована для субъектов высокого риска, особенно в присутствии родственников с этой опухолью.
