Shutterstock
Эта операция, называемая на техническом языке аденоидэктомией (или аденотомией), особенно рекомендуется при наличии гипертрофических (следовательно, увеличенных) и / или воспаленных аденоидов, особенно когда симптомы тяжелые, постоянные и особенно раздражающие, или заболевание не поддается лекарственной терапии. Эти правила применимы как к взрослым, так и к детям.
Удаление аденоидов производится через рот или нос путем выскабливания (соскабливания) или абляции.Чтобы закрыть операционную рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.
Удаление аденоидов коррелирует с меньшей частотой и серьезностью инфекций горла, носа и уха. Лечение также улучшает функции дыхания и слуха.
аденоиды могут оставаться чрезмерно большими;- Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), расстройство, характеризующееся храпом, оральным дыханием и перебоями в нормальной вентиляции во время сна;
- Секреторный средний отит;
- Снижение слуха (гипоакузис).
Аденоидэктомия в основном рассматривается у детей, однако в некоторых случаях даже взрослым необходимо удалить аденоиды хирургическим путем.
Аденоиды: что это такое и почему воспаляются
- Аденоиды, также известные как глоточные миндалины, представляют собой небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные на задней стенке носоглотки (часть глотки, которая сообщается с носовыми ходами).
- Вместе с небными миндалинами эти образования способствуют осуществлению иммунной защитной функции, особенно важной в детстве. Аденоиды, по сути, представляют собой первый защитный барьер против инфекций верхних дыхательных путей и способствуют иммунизации против микроорганизмов, проникающих извне. Однако в некоторых случаях аденоиды могут не справиться с задачей: после повторных бактериальных или вирусных атак эти структуры могут быть хронически воспаленными или гипертрофированными.
- Чрезмерное увеличение объема аденоидов (аденоидная гипертрофия) и их воспаление (аденоидит) - частые патологические состояния у детей, их удаление (аденоидэктомия).
Аденоидэктомия: снижает ли иммунная система?
Удаление аденоидов не снижает иммунную защиту.
Функция, выполняемая аденоидами, на самом деле преходяща: эти лимфатические образования присутствуют с рождения и прогрессивно развиваются, достигая максимального размера в возрасте 3–5 лет. Обычно у детей в верхней и нижней частях образуется мягкий бугорок. задняя часть носоглотки, чуть выше и позади язычка. В возрасте около 7 лет аденоиды претерпевают инволюционный процесс, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии, которая делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте лимфоидная ткань становится практически неактивной.
Следовательно, аденоиды не являются необходимыми для функций иммунной системы, поскольку в организме есть более эффективные средства борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если аденоиды чрезмерно разрастаются и вызывают значительные затруднения дыхания, рекомендуется удалить их хирургическим путем.
и кортизон. В случаях, когда, несмотря на назначенные врачом лекарства или другие меры, гипертрофия становится хронической, а симптомы значительно ухудшаются, рассматривается вопрос об удалении аденоидов.
Аденоиды: когда их удалять?
Патологии с участием аденоидов могут вызывать:
- Обструкция дыхательных путей: аденоиды могут увеличиваться в размерах в ответ на инфекционные процессы, аллергические реакции или различные другие патологические явления. Возникающее в результате увеличение приводит к значительному увеличению полости, в которой они развиваются, например, к закупорке задней части носа и горла. Таким образом, гипертрофия аденоидов затрудняет носовое дыхание и может препятствовать правильному оттоку слизи из носа. ухо.
- Воспаление: увеличиваясь в объеме, аденоиды с большей вероятностью могут столкнуться с бактериальными или вирусными инфекциями. Воспаление аденоидов (аденоидит) может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как синусит и серьезные проблемы с дыханием, особенно во время ночного отдыха.
Показания к удалению аденоидов
Ваш врач может порекомендовать удаление аденоидов, когда:
- Воспаление и гипертрофия аденоидов не поддаются медикаментозной терапии;
- Эпизоды аденоидита повторяются пять или более раз в год, мешают повседневной активности (учебе и работе) и сохраняются не менее года;
- Пациент имеет стойкую обструкцию носа или синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС);
- Воспаления дыхательных путей являются рецидивирующими (т.е. возникают несколько раз в течение года), как и их осложнения (в частности, возникает более четырех эпизодов в год среднего отита и ринофарингита).
Удаление аденоидов также целесообразно при:
- Заметное снижение слуха (гипоакузис) у детей старше 3-4 лет (состояние, которое может мешать развитию речи);
- Дыхание через нос затруднено;
- Существует риск возможных осложнений, таких как неправильный прикус зубов и многочисленные приступы лихорадки.
Врач может порекомендовать удаление аденоидов, если у пациента рецидивирующие или постоянные инфекции уха, носа или горла, которые:
- Они не реагируют на лечение антибиотиками;
- Они повторяются более пяти раз в год;
- Они происходят три или более раз за двухлетний период.
Лекарства
- Пациент должен сообщить о лекарствах, которые он обычно использует (например, анальгетики, противовоспалительные, обезболивающие, гипотензивные, кардиологические, антикоагулянты и т. Д.). Эта информация собирается в медицинской карте и затем передается бригаде, которая будет присутствовать в операционной (хирург, анестезиолог и т. Д.).
- За неделю до аденоидэктомии нельзя принимать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови или вызвать кровотечение (например, препараты ацетилсалициловой кислоты).
- За неделю до аденоидэктомии и в последующие дни могут быть назначены антибиотики, полезные для предотвращения некоторых заболеваний (например, лихорадки), сокращения времени восстановления и содействия возобновлению нормального питания после операции.
- Перед аденоидэктомией можно ввести парацетамол и дексаметазон (препарат кортизона), чтобы предотвратить рвоту и боль, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.
Аденоидэктомия может выполняться:
- Через рот: это традиционная и наиболее часто используемая процедура, заключающаяся в проведении аденотома (острого лезвия, закрепленного на специальной ручке) за язычком. Этим инструментом хирург соскабливает заднюю часть носоглотки;
- Через нос: это альтернативный метод, который включает введение эндоскопа через нос и удаление аденоидов с помощью специальных щипцов.
Чтобы закрыть операционную рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.
или его производные, которые могут способствовать возникновению кровотечения.) Пациент обычно может начать пить жидкость через 2-3 часа после аденоидэктомии.Что касается диеты, то вначале можно давать полужидкие и холодные продукты (чай, бульон, яблочный сок, пюре, йогурт, фруктовое мороженое) и / или мягкий хлеб. С другой стороны, следует избегать кислой или острой пищи. В период выздоровления важно не принимать очень горячие ванны.
Полное восстановление после аденоидэктомии обычно занимает 1-2 недели.
Когда пациент возвращается в школу или на работу, важно, чтобы он не контактировал с людьми, которые кашляют или имеют лихорадку: инфекция может привести к осложнениям. Наконец, в течение как минимум трех недель после операции рекомендуется избегать плавания и не ходите в места массового скопления людей, где есть дым или другие раздражающие вещества окружающей среды.
в результате вмешательства);В первые несколько часов после операции может оставаться небольшое количество крови изо рта или носа.
После аденоидэктомии из-за интубации трахеи, необходимой для общей анестезии, могут появиться некоторые незначительные проблемы со здоровьем, такие как:
- Боль в горле 6-10 дней;
- Затруднение глотания
- Ушная боль;
- Заложенность носа
- Дурной запах изо рта (неприятный запах изо рта);
- Повышение температуры тела (до 38 ° С) в течение 3-4 дней.
Большинство этих симптомов проходят спонтанно, в течение одной-двух недель (внимание: послеоперационные расстройства не должны длиться более четырех недель, в противном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу).
Удаление очень больших аденоидов с помощью аденоидэктомии может вызвать изменение тембра голоса с усилением носового резонанса (ринолалия) из-за недостаточности небной вуали; в некоторых случаях может потребоваться логопедическая реабилитация.
Когда волноваться?
В ходе постаденоидэктомического курса симптомами возможных осложнений являются:
- Кровотечение (обильная ярко-красная кровь из носа или рта), которое не проходит в течение нескольких минут.
- Существенное затруднение глотания, препятствующее употреблению жидкости;
- Следы крови с примесью слюны;
- Сильная боль в горле, которая не проходит после обезболивающего;
- Появление жара выше 38,5 ° С.
В этих случаях вам следует немедленно обратиться к врачу.