ЛЕЙКОПЛАКИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Определение лейкоплакии

Лейкоплакия - одна из белые поражения встречается чаще, чем полость рта: проявляется в виде аномально ороговевших белых пятен или бляшек, которые нельзя отнести ни с клинической, ни с гистопатологической точки зрения ни к каким другим причинным факторам, кроме курения [определение ВОЗ].

Учитывая это утверждение, никакое другое белое поражение природы, отличное от табачного дыма (например, вызванное красным плоским лишаем или лейкодермией), не может быть определено. должным образом лейкоплакия. В этой статье мы подробно разберемся с диагностикой и вариантами лечения, направленными на устранение именно этого состояния; однако было обнаружено, что у многих субъектов - в сочетании с отказом от курения - это явление спонтанно регрессирует без необходимости дальнейшего терапевтического лечения.

Диагностика

Рекомендации по диагностике лейкоплакии

В основном есть четыре руководства, которые можно использовать для отслеживания полного диагностического профиля пациентов с лейкоплакией:

Клинико-морфологический аспект: важно различать однородные, негомогенные и неуточненные белые бляшки.

Наличие / отсутствие дисплазии: дисплазия определяет аномальный клеточный состав, обусловленный аномалиями в процессе репликации клеток. Дисплазию следует различать как отсутствующую / легкую / умеренную / тяжелую или неуточненную.

Локализация поражения внутри ротовой полости: лейкоплакия может охватывать всю полость рта, только некоторые участки (например, дно ротовой полости или язык) или, опять же, всю полость рта, кроме языка и дна.

Размеры: лейкоплакия также должна быть проанализирована по размерам, относящимся к диаметру.На самом деле бляшка может иметь диаметр менее 2 см, от 2 до 4 см или более 4 см.

Предварительный диагноз и окончательный диагноз лейкоплакии

Описанные выше рекомендации кажутся недостаточными для завершения аналитико-диагностической картины лейкоплакии: ведь сначала врач должен составить предварительный диагноз, при котором лейкоплакия не может быть связана с другими этиопатологическими факторами, кроме курения. полный и окончательный диагноз его точно отслеживают на основе запускающих патологических причин: другими словами, возможный инфекционный, воспалительный или травматический агент, ответственный за повреждение, исследуется с помощью биопсии.
Диагноз позволяет различать различные формы лейкоплакии: гомогенную плоскую лейкоплакию, гиперортокератоз (или гиперпаракератоз), бородавчатую лейкоплакию и негомогенную трещиноватую лейкоплакию с возможной эритро-лейкоплакией (классификация уже обсуждалась во вводной статье. лейкоплакии).

Гистопатологическая диагностическая оценка

Как мы видели, гистоптологическая оценка лейкоплакии также важна для окончательного диагноза, при котором выявляется возможный гиперортокератоз, паракератоз, акантоз или дисплазия, которые могут деградировать - последняя «в наиболее тяжелых формах (опухоль)».

Гиперкератоз: это утолщение рогового слоя эпидермиса.

Гиперортокератоз: утолщение рогового слоя эпидермиса, вызванное воспалительными процессами. Нет остаточных ядер клеток.

Паракератоз: несовершенное ороговение рогового слоя и отсутствие зернистого слоя, составляющего часть кожи.

Акантоз: для остистого слоя эпидермиса характерно увеличение количества составляющих его клеток.

Дисплазия: изменение формы, развития, размера и скорости роста клеток, составляющих данную ткань или орган (предраковые клеточные и архитектурные аномалии)

Терапия

Терапия, направленная на лечение лейкоплакии, основана на «устранении причинных элементов, которые ее породили»; Однако не следует забывать, что распознавание пусковых причин не всегда происходит сразу, поэтому выбор наиболее подходящей терапевтической стратегии также может быть проблематичным.
Однако нередки случаи, когда легкие формы лейкоплакии регрессируют спонтанно, без необходимости применения специальных методов лечения; в целом отказ от привычки курить сигареты совпадает со спонтанным регрессом расстройства. Это невозможно при средней или тяжелой формах лейкоплакии, при которых увеличивается риск диспластических поражений: строго говоря, хирургическое удаление представляет собой единственное решение для окончательного устранения лейкоплакии.
В любом случае, прежде чем приступить к разрешающей терапии, необходимо провести тщательную гистопатологическую оценку, чтобы убедиться, что поражение не свидетельствует о злокачественной неопластической форме.