Хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ

Общность

Хроническая обструктивная болезнь легких (известная на английском языке как ХОБЛ, Хроническое обструктивное заболевание легких) - прогрессирующее заболевание, поражающее бронхи и легкие.

ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока, которое со временем ухудшается, затрудняя дыхание.

В основе хронической обструктивной болезни легких лежит «усиленная и постоянная воспалительная реакция дыхательных путей на вредные частицы, пары или газы. Фактором, наиболее предрасполагающим к этой ситуации, является сигаретный дым, а также загрязнение воздуха и воздействие», продолжающееся до раздражающего действия. ингаляционные агенты, химические или физические, могут способствовать возникновению болезни.
Вначале ХОБЛ может проявляться одышкой даже после небольших усилий и кашлем с наличием мокроты.
В настоящее время не существует эффективного лекарства, но существует несколько методов лечения, позволяющих контролировать симптомы и избегать опасных осложнений.

Что это

• Хроническая обструктивная болезнь легких, также называемая хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), представляет собой патологию дыхательной системы, характеризующуюся необратимой обструкцией дыхательных путей (бронхов и легких).
• ХОБЛ связана с состоянием хронического воспаления, которое приводит к «чрезмерному выделению слизи, утолщению стенок бронхов и разрушению паренхимы легких (эмфизема).
• В долгосрочной перспективе следствием этого патологического процесса является реальное ремоделирование бронхов, которое вызывает стойкое снижение дыхательной способности (хронический обструктивный бронхит).

Причины

Хроническая обструктивная болезнь легких возникает из-за комбинации различных поражений, которые складываются с годами, повреждая бронхи и легкие.
При ХОБЛ воздух с трудом входит и выходит из дыхательных путей, которые сужены, поскольку их стенки имеют тенденцию быть утолщенными и отечными (опухшими) из-за сокращения окружающих их мелких мышечных клеток или из-за скопления слизистых выделений.
Самой важной причиной хронической обструктивной болезни легких является табачный дым, особенно курение сигарет (без курения сигар и трубки), который ускоряет и усиливает естественное ухудшение дыхательной функции.

ХОБЛ обычно начинается в зрелом возрасте, и люди, страдающие этим заболеванием, почти всегда курили в течение многих лет.

Другие факторы, влияющие на развитие ХОБЛ:

• Пассивный дым (способствует вдыханию газов и твердых частиц);
• Воздействие раздражающих частиц, дыма и паров, пыли и химикатов как дома, так и на рабочем месте (например, кремнезем или кадмий и продукты сгорания топлива для приготовления пищи или отопления).
• Загрязнение воздуха (смог и мелкая пыль из окружающей среды, выбросы от автомобилей, печей, систем кондиционирования воздуха и т. Д.);
• Респираторные расстройства (астма и гиперчувствительность бронхов);
• Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония и плеврит).

Среди индивидуальных факторов есть некоторые гены, которые, как считается, связаны с началом ХОБЛ. В настоящее время дефицит альфа-1-антитрипсина, белка печени, который оказывает защитное действие на эластичные волокна альвеол, был обозначен как значительный.
Любой фактор, отрицательно влияющий на развитие легких во время беременности или детства, также может способствовать возникновению хронической обструктивной болезни легких.

Симптомы, признаки и осложнения

На развитие и прогрессирование ХОБЛ уходит несколько лет. Симптомы обычно появляются быстрее у людей, которые продолжают курить. В любом случае ХОБЛ приводит к последовательному снижению дыхательной способности.
В начале хроническая обструктивная болезнь легких проявляется двумя типичными симптомами:

• Одышка;
• Продуктивный кашель.

Одышка описывается как повышенное усилие дышать или свистящее дыхание даже при умеренной физической нагрузке (например, при ходьбе). Как правило, это проявление проявляется постепенно в течение нескольких лет и в самых тяжелых случаях может ограничивать нормальную повседневную деятельность.
Часто кашель наиболее интенсивен по утрам и характеризуется хроническим выделением слизи (т. Е. Мокротой в течение 3 или более месяцев в году, в течение 2 лет подряд). Мокрота может быть очень густой и ее трудно очистить.
Этой клинической картине способствует повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Эти инфекции, как правило, заживают медленно и могут вызывать рецидивы, сопровождающиеся обострением симптомов. По мере прогрессирования ХОБЛ эти эпизоды становятся все более частыми и могут вызывать «важная воспалительная реакция.

Обострение ХОБЛ - это внезапное событие, обычно вызванное инфекционной причиной, которая вызывает быстрое ухудшение респираторных симптомов. Это состояние может представлять собой «неотложную медицинскую помощь».

С годами у пациентов с ХОБЛ могут развиться:

• Свистящее дыхание и стеснение в груди, особенно после нагрузки;
• Снижение веса (в том числе из-за снижения аппетита);
• Утренняя головная боль (признак ночной гиперкапнии или гипоксемии);
• Недостаток энергии;
• Отеки в лодыжках, ступнях или ногах.

Более запущенные формы заболевания могут осложняться:

• Пневмоторакс;
• Легочная гипертония;
• Частые эпизоды острой системной декомпенсации;
• Правожелудочковая недостаточность;
• Острая или хроническая дыхательная недостаточность.

Внимание! Немедленно обратитесь к врачу (или в отделение неотложной помощи), если ваши симптомы внезапно ухудшатся или если вам кажется, что вы не можете дышать.

Диагностика

В случае затруднения дыхания и учащения типичных зимних заболеваний (простуды, гриппа и бронхита) хорошо проконсультироваться с врачом. Хронический кашель и мокрота также могут на много лет предшествовать бронхиальной обструкции.
При подозрении на ХОБЛ пульмонолог посещает пациента и собирает серию анамнестических данных о привычке к курению сигарет или наличии других факторов риска, качестве дыхания и частоте эпизодов бронхита. также оценивает патологии, которые могут быть связаны с ХОБЛ, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, метаболический синдром и депрессия.