Лекарства для лечения малярии

Определение

Иначе называется "паладизм”Малярия, несомненно, играет важную роль среди всех паразитов как с точки зрения распространения, так и с точки зрения опасности; если не лечить вовремя, малярия фактически смертельна. Заболевание широко распространено в Южной Америке, Азии и Африке, но также может поражать некоторые промышленно развитые страны (например, США).

Причины

Малярия передается человеку через укусы самок комаров, принадлежащих к роду Anopheles, в свою очередь инфицированных простейшими (род: Plasmodium); другими словами, этот комар играет роль переносчика болезни и, следовательно, способен заразить здоровый человек после ранения человека, больного малярией.

Симптомы

Как правило, малярия характеризуется повторяющимися эпизодами высокой температуры, чередующимися с ознобом и потоотделением; некоторые пациенты также жалуются на анемию, спутанность сознания, судороги, диарею, желтуху, головную боль, тошноту и рвоту.

• Осложнения: накопление молочной кислоты в организме, отек легких, почечная недостаточность, гиперпаразитемия, гипогликемия, дегидратационная гиповолемия.

Обычно типичные симптомы малярии проявляются через несколько недель после заражения (что соответствует укусу комара Anopheles), хотя некоторые паразиты малярии могут оставаться в организме безмолвными в течение месяцев или лет.

Информация о малярии - препараты для лечения и профилактики малярии не предназначены для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать малярию - лекарства для лечения и профилактики малярии.

Лекарства

Выбор лекарства или лечения для лечения малярии зависит от паразита-паразита, тяжести симптомов и возраста пациента; кроме того, особое внимание следует уделять лечению беременных женщин, страдающих от малярии, особенно в " Последняя четверть.
Хотя выбор лекарств, активных против малярийных паразитов, довольно широк, полезно иметь в виду резистентность на местном уровне, которая часто сильно снижает эффективность лекарства в стандартных дозах.
Если вид паразита-паразита не диагностирован с уверенностью, пациента обычно лечат производными хинина или комбинацией прогуанил + атоваквон, типичной комбинацией лекарств, применяемой в терапии для лечения инфекции, вызванной Плазмодий falciparum, наиболее опасный паразит для передачи малярии.
В крайних случаях, трудно поддающихся лечению, малярию лечат артесунатом внутривенно.

• Хинин (например, Chin CL SAL, Chin CL AID): используется в терапии как для лечения малярии от P. falciparumдля лечения малярии неизвестной этиологии. Не используется для химиопрофилактики. Рекомендуется принимать внутрь в дозе 600 мг (например, гидрохлорид хинина, дигидрохлорид хинина или сульфат хинина) каждые 8 ​​часов в течение 5-7 дней. Также рекомендуется проводить комбинированную терапию доксициклином (200 мг один раз в сутки в течение одной недели). Лишь в редких случаях, если состояние пациента препятствует пероральному приему препарата, хинин вводят путем медленной внутривенной инфузии.
• Хлорохин (например, хлорохин, Cloroc FOS FN): в монотерапии хлорохин практически не используется из-за лекарственной устойчивости, за исключением случаев доброкачественной малярии, вызванной штаммами, чувствительными к препарату; однако хлорохин используется в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как хинин / прогуанил, связанные с атоваквоном, артеметером или люмефантрином. По поводу дозировки проконсультируйтесь с врачом.
• Гидроксихлорохин (например, Плаквенил): препарат относится к классу противомалярийных хинолонов и часто используется в терапии для лечения малярии. Для лечения острых приступов малярии рекомендуется принимать 800 мг действующего вещества; через 4-8 часов примите вторую дозу 400 мг. Продолжайте терапию, принимая 400 мг препарата в сутки 2 дня подряд. В качестве альтернативы можно принять однократную дозу 800 мг. Как правило, дозировку следует подбирать в зависимости от веса пациента. Каждую дозу лекарства следует принимать со стаканом молока или на полный желудок, никогда не натощак.
• Пиперахинтетрафосфат и дигидроартемизинин (ES. Eurartesim): препарат выпускается в таблетках, содержащих 160 мг пиперахинтетрафосфата и 20 мг дигидроартемизинина; можно принимать лекарственный препарат для лечения неосложненной малярии (вызванной P. falciparum). Не применять детям младше 6 месяцев с массой тела менее 5 кг. Рекомендуется принимать по одной таблетке в день в течение трех дней подряд, предпочтительно примерно в одно и то же время, с едой или без, в течение трех часов после еды. Проконсультируйтесь с врачом.
• Мефлохин (например, Лариам): препарат второго выбора для лечения малярии из-за индукции резистентности. Можно принимать препарат как для профилактики, так и для лечения малярии; однако, если препарат уже был принят для химиопрофилактики не рекомендуется повторно вводить его для лечения заболевания в случае подтвержденной инфекции. Однако мефлохин используется как альтернатива хлорохину у тех пациентов, у которых развилась резистентность к последнему активному веществу.
  Для профилактики При малярии принимайте 250 мг препарата перорально один раз в неделю после основного приема пищи, не забывая принимать его в один и тот же день. Терапию следует начинать за пару недель до отъезда и заканчивать через 4-5 недель после возвращения.
  Для лечения от малярии препарат следует принимать в ориентировочной дозировке 1250 мг (что соответствует 5 таблеткам) в разовой дозе; в качестве альтернативы можно принимать активный ингредиент в дозировке 750 мг (в разовой дозе), затем по 500 мг через 6-12 часов после первого приема. Препарат запивать большим количеством воды.
• Пириметамин (например, Pirimeta FN, Metakelfin): это противомалярийное средство, используемое почти исключительно для профилактики малярии. Принимайте 25 мг препарата внутрь 1 раз в неделю. Начните терапию за неделю до отъезда и закончите лечение через 6-10 недель после гипотетического контакта с вирусом. Дозировка для детей в возрасте до 4 лет составляет 6,25 мг (один раз в неделю); для детей в возрасте от 4 до 10 лет рекомендуется доза двойная Проконсультируйтесь с врачом.
• Прогуанил: этот противомалярийный препарат (например, Палудрин) не показан. лечить малярия; скорее он прописан для его профилактики. В качестве монотерапии препарат принимают в дозе примерно 200 мг (доза для взрослых и детей старше 14 лет); для младенцев и детей, которым еще не исполнилось 14 лет, доза препарата варьируется в зависимости от возраста и веса (от 25 до 150 мг в сутки). Что касается продолжительности, то профилактическое лечение следует начинать один раз в неделю перед отъездом в места, где малярия широко распространен, и его необходимо продолжать до 4 недель после возвращения. Однако прогуанил используется в основном в сочетании с другими специфическими лекарствами: для лечения острой малярии без осложнений рекомендуется принимать 250 мг атоваквона и 100 мг прогуанила гидрохлорида. (например, Маларон) Эта фармакологическая комбинация является действенной альтернативой мефлохину и хлорохину.

Примечания: препараты прогуанил, атоваквон, артеметер и люмефантрин можно вводить перорально, если пациент может глотать и нет серьезных проявлений, связанных с малярией. Обычно эти препараты можно принимать во время беременности после консультации с врачом.

• Клиндамицин (например, Далацин-Т, Клиндамицин БИН, Зиндаклин, Далацин-С): показания этого препарата для лечения малярии не одобрены в некоторых странах, таких как Италия и Великобритания. Тем не менее, ориентировочная дозировка - принимать препарат в дозе 450 мг каждые 8 ​​часов до 5 часов. дней или в дозе 900 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 5 дней в сочетании с сульфатом хинина (650 мг каждые 8 ​​часов в течение 3-7 дней). также принимается во время беременности.
• Артеметер и люмефантрин (например, Коартем): также эта фармацевтическая комбинация, как и предыдущий препарат, не продается в Италии. В некоторых штатах можно принимать этот продукт для лечения неосложненной малярии, от P. falciparum. Проконсультируйтесь с врачом.
• Доксициклин (например, Доксицикл, Периостат, Мираклин, Бассадо): препарат относится к классу тетрациклинов (антибиотиков) и используется в терапии для профилактики малярии, особенно в областях устойчивости к хлорохину и мефлохину. Дозировка предусматривает прием 100 мг активного вещества перорально два раза в день в течение 7 дней; Рекомендуется сочетать параллельную терапию с сульфатом хинина (650 мг) каждые 8 ​​часов в течение 3-7 дней. Не принимайте во время беременности: это может изменить нормальный цвет зубов ребенка.
• Артесунат: активный ингредиент (извлеченный из растения Полынь однолетняя) является производным артемизинина, мощного противомалярийного средства. Препарат используется в крайне тяжелых случаях малярии и вводится внутривенно или внутримышечно. Ориентировочно первая доза предполагает прием 2 мг / кг препарата, вторая - прием через 12 часов. часов, запланируйте введение 1 мг / кг активного вещества. Продолжайте вводить третью дозу таким же образом (через 12 часов). Для последующих доз продолжайте принимать 1 мг / кг препарата в день до достижения кумулятивной дозы 10 мг / кг. После этого можно переходить к пероральному применению. Проконсультируйтесь с врачом.

Лучшее лекарство - профилактика: важно избегать укусов комара Anopheles (нанося репелленты на кожу и одежду), не выходить на улицу рано утром или ночью (время дня, когда вероятность увеличивается количество укусов комаров), защищайтесь москитными сетками, носите одежду с длинными рукавами, не оставляйте части тела открытыми.

Неиммунные субъекты, посещающие районы с риском малярии, должны следовать фармакологической профилактике (химиопрофилактика хлорохином или другими противомалярийными препаратами): соблюдение этих простых правил, даже если они тривиальны, может предотвратить малярию.

Несколько вакцин против малярии в настоящее время находятся на стадии продвинутых испытаний с обнадеживающими предпосылками. Один из них (Mosquirix ®) был одобрен «EMA» - Европейским агентством по лекарственным средствам - в июле 2015 года.