, генетические факторы, женский пол, воздействие экзогенных токсинов и токсинов окружающей среды и другие факторы, связанные с окружающей средой, в которой человек живет, и т. д.
Основной причиной клинических проявлений болезни Паркинсона, по-видимому, является снижение дофаминергической передачи из-за дегенерации нейрональных клеток, присутствующих в черной субстанции головного мозга.
, а затем постепенно распространяется на все части тела. При болезни Паркинсона также задействованы мышцы, которые регулируют выразительные и когнитивные способности. Болезнь Паркинсона также может вызывать заметную несогласованность или «полную неспособность координировать различные движения».
Наиболее часто повторяющиеся симптомы: акатизия, акинезия, нарушение интеллектуальных способностей (продвинутая стадия), апраксия, брадикинезия, депрессия, отсутствие аппетита, гипомимия, запор.
Для получения дополнительной информации: Симптомы болезни Паркинсона. и есть в соответствии с правилами пищевого воспитания.Возвращаясь к медикаментозной терапии, лекарства могут улучшить и облегчить симптомы, отличающие болезнь Паркинсона, но они не могут окончательно вылечить пациента. Также следует учитывать, что каждый организм субъективно реагирует на терапию, поэтому нет уверенности в том, что эффективное лекарство для одного пациента дает одинаковый терапевтический эффект для всех пациентов.
Как упоминалось выше, в мозге пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается нехватка дофамина: было бы спонтанно думать, что прямое введение этого нейромедиатора может быть чудесным. Но это не так: чистый дофамин фактически не может достичь мозга, потому что он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Вместо дофамина можно принимать леводопа (L-DOPA), его предшественник, способный преодолевать этот барьер и, следовательно, достигать мозга, где он проявляет свою терапевтическую активность.
Помимо L-ДОФА, наиболее эффективного препарата от болезни Паркинсона, используются агонисты дофамина, ингибиторы МАО, катехол-о-метилтрансфераза, холинолитики и блокаторы глутамата.
Было замечено, что болезнь Паркинсона может быть исправлена тем лучше, чем быстрее будет проведена диагностическая оценка и начало терапии: фактически, терапия последнего поколения также и прежде всего направлена на защиту нервных клеток, подвергшихся окислительным воздействиям.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИ ВНИМАНИЕ
Информация о лекарствах для лечения болезни Паркинсона не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать какой-либо продукт или лекарство для лечения болезни Паркинсона.
Вот некоторые из лекарств, наиболее часто используемых в терапии болезни Паркинсона; однако выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента остается за врачом в зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
Леводопа
Этот активный ингредиент, безусловно, наиболее часто используется в терапии болезни Паркинсона, а также является наиболее эффективным для лечения симптомов. При пероральном приеме препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и, достигая головного мозга, превращается в дофамин.
Леводопа всегда доступна в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как карбидопа и энтакапон. Последний относится к классу ингибиторов СОМТ (см. Ниже), в то время как карбидопа предотвращает превращение леводопы в дофамин, прежде чем он достигнет мозга (кратко вспомните, что допамин принимается извне неэффективен, потому что не может пройти ПЧЕЛ).
Дозировка должна корректироваться в процессе терапии: на самом деле, для этого препарата характерна прогрессирующая потеря терапевтической эффективности. Среди наиболее частых побочных эффектов - дискинезии и гипотония.
Агонисты дофамина (дофаминергические препараты)
Эти препараты способны имитировать эффекты эндогенного нейромедиатора дофамина, снижение передачи которого, как мы уже сказали, считается основной причиной клинических проявлений болезни Паркинсона.
Прием этих препаратов при болезни Паркинсона неэффективен в долгосрочной перспективе. Среди побочных эффектов мы помним: галлюцинации, гипотонию, задержку воды и сонливость.
Среди действующих веществ, относящихся к этой группе препаратов, которые можно использовать при лечении болезни Паркинсона, мы помним:
- Прамипексол (вводится перорально и может применяться либо отдельно - на начальных стадиях заболевания для отсрочки начала применения леводопы, либо в комбинации с леводопой, когда эффект последнего ослабевает или прекращается с началом колебаний лечебный эффект);
- Ротиготин (также используется в начале лечения заболевания при монотерпайях или во время заболевания в сочетании с леводопой, когда его эффективность снижается или возникают колебания терапевтического эффекта);
- Ропинирол (используется так же, как и активные ингредиенты, указанные выше);
- Апоморфин (вводится парентерально пациентам с болезнью Паркинсона для лечения двигательных колебаний, устойчивых к лечению леводопой и другими агонистами дофамина, по требованию).
Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО)
Эти препараты помогают предотвратить расщепление природного дофамина (синтезируемого организмом) и допамина, принимаемого в форме леводопы. Эта терапевтическая активность возможна за счет ингибирования активности ферментов моноаминоксидазы B или MAOI-B (ферментов, метаболизирующих дофамин. в головном мозге) Побочные эффекты включают: галлюцинации, спутанность сознания, головную боль, головокружение.
Среди активных ингредиентов, принадлежащих к группе моноаминоксидазы, которые можно использовать при лечении болезни Паркинсона, мы находим:
- Селегилин (используется как в качестве монотерапии без леводопы, так и в сочетании с последней у пациентов с колебаниями в конце дозы);
- Разагилин (используется как селегилин);
- Сафинамида метансульфонат (используется у пациентов с болезнью Паркинсона в качестве дополнительной терапии в стабильной дозе леводопы отдельно или в комбинации с другими лекарствами от болезни Паркинсона).
Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT)
Это препараты, предназначенные для продления терапевтического эффекта леводопа-карбидопа за счет взаимодействия и блокирования фермента, разрушающего леводопу. Среди активных ингредиентов, используемых против болезни Паркинсона, мы упоминаем:
- Энтакапон (используется в комбинации с леводопой и бенсеразидом или леводопой и карбидопой у пациентов с суточными колебаниями "в конце дозы", которые не могут быть стабилизированы предыдущими комбинациями);
- L "опикапон (такое же применение, как и энтакапон);
- Толкапон (мощный, но чрезвычайно опасный препарат для поражения печени в результате его приема, в основном используется в сочетании с леводопой и бенсеразидом или леводопой или карбидопой у пациентов, которые не ответили на лечение другими ингибиторами СОМТ).
Производные спорыньи
Синтетические и полусинтетические производные эрготина они не препараты первого выбора при лечении болезни Паркинсона; однако ваш врач может решить прописать их, если сочтет это необходимым. Среди активных ингредиентов, которые можно использовать в этом смысле, мы находим:
- Бромокриптин (особенно полезен для пациентов, у которых наблюдается снижение терапевтического ответа на леводопа);
- Каберголин (препарат второго выбора для пациентов с болезнью Паркинсона, которые не переносят препараты, не полученные из эрготамина, или не ответили на лечение ими).
Лекарства для уменьшения тремора и дискинезий
В этой группе мы находим:
- Амантадин: способен увеличивать внеклеточную концентрацию дофамина, следовательно, увеличивая его передачу. Кроме того, он проявляет синергетические эффекты с L-допа и способен ингибировать высвобождение ацетилхолина, опосредованного рецептором NMDA, и, следовательно, может вызывать антихолинергические эффекты. в основном используется у пациентов с выраженными дискинезиями.
- Тригексифенидил: характеризуется сильным центральным холинолитическим действием и показан для лечения постэнцефалической болезни Паркинсона. Это уменьшает как тремор, так и скованность у пациентов.
Другие препараты
Помимо приема описанных выше лекарств, можно проводить параллельную терапию для контроля вторичных симптомов и улучшения качества жизни пациента. В этом смысле, в зависимости от случая, врач может решить назначить:
- Антихолинэстеразные препараты, такие как ривастигмин, для симптоматического лечения деменции от легкой до умеренной у пациентов с болезнью Паркинсона;
- Лекарства для лечения депрессии;
- Лекарства от беспокойства;
- препараты для лечения запоров.
