Злокачественная гипертензия означает аномальное повышение среднего артериального давления, настолько постоянное, что может вызвать серьезное повреждение глаза и не только. Таким образом, прилагательное «злокачественный» относится не к «гипотетическому раковому происхождению», а к серьезному ущербу, который может причинить этот синдром. Если не лечить злокачественную гипертензию, она фактически усугубляется смертностью более 90% в течение года. Прогноз, однако, зависит от достигнутых средних уровней давления и от скорости, с которой этот синдром был установлен и лечился; когда лечение приходит рано, прогноз хороший.
Злокачественную гипертонию не следует путать с гипертоническим кризом, который протекает в острой форме. Скорее, злокачественную гипертензию можно рассматривать как особенно неблагоприятную эволюцию гипертонии; как таковая она может поражать людей, страдающих высоким кровяным давлением, в любое время и в любом возрасте. Чтобы предотвратить ее начало, важно периодически проверять свое кровяное давление и - в в случае гипертонии - принимать лекарства в порядке, назначенном врачом, соблюдая при этом любые диетические и поведенческие меры, направленные на снижение веса и потребление натрия.
Среди признаков, симптомов и диагностических данных, типичных для злокачественной гипертонии, мы помним:
- диастолическое артериальное давление обычно выше 130-140 мм рт.
- систолическое артериальное давление обычно выше 200 мм рт.
- отек сосочков, кровоизлияние и экссудация сетчатки;
- головная боль, рвота, беспокойство, кровоизлияние в мозг, тошнота, нарушение зрения, вплоть до судорог, ступора, комы;
- гематурия, протеинурия с тенденцией переходить в почечную недостаточность, плохой диурез;
- электрокардиографические признаки функциональной перегрузки левого желудочка, сердечной недостаточности, боли в груди, кашля, одышки.
Лечение злокачественной гипертензии требует госпитализации для лечения и предотвращения осложнений, для введения адекватных внутривенных препаратов и для контроля функции различных органов. Как только артериальное давление стабилизируется, пациента выписывают из больницы; домашнее лечение продолжается с профилактической точки зрения путем приема лекарств от гипертонии, таких как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Дополнительные лекарства или специальное лечение могут потребоваться, если злокачественная гипертензия вызвала повреждение органа.
