С другой стороны, в химии лактоза считается небольшим углеводным полимером дисахаридного типа, образованным двумя звеньями или мономерами моносахаридного типа, а именно D-глюкозой и D-галактозой.
Эта категория, которая также включает сахарозу и мальтозу, объединяет самые маленькие структуры самого большого набора олигосахаридов (максимум 10 единиц).
Учитывая простоту ее молекулярной структуры и характеризующую ее высокую растворимость в воде, лактозу часто определяют как «простой углевод» - круг, который включает отдельные моносахариды, входящие в ее состав, и фруктозу.
Химическая связь между глюкозой и галактозой, присущая лактозе, относится к O-гликозидному типу (β 1−4). Синтез происходит путем конденсации, а лизис - путем гидролиза; оба требуют каталитического агента, который в организме физиологически состоит из фермента.
) каждого глицида: 3,75 на грамм (г) - многие упрощают округлением до 4,0 ккал / г.
Безусловно, функцию лактозы следует различать между глюкозой и галактозой. Первый используется почти исключительно в энергетических целях, но второй представляет собой некоторые сложные полимеры, присутствующие в организме.
Тем не менее, хотя большая часть галактозы поступает из внешних источников, организм может производить галактозу независимо.
Поскольку требуются довольно умеренные уровни, избыток галактозы, поступающей с пищей, приобретает калорийную роль, сравнимую с таковой других углеводов; однако для этого требуется ее преобразование в глюкозу печенью.
, лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике.Его переваривание осуществляется одним ферментом - лактазой.
Этот биологический катализатор, расположенный на щеточной границе энтероцитов (клеток слизистой оболочки кишечника), отвечает за гидролиз химической связи дисахарида.
Только после этого расщепления можно будет абсорбировать глюкозу и галактозу (посредством активного транспорта) до того, как закончится тракт тонкой кишки и начнется тракт толстой кишки.
Непереносимость лактозы - это недостаток или недостаточность фермента лактазы, которая, как следствие, вызывает побочные реакции типично желудочно-кишечного характера, даже если нет недостатка в связанных атипичных симптомах.
Это патологическое состояние, если оно присутствует у младенца, учитывая «существенную» роль этого сахара для выживания ребенка до отнятия от груди, и парафизиологическое или даже физиологическое в период после отъема и после него.
Примечание: непереносимость лактозы не является аллергией (например, на молочный белок), потому что иммунная система не задействована так, как это типично для этих состояний.
Причины непереносимости лактозы
Единственная известная причина непереносимости лактозы - лактазная недостаточность. Однако это явление может иметь разную этиологию.
Есть субъекты, рожденные без лактазы или с дефицитом лактазы, и в этом случае мы говорим о генетическом, первичном или постоянном дефиците, и люди, которые его теряют, и в этом случае мы говорим о приобретенном или вторичном дефиците.
Кроме того, вторичный или приобретенный недостаток лактазы также может быть временным.
Как следует из названия, генетический дефицит возникает из-за неспособности кишечных энтероцитов вырабатывать фермент по врожденным причинам. И наоборот, приобретенный дефицит часто является результатом одного или нескольких предрасполагающих факторов.
Среди них в основном будут задействованы:
- отсутствие длительного приема лактозы;
- резекция кишечника;
- глютеновая болезнь;
- хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания;
- инфекционные заболевания кишечника (вирусные и бактериальные).
Поэтому понятно, что некоторые из этих причин можно лечить, а другие - лечить в меньшей степени или вообще не лечить.
Кто влияет на непереносимость лактозы?
Некоторые группы населения более подвержены непереносимости лактозы, чем другие.
Речь идет о различиях, связанных с этнической принадлежностью, наследственностью и предрасполагающими патологическими состояниями.
Например, азиаты более склонны к нетерпимости, чем выходцы из Центральной Европы, точно так же, как существует корреляция между этим заболеванием и глютеновой болезнью, и, очевидно, наблюдается довольно близкое знакомство.
Последствия приема лактозы у людей с непереносимостью
В условиях лактазной недостаточности употребление в пищу продуктов с лактозой создает состояние, способствующее возникновению нежелательных желудочно-кишечных реакций.
При этом задействовано два основных механизма: местное токсико-осмотическое действие лактозы и последующее вмешательство физиологической флоры кишечника.
Результатом является разжижение внутрипросветного содержимого из-за отвода воды в тонком кишечнике и заметного бактериального метаболизма в толстом кишечнике с высоким газообразованием.
Клинические симптомы и признаки непереносимости лактозы
Симптомы и клинические признаки, характерные для непереносимости лактозы: чувство несварения желудка, диарея, спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм, вздутие живота; с определенной частотой возникает рвота.
Они нетипичны: головные боли, кожные проявления и дискомфорт мочевыделительной системы.
Появление симптомов и клинических признаков из-за введения непереносимым пациентом лактозы довольно субъективно.
Очевидно, что чем больше дефицит лактазы, тем интенсивнее должна быть нежелательная реакция. В основном это так, но не всегда.
Фактически, есть (нечастые) случаи, когда субъекты, обычно обеспечивающие лактазу, демонстрируют типичный профиль непереносимости, и, наоборот, люди с низким содержанием лактазы, которые не жалуются на значительную степень тяжести.
Внимание! Если вы пьете теплое молоко, у вас могут быть похожие симптомы, даже если у вас нормальная концентрация лактазы. Это происходит из-за мгновенного превращения лактозы в лактулозу при нагревании, которая становится неусвояемой, что приводит к аналогичным последствиям.
Как диагностируется непереносимость лактозы?
В основном с помощью дыхательного теста или дыхательного теста, неинвазивного теста, который заключается в измерении выдыхаемого воздуха - в частности, водорода - после приема дозы лактозы.
Как упоминалось ранее, наличие лактозы в толстой кишке дает бактериальной флоре возможность обильно питаться.
Отходящие вещества включают множество газов, некоторые из которых не успевают выйти с метеоризмом, вследствие чего абсорбируются кишечником и попадают в кровоток.
На данный момент единственный способ устранения - выдох легких. Вот почему, измеряя этот параметр, можно понять степень кишечной ферментации лактозы и, как следствие, отсутствие экспрессии лактазы в тонком кишечнике.
Лечение непереносимости лактозы
Единственное эффективное лечение непереносимости лактозы - исключение ее из рациона.
Это можно сделать, удалив молоко, производные и пищевые добавки, содержащие дисахарид, или заменив их делактозированными продуктами (в которых лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу). Однако на этом научные исследования и пищевая промышленность не остановились.
Существуют продукты на основе ферментов лактазы, которые следует принимать внутрь, которые должны заменить физиологическую роль энтероцитов. Однако результаты противоречивы, и на сегодняшний день невозможно считать их действенным терапевтическим решением при хронической болезни для всех субъектов с непереносимостью лактозы.
и тому подобное, рикотта, сыры и т. д.) обладают какими угодно химическими характеристиками, но не незначительными.Молоко, йогурт и тому подобное, рикотта, сыры являются отличными источниками питания белков с высокой биологической ценностью (незаменимые аминокислоты), витамина В2 (рибофлавин), кальция и фосфора.
, молочные сливки, рикотта, эмменталь, моцарелла и др.
Не стоит недооценивать продукты, содержащие сухие добавки, полученные из молока. Они, обладая абсорбирующими и консервирующими свойствами, используются, прежде всего, при производстве колбасных изделий, таких как салями.
