АНЕМИИ

Типы анемии

Анемии классифицируются на основании изменений морфологии эритроцитов (красных кровяных телец) и показателей эритроцитов.

Какой бы ни была природа анемии, уменьшение массы эритроцитов и способности переносить кислород, если оно достаточно серьезное, приводит к некоторым очень специфическим клиническим характеристикам.
Поэтому анемию можно определить как снижение способности крови переносить кислород к тканям. Поскольку в большинстве случаев это является результатом уменьшения количества эритроцитов, «анемию можно определить как снижение массы циркулирующих эритроцитов ниже нормальных пределов. Однако это значение трудно измерить, поэтому "анемия определяется как уменьшение ниже нормы объема осажденных эритроцитов, измеряемое по гематокриту, или как снижение концентрации гемоглобина в крови. Не стоит недооценивать тот факт, что задержка жидкости может увеличить объем плазмы. в то время как их потеря может сократить это, создавая ложные аномалии значений, измеренных клинически.

Информация о наиболее распространенных формах анемии

Симптомы

При наличии выраженной анемии пациенты выглядят бледными. Общие симптомы - слабость, недомогание и легкая утомляемость. Снижение содержания кислорода в циркулирующей крови вызывает одышку (голодание по воздуху) даже при небольших усилиях. Ногти могут стать ломкими, потерять свою обычную выпуклость и принять вогнутую форму ложки (койлонихия).

Аноксия (недостаток кислорода) может вызвать жировую дегенерацию печени, сердца и почек, характеризующуюся накоплением в клетках этих органов значительных количеств липидов и потерей функции тех же занятых клеток.
Если жировая дегенерация миокарда (сердца) достаточно серьезна, может возникнуть «сердечная недостаточность», которая связана с затрудненным дыханием из-за снижения транспорта кислорода. Через короткое время могут появиться почечные изменения, характеризующиеся олигурией (снижение продукции мочи) и анурией (отсутствие продукции мочи) из-за того, что почки больше не питаются нормальным кровоснабжением (гипоперфузия). Гипоксия центральной нервной системы может проявляться головной болью, ухудшением зрения и эпизодами обморока.

Анемии кровопотери

Кровопотеря может быть острой, если она происходит в короткие сроки (минуты-часы), или хронической, если она начинается медленнее, в течение месяцев или лет.
Клинические реакции на острую кровопотерю различаются в зависимости от скорости кровотечения, внешнего или внутреннего. Изменения, которые развиваются при острой кровопотере, в основном отражают уменьшение объема крови, а не потерю гемоглобина. Последствиями могут быть состояние шока и смерти.Если пациент выживает, объем крови быстро восстанавливается за счет вытеснения воды из интерстициального жидкостного отсека. В результате гемодилюция (разведение крови) снижает уровень гематокрита. Снижение оксигенации тканей вызывает выработку эритропоэтина, на который костный мозг реагирует усилением эритропоэза. Когда кровопотеря внутренняя, например, в брюшной полости, железо может быть восстановлено. С другой стороны, если потеря носит внешний характер, «адекватному восстановлению массы эритроцитов может препятствовать дефицит железа, если резервы недостаточны.
Сразу после острого кровоизлияния эритроциты кажутся нормальными по размеру и цвету, то есть нормоцитарными и нормохромными, однако, когда в костном мозге начинается регенерация, в периферической крови появляются изменения на 10-15% через 7 дней.
Хроническое кровотечение приводит к анемии только тогда, когда утраченная доля превышает регенеративную способность предшественников эритроида или когда запасы железа исчерпаны. Помимо хронического кровотечения, любая причина военного (железного) дефицита может привести к идентичным проявлениям анемии. Среди этих причин мы находим состояния недостаточности питания и кишечной мальабсорбции железа, а также увеличение потребности в нем сверх суточной нормы, например, во время менструации или во время беременности.