Энхондрома

Общность

Энхондрома - это доброкачественная опухоль кости, которая возникает из хрящевой клетки, присутствующей в костном мозге.
Как и любая опухоль, энхондрома также возникает в результате некоторых мутационных событий, которые изменяют клеточную ДНК. В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, точные факторы, вызывающие вышеупомянутые мутационные события, неясны.

Изображение с сайта orthoinfo.aaos.org

В целом энхондрома характеризуется наличием кисты, которая у некоторых пациентов является причиной переломов и деформаций костей. Иногда эта киста приобретает черты злокачественного новообразования, а именно хондросаркому.
Для правильного диагноза энхондромы необходимо следующее: физикальное обследование, история болезни, диагностические визуализационные тесты и биопсия опухоли.
Если энхондрома протекает бессимптомно, она не требует лечения; если она симптоматическая, требуется хирургическое вмешательство.

Краткий обзор того, что такое опухоль

В медицине термины опухоль и неоплазия обозначают массу очень активных клеток, способных к неконтролируемому делению и росту.

• Мы говорим о доброкачественной опухоли, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть не вторгается в окружающие ткани) и даже не метастазирует.
• Мы говорим о злокачественной опухоли, когда аномальная масса клеток имеет способность очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.
  Термины злокачественная опухоль, рак и злокачественное новообразование следует рассматривать как синонимы.

Что такое энхондрома?

Энхондрома - это доброкачественная опухоль кости, которая возникает в хрящевой клетке костного мозга.
Согласно другому определению, энхондрома - это доброкачественная опухоль кости, происходящая из костномозгового хряща; Медуллярный хрящ - это не что иное, как хрящевая ткань, расположенная в костном мозге.
На уровне скелета наиболее частыми местами возникновения энхондромы являются: кости руки, кости стоп, бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (одна из двух костей ноги) и плечевая кость (бедро). кость). рука).
В большинстве случаев энхондрома проявляется в виде единой опухоли, реже для нее характерно наличие множественных опухолевых масс.

Согласно некоторым медицинским исследованиям, 50% энхондром поражают кости кистей и стоп.

Оставшийся процент случаев будет разделен на энхондромы бедренной, большеберцовой и плечевой костей.

ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЙ МОЗГ?

Костный мозг - это мягкая ткань, присутствующая во внутренней полости некоторых костей (бедренной кости, плечевой кости, позвонков и т. Д.). Его работа - производить клетки крови, которые представляют собой красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты).
Процесс производства клеток крови называется кроветворением.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Энхондрома - это новообразование, которое в основном поражает население в возрасте от 10 до 20 лет; другими словами, оно чаще встречается у подростков и молодых людей.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, энхондрома составляет менее 5% всех костных опухолей и чуть более 17% всех костных опухолей доброкачественного типа.

Причины

Большинство видов рака, включая энхондрому, возникают в результате генетических мутаций ДНК, которые изменяют клеточные процессы роста, деления и смерти.

Раковые клетки растут и делятся ненормально, с большей скоростью, чем обычно, настолько, что по этим причинам эксперты склонны определять их с помощью терминологии «сумасшедшие клетки».

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ЧЕРМОВЕ?

Некоторые исследователи полагают, что энхондрома возникает в результате изменения процесса роста хряща, расположенного на концах костей; другие ученые, однако, придерживаются идеи, что энхондрома является следствием постоянного и ненормального роста хряща эмбриона.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ МУТАЦИЯМ ДНК?

Врачи еще не выяснили, какие именно факторы и обстоятельства способствуют возникновению мутаций ДНК при возникновении эпизодов энхондромы.
Самые последние исследования исключили, что возникновение энхондром зависит от некоторых классических факторов риска рака костей, таких как:

• Воздействие ионизирующего излучения
• Воздействие определенных фармакологических / химических веществ.

Симптомы и осложнения

Для получения дополнительной информации: Симптомы энхондромы.

Клеточная масса, характеризующая эпизоды энхондромы, представляет собой хрящевую кисту, расположенную внутри костного мозга.
Как правило, энхондрома представляет собой бессимптомное новообразование, то есть не вызывает симптомов; вместо этого она, как правило, отвечает за специфическую симптоматику, когда опухолевое образование возникает на кости кисти или стопы, или когда новообразование представляет собой множественные образования.
Что касается симптомов в только что упомянутых случаях, они включают:

• Аномальное ослабление костей;
• Деформация пораженной кости или костей;
• Легкость переломов.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ АССОЦИАЦИИ

Изображение с сайта radiologytutorials.com

Энхондрома часто представляет собой солитарную опухоль.
Однако в некоторых редких случаях возможно, что он появляется в связи с двумя конкретными заболеваниями, известными как синдром Оллье и синдром Маффуччи.

• Синдром Оллье: также известный как энхондроматоз, он характеризуется непрерывным образованием энхондром в разных частях тела. Обычно появляется в молодом возрасте.
  Образование энхондром прекращается по завершении созревания скелета.
  Люди с синдромом Оллье имеют особую склонность к переломам костей, а при переломах костей - тяжелые деформации.
  Синдром Оллие поражает примерно одного человека из 100 000.
• Синдром Маффуччи: это состояние, характеризующееся одновременным наличием множества энхондром и множественных гемангиом. Иногда это также связано с возникновением множественных лимфангиом.
  Как правило, синдром Маффуччи возникает в подростковом возрасте или в период полового созревания; он в основном поражает фаланги руки, вызывая их деформацию и необычную тенденцию к переломам. Редко поражаются фаланги стоп и другие участки скелета.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Энхондрома - это доброкачественное новообразование, которое в результате дальнейших процессов мутации ДНК может стать злокачественным новообразованием. Обычно тип злокачественной опухоли, в которую превращается энхондрома, - хондросаркома.
К счастью, преобразование энхондромы в хондросаркому - редкое событие; по некоторым статистическим данным, это произойдет в 5% случаев.
В отличие от энхондромы, хондросаркома вызывает различные симптомы, в том числе:

• Боль в пораженной кости или костях;
• Боль более интенсивная, чем обычно, при пробуждении от ночного сна или после определенных занятий;
• Припухлость в области, представляющей опухолевое образование;
• Значительная склонность к переломам костей.

Хондросаркома - злокачественная опухоль костей, поражающая хрящевую ткань, расположенную на конце костей скелета.

Диагностика

Энхондрома почти всегда не имеет симптоматики и является заболеванием, которое врачи почти всегда диагностируют случайно, во время рентгеновского обследования, проводимого по другим причинам (например, в случае травмы кости или наличия артрита).
Чтобы узнать характеристики энхондромы и понять ее реальную опасность, необходимо следующее: физикальное обследование, анамнез, дополнительные диагностические визуализационные тесты (в дополнение к рентгеновским снимкам) и биопсия опухоли.

ИЗОБРАЖЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ

Визуализирующие тесты в основном используются для определения точного местоположения опухолевой массы.
Диагностические визуализационные тесты, полезные при раке костей, включают:

• КТ (или компьютерная аксиальная томография).
  Характеристики: он предусматривает воздействие на пациента определенного количества ионизирующего излучения, поэтому является слегка инвазивным.
• Ядерный магнитный резонанс (ЯМР).
  Характеристики: не предусматривает облучения пациента, поэтому не является инвазивным.
• Рентген.
  Характеристики: предполагает использование радиоактивной контрастной жидкости, поэтому является инвазивным.

ОПУХОЛЬНАЯ БИОПСИЯ

Биопсия опухоли заключается во взятии и гистологическом анализе в лаборатории образца клеток из опухолевой массы.
Это наиболее подходящее обследование для определения основных характеристик энхондромы, от точной гистологии до степени агрессии.
Удаление клеток из энхондромы под местной или общей анестезией может происходить как минимум двумя способами: с помощью иглы (биопсия костной иглы) или с помощью скальпеля («открытая» биопсия).
Чтобы узнать больше по этой теме, читатели могут ознакомиться со статьей здесь.

Важность биопсии опухоли при подозрении на хондросаркому
При визуальном исследовании изображений, полученных с помощью МРТ или КТ, энхондрома и хондросаркома невысокой степени имеют очень похожие характеристики, что затрудняет их распознавание.
Единственный способ понять точную природу опухоли - это пройти биопсию.

Уход

Если у нее нет симптоматики и сохраняется доброкачественный характер, энхондрома не требует никакого лечения. В вышеупомянутых ситуациях единственным показанием врачей является рекомендация постоянно наблюдать и периодически контролировать массу опухоли с помощью диагностических визуализационных тестов (x- лучи и многое другое).

КОГДА НУЖНО ЛЕЧЕНИЕ?

Энхондрома требует специального лечения, когда она симптоматическая (например, вызывает переломы, деформации, ослабление костей и т. Д.) Или когда она превращается в злокачественное новообразование.

В ЧЕМ СОСТОИТ ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение энхондромы является хирургическим и заключается, во-первых, в так называемом соскабливании опухолевой массы, а затем в трансплантации кости:

• Выскабливание - это операция, которую хирург может выполнить только в том случае, если пораженная кость не повреждена. Поэтому, если на момент диагностики энхондромы есть переломы, необходимо дождаться их заживления.
• Трансплантация кости заключается в том, чтобы взять кусок здоровой костной ткани из части тела пациента и пересадить его в пораженный участок (аутотрансплантат или аутотрансплантат), чтобы укрепить кость, только что подвергшуюся кюретажу.
  Иногда трансплантат может быть аллогенного типа, то есть при удалении участвует совместимый донор.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ ОЦЕНКИ

Помимо наличия симптомов и злокачественности новообразования, на выбор операции также влияют другие аспекты, в том числе:

• Возраст пациента;
• Общее состояние здоровья пациента;
• История болезни пациента;
• Степень заболевания;
• Степень толерантности пациента к лекарствам, которые могут понадобиться во время операции;
• Предпочтения пациентов.

Прогноз

В большинстве случаев энхондрома имеет положительный прогноз.
Случаи, которые терпят неудачу, - это обычно те, в которых энхондрома становится злокачественным новообразованием.