Общность
Рак яичек или рак яичек - это неопластический процесс, который возникает в клетках (зародышевых или негерминальных) мужских половых желез, называемых семенниками.
Рисунок: семинома. С сайта wikipedia.org
Причины запуска еще точно не определены, однако благодаря наблюдению за большим количеством случаев удалось установить, что новообразование связано с определенными состояниями, такими как: крипторхизм, знакомство с опухолью, бесплодие, курение. сигарета, высокий рост и т. д.
Опухолевый процесс характеризуется появлением мошоночной боли и припухлостью яичек, по размеру сравнимой с размером горошины.
Ранний диагноз дает хорошие шансы на выздоровление; исцеление, которое может быть достигнуто с помощью операции по удалению яичка, химиотерапии и, в тяжелых случаях, даже лучевой терапии.
Что такое рак яичек?
Рак яичек или рак яичек - это необычный рак, который возникает в клетках одной или обеих мужских гонад.
ИСПЫТАНИЯ
Семенники, или дидимы, представляют собой мужские половые железы, поэтому они представляют собой основные репродуктивные органы мужчины.
Находясь в мошонке, их всего два, и их задача - производить миллионы сперматозоидов, то есть мужских половых клеток, и мужских половых гормонов (тестостерона). Последние имеют основополагающее значение для развития первичных и вторичных половых признаков. и в управлении функциями самого полового аппарата.
Размер и вес яичек у взрослых:
- 3,5-4 см в длину
- 2,5 см шириной
- 3 см в переднезаднем диаметре
- 20 грамм веса примерно
ВИДЫ РАКА ЯЗЫЧКА
В зависимости от типа яичек, пораженных опухолью, существуют разные формы рака яичек.
Около 95% всех случаев рака яичек возникают в клетках, из которых происходят сперматозоиды или половые клетки. К этой категории относятся несколько подтипов; из них основными являются семиномы и несеминомы.
Остальные 5% составляют опухоли, происходящие из негерминальных клеток яичка (или стромальных клеток). В эту группу новообразований входят так называемые опухоли из клеток Сертоли и так называемые опухоли из клеток Лейдига.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Т
Чаще всего поражает молодое население в возрасте от 15 до 44 лет с белым цветом лица (в частности, жители Северной Европы, Германии, Скандинавии и т. Д.).
Согласно американскому исследованию, с 70-х годов число больных раком яичек во всем мире резко и необъяснимо увеличилось. Однако это увеличение не привело к увеличению смертности, напротив, было отмечено совершенно противоположное. тенденция, которая объясняется достижениями медицины, которые теперь гарантируют хорошие шансы на выздоровление от этого новообразования.
Согласно итальянской статистике, в 2012 году в нашей стране было зарегистрировано чуть более 2000 случаев.
Причины
Посылка: что такое опухоль? Опухоль является результатом неконтролируемого размножения клеток после одной или нескольких генетических мутаций ДНК.
Точные причины рака яичек до сих пор неизвестны. Однако было выявлено несколько факторов риска, некоторые из которых более значительны, чем другие, например:
- Крипторхизм
- Семейный анамнез рака яичек
- Бесплодие
- Высокий рост
- Сигаретный дым
- Принадлежность к кавказскому населению (синоним белого цвета лица) и молодой возраст
- Специальные химические вещества, такие как пестициды, полихлорированные бифенилы и фталаты. Их также называют эндокринными разрушителями.
КРИПТОРХИДИЗМ
Когда младенец мужского пола все еще находится в утробе матери, его яички находятся в брюшной полости. После рождения (именно в течение первого года жизни) они начинают опускаться и занимают классическое положение внутри мошонки. Однако в некоторых случаях этот процесс опускания яичек не происходит или является неполным: эту ситуацию называют крипторхизм.
Из всех факторов риска, влияющих на возникновение рака яичек, крипторхизм, безусловно, является самым влиятельным.
По этой причине, если ребенок страдает крипторхизмом, важно как можно скорее вмешаться с определенной операцией, чтобы минимизировать шансы развития новообразования.
Американские статистические исследования показали, что чем позже происходит коррекция крипторхизма, тем выше вероятность рака яичек. Например, согласно этому исследованию, если человек подвергается корректирующей операции после 13-го года жизни, он может быть в 5 раз более подвержен риску, чем его здоровые сверстники.
СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ И ГЕНЕТИКА
Все люди, у которых есть близкие родственники (отцы или братья), страдающие раком яичек, подвержены высокому риску заболеть одним и тем же заболеванием. Неудивительно, что знакомство - второй по значимости фактор риска после крипторхизма.
Как и в предыдущем случае, чтобы получить «представление об опасности, которую представляют члены семьи больного раком яичка», необходимо опираться на статистические данные: из них выяснилось, что те, кто болел (или переболел) Отцы подвергаются в 4-6 раз большему риску, чем те, у кого был (или был) здоровый отец.
Согласно некоторым недавним исследованиям молекулярной биологии, знакомство, по-видимому, связано с «генетической аберрацией, которая влияет на всю хромосому 12, и / или с различными мутациями, которые влияют на гены TGCT1, KITLG, SPRY4.
Бесплодие
По неясной причине выясняется, что мужское бесплодие предрасполагает к развитию рака яичек: на самом деле бесплодные мужчины подвержены риску в три раза больше, чем фертильные.
ВЫСОКОЕ СОСТОЯНИЕ
Согласно исследованию 2008 года, мужчины ростом выше 190 см предрасположены к раку яичек, в то время как мужчины ростом менее 170 см лучше защищены. В свете этого была выдвинута гипотеза о том, что может существовать связь между высоким ростом и раком яичек. Однако еще предстоит объяснить, с чем связана эта связь.
ДЫМ
Как и многие другие виды рака, раку яичек также способствует курение сигарет. Фактически, все заядлые курильщики подвергаются вдвое большему риску.
Примечание: под заядлыми курильщиками s "означает всех, кто курит в течение многих лет даже 20 сигарет в день.
Симптомы и осложнения
Для получения дополнительной информации: Симптомы рака яичек.
Рак яичка обычно проявляется опухолью в одном или обоих яичках. Эта припухлость, безболезненная при пальпации, представляет собой настоящую шишку размером с горошину или даже больше.
Помимо этого классического признака могут появиться и другие симптомы и нарушения, такие как:
- Тупая или резкая боль в яичках или мошонке. Это чувство приходит и уходит.
- Ощущение тяжести в мошонке
- Тупая боль внизу живота
- Гидроцеле - скопление жидкости в мошонке вокруг яичка.
- Чувство усталости
- Чувство общего недомогания
КОГДА ВЫ ОБРАЩАЕТЕСЬ С ВРАЧОМ?
Напротив, появление пальпируемой и безболезненной опухоли, подобной описанной выше, не обязательно означает, что это опухоль яичка. Тем не менее, рекомендуется обратиться к врачу, как только вы заметите ее наличие, как только возможно, лечение возможной опухоли начато, тем больше вероятность ее выздоровления от новообразования.
Фигура: размер опухоли яичка. Он может быть очень маленьким (Т1), средним (Т2 и Т3) или очень большим (Т4). Большая величина обычно синонимична большей серьезности. С сайта: andrologiaurologiamontano.it
По некоторым статистическим данным, менее 4% опухолей яичек вызваны раком яичек; Несмотря на это, всегда лучше пройти максимально точные проверки.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Рак яичек в тяжелой форме или при отсутствии надлежащего лечения может распространиться на другие части тела; фактически через лимфатическую или кровеносную систему он может поражать сначала соседние лимфатические узлы, а затем более удаленные лимфатические узлы, легкие, печень и т. д. На пике этого процесса называется метастазирование, а раковые клетки, которые распространяются повсюду, называются метастазами.
Диагностика
Чтобы диагностировать рак яичек, пациент, жалующийся на подозрение на заболевание, должен пройти ряд различных проверок. Он начинается с физического осмотра и «УЗИ мошонки» и заканчивается »анализом крови и биопсией.
Если есть опасения, что опухоль могла распространиться в другое место (метастазировать), также выполняется серия более или менее инвазивных радиологических тестов.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра врач анализирует яички, в частности, подозрение на отек, также используя фонарик. Если свет проходит через шишку, это означает, что мошонка содержит жидкость (скорее всего, кисту), а не опухоль. С другой стороны, если свет не проникает внутрь, очень вероятно, что опухоль вызвана твердой массой опухолевого происхождения.
После осмотра яичек врач переходит к изучению истории болезни пациента. Если в прошлом было крипторхизм или знакомство с новообразованием, диагноз уже принимает четко очерченные контуры.
СКРОТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУК
Ультразвук мошонки - это неинвазивная диагностическая процедура, которая дает много полезной информации.
Фактически, он показывает положение и степень аномалии яичка и уточняет, является ли это скоплением жидкости или твердой массой.
Как уже упоминалось, рак яичка подозревается, если образование твердое, в то время как гипотеза кисты рассматривается, если есть скопление жидкости.
АНАЛИЗ КРОВИ
Анализы крови используются для отслеживания так называемых онкомаркеров в кровотоке. Эти маркеры представляют собой не что иное, как отличительные вещества, которые опухоль после образования распределяет в циркулирующую кровь. Их идентификация очень важна, однако не все виды рака яичек производят эти маркеры. Поэтому к результатам анализов крови всегда нужно относиться с особой осторожностью.
Онкомаркеры, ищущие в крови:
- AFP (альфафетопротеин)
- ХГЧ (хорионический гонадотропин)
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
БИОПСИЯ
Биопсия проводится для окончательного подтверждения фактического наличия опухоли яичка. Это исследование включает в себя взятие кусочка ткани инфицированного яичка и наблюдение за ним под микроскопом. На приборе легко распознаются опухолевые клетки, если они есть.
Особый случай. Когда вы уже уверены в диагнозе и / или когда существует конкретный риск метастазирования, биопсия проводится на всем яичке, пораженном новообразованием. Это означает, что последнее полностью удаляется (орхиэктомия).
ДРУГИЕ ИСПЫТАНИЯ
Если вы опасаетесь, что опухоль распространится на остальную часть тела, очень полезно подвергнуть пациента нескольким радиологическим проверкам, которые помогут выяснить, достигли ли метастазы лимфатических узлов, легких, печени и т. Д.
В таких ситуациях проводятся следующие обследования: рентген грудной клетки, ядерный магнитный резонанс (МРТ), компьютерная аксиальная томография (КТ).
КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ТЯЖЕСТЬ ЯЗЫЧНОГО РАКА?
Степень тяжести опухоли яичка зависит от характеристик, которыми она обладает, которые оцениваются исключительно в процессе диагностики.
Факторами, которые классифицируют опухоль, являются размер опухолевой массы и способность опухолевых клеток распространяться.
Исходя из этих характеристик, рак яичка может быть:
- Стадия 1, если рак ограничен пораженным яичком.
- 2 стадия, если рак включает пораженное яичко и соседние лимфатические узлы в области живота и таза.
- Стадия 3, если рак распространился из яичка на лимфатические узлы грудной клетки.
- Стадия 4, если рак распространился не только на лимфатические узлы грудной клетки, но также на органы грудной клетки и брюшной полости, такие как легкие или печень.
Уход
Рисунок: интересное воспроизведение стадий, характеризующих рак яичка. Можно распознать лимфатические узлы (сине-фиолетовый), метастазы в легких (желтые) и почку (орган, расположенный прямо под подмышкой, справа. читателя) С сайта: andrologiaurologiamontano.it
Единственный способ вылечить рак яичка - удалить пораженное яичко целиком с помощью операции, известной как орхиэктомия.
После этой операции, в зависимости от стадии и типа опухоли, может быть проведено хирургическое удаление лимфатических узлов брюшной полости и один или несколько курсов химиотерапии и лучевой терапии. Эти методы лечения предназначены для постоянного удаления неопластических клеток из организма.
Если опухоль яичка двусторонняя, после удаления обоих яичек пациенту назначают гормональную терапию, которая восстанавливает эрекционную способность, но не фертильность.
ОРХИЭКТОМИЯ
Для получения дополнительной информации: Орхиэктомия.
Орхиэктомия требует общей анестезии и выполняется путем разреза на паховом уровне, через который из мошонки удаляется все пораженное яичко.
Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск распространения новообразования в другое яичко и другие органы. Вот почему важна ранняя диагностика заболевания.
По желанию пациента после удаления хирург может поместить на место больного яичка искусственное яичко из силикона.
Ключевое замечание по хирургии орхиэктомии: удаление яичка не снижает и не влияет на либидо и фертильность пациента; они, по сути, остаются неизменными.
С другой стороны, все обстоит иначе, если оба яичка удалены (двусторонняя орхиэктомия): в таких ситуациях прекращается выработка тестостерона и, прежде всего, сперматозоидов (бесплодие).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Когда лимфатические узлы брюшной полости заражены раком (стадия 2), их необходимо удалить хирургическим путем, чтобы избежать опасности возвращения новообразования. Как правило, удаление этих небольших органов, которое может быть выполнено с помощью различных хирургических методов, не имеет особых побочных эффектов, однако в некоторых случаях оно может вызвать расстройство, известное как ретроградная эякуляция.
ХИМИОТЕРАПИЯ И РАДИОТЕРАПИЯ
Химиотерапия - это введение лекарств, способных убить все быстрорастущие клетки, включая раковые. Эти препараты можно принимать внутрь или внутривенно.
С другой стороны, лучевая терапия заключается в воздействии на пациента нескольких циклов ионизирующего излучения (высокоэнергетического рентгеновского излучения) с целью уничтожения опухолевых клеток.
Химиотерапия и лучевая терапия становятся необходимыми, когда опухоль серьезная и находится на поздней стадии: фактически, эти методы лечения представляют собой единственное действенное терапевтическое решение для удаления метастазов опухоли из организма.
Основные побочные эффекты химиотерапии:
Основные побочные эффекты лучевой терапии:
- Тошнота
- Его рвало
- Выпадение волос
- Чувство усталости
- Уязвимость к заражению
- Тошнота
- Чувство усталости
- Понос
- Покраснение кожи
- Предрасположенность к другим видам рака
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НА ОСНОВЕ ТЕСТОСТЕРОНА
Пациенты, у которых удалены оба яичка, должны пройти гормональную терапию на основе синтетического тестостерона, если они хотят сохранить свое либидо и эректильные способности.
Следует помнить, что гормональное лечение не восстанавливает выработку спермы, так как этот последний процесс возможен только при наличии яичек.
Для получения дополнительной информации: Препараты для лечения рака яичка »
Прогноз
Рак яичка - это новообразование, которое при ранней диагностике поддается лечению с отличными результатами.
Фактически, начиная с 1970-х годов, от этой патологии умирает все меньше и меньше людей, настолько, что в настоящее время 90% пациентов (или 9 случаев из 10) полностью выздоравливают.
В дополнение к высокому проценту выздоровления своевременная диагностика (или ранняя диагностика) дает еще одно большое преимущество: возможность прибегать только к одному курсу химиотерапии, также называемому наблюдением, и ничего более. С другой стороны, рак яичка на поздней стадии это требует многократных курсов химиотерапии и, очень часто, лучевой терапии.
СЛЕДОВАТЬ ЗА
Согласно некоторым статистическим исследованиям, у 25-30% пациентов, излечившихся от рака яичек (так называемое наблюдение), наблюдается рецидив или повторное появление новообразования. Обычно это происходит в течение первых двух лет после окончания терапии. Поэтому в эти сроки настоятельно рекомендуется проходить периодические диагностические тесты и проверки.
- Четыре контроля в течение первого послеоперационного года
- Две проверки в течение второго послеоперационного года
- Ежегодный осмотр, начиная с третьего послеоперационного года.
ПРОФИЛАКТИКА
Рак яичек предотвратить невозможно, однако при периодическом самообследовании яичек (идеальное время - после горячего душа) можно обнаружить некоторую аномалию самостоятельно.
Это указание, вместе с указанием на отказ от курения, особенно рекомендуется для всех тех, у кого в анамнезе есть крипторхизм или семейный анамнез рака яичек.
