Слоновость

Слоновость - это тропическое заболевание, характеризующееся аномальным утолщением кожи и подлежащей соединительной ткани, особенно в нижних конечностях, мужских гениталиях, вульве и груди.

Причины

Слоновость вызывается закупоркой лимфатических сосудов и, как следствие, невозможностью оттока жидкости из окружающих тканей.

Обструктивный процесс часто возникает из-за присутствия паразитических червей, называемых филяриями. Wuchereria Bancrofti А также Brugia malayi.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире этими нематодами заражено около 120 миллионов человек, из которых примерно у 1/3 развиваются симптомы, типичные для филяриатоза. Brugia malayi это эндемик Азии, в то время как W.bancrofti он имеет более широкое распространение, широко распространенный не только в Азии, но и в тропической Африке, в Центральной и Южной Америке и на островах Тихого океана. Кроме того, на некоторых островах Малайзии широко распространен третий тип паразитов, ответственных за слоновость. , называется Бругия боится.

Инфекционное заболевание

Паразиты передаются - на личиночной стадии - кровососущими насекомыми, такими как комары, проникая в «организм» в момент укуса. Созревание паразитов происходит на уровне лимфатических органов, где они размножаются за счет хозяина.

В результате спаривания возникают многочисленные микрофилярии (личиночная фаза), которые циркулируют в крови в ожидании фагоцитоза насекомыми в поисках кровяной муки. Затем личинки растут внутри комаров и оводов, приобретая способность бороться с вредителями в течение одной или двух недель.

Достигнув зрелости, личинки мигрируют в слюнные железы животного, готовые к передаче последнему хозяину: человеку. Поэтому явления постоянного повторного заражения посредством повторяющихся со временем укусов комаров возможны и очень распространены. Этот фактор играет очень важную роль в патогенезе заболевания.

Взрослые паразиты с их типичной нитевидной формой имеют размеры от трех до десяти сантиметров всего на 0,25–0,1 миллиметра. Внутри организма они могут жить десятилетиями, гнездясь в лимфатических сосудах.

После укуса насекомого инкубационный период составляет 5-15 месяцев, в течение которого личинки вырастают и становятся взрослыми червями.

Симптомы

Организм человека, в свою очередь, реагирует на паразитарное поражение приступами лихорадки и воспалительной реакцией, первоначально обратимой, лимфатических сосудов. Воспалительный процесс вызывает преходящий отек, сопровождающийся покраснением и зудом; поэтому могут развиться орхит и эпидидимит.

Хроническое течение воспаления - из-за механической обструкции взрослыми червями из-за выделяемых ими веществ и усугубляющееся их гибелью и бактериальными суперинфекциями - определяет поздние клинические признаки заболевания.

В поздней фазе происходит формирование варикозно расширенных лимфатических узлов и гидроцеле; Через несколько лет после заражения закупорка лимфатических сосудов вызывает слоновость с аномальным отеком конечностей, мошонки и / или груди. Эти скопления жидкости, недостаточно отводимые лимфатической системой, могут принимать «чудовищные» коннотации весом до 50 кг и более с толстой и изъязвленной кожей из-за многочисленных бактериальных инфекций. Все это из-за повреждения лимфатической системы, которое, помимо нарушения реабсорбции внеклеточных жидкостей, также снижает иммунную защиту организма.

Хотя филяриозом часто заражаются в детстве, слоновость обычно возникает во взрослом возрасте. С другой стороны, следует сказать, что у хорошего процента пациентов симптомы заболевания отсутствуют.

Диагностика и лечение

Филяриоз может быть легко продемонстрирован путем тестирования на антитела против сердечного червя (IFA, ELISA) или паразитарные антигены в очень небольшом образце крови.

Лекарства, используемые для искоренения филяриатоза, - это диэтилкарбамазин (ДЭК) и альбендазол. При наличии слоновости особое внимание уделяется профилактике бактериальных и грибковых суперинфекций, которые нельзя отделить от «тщательной личной гигиены».