Helicobacter pylori

Диагностика

Сегодня в распоряжении врачей есть различные инструменты, чтобы продемонстрировать инфекцию Helicobacter pylori.

Среди неинвазивных тестов ведущую роль играют анализы крови, с помощью которых проводится поиск антител против Helicobacter pylori в очень небольшом образце крови.

Фактически, после заражения организм начинает вырабатывать антитела для защиты от инфекции и продолжает вырабатывать их в течение длительного времени. К сожалению, как это происходит во всех ответах антител, иммуноглобулины против Helicobacter pylori не исчезают после уничтожения микроорганизма; следовательно, дозировка антител бесполезна в случае, когда желают оценить эффективность проводимой терапии. Более полезным в этом смысле является другой неинвазивный тест, с помощью которого осуществляется поиск антигенного материала Helicobacter pylori в кале.

Так называемый дыхательный тест, или дыхательный тест, также относится к неинвазивным тестам. Во время этой диагностической процедуры пациента просят выпить раствор, содержащий мочевину, меченную углеродом 13 (НЕ радиоактивный изотоп углерода) и лимонной кислотой (для замедления опорожнения желудка). После проглатывания уреазная активность возможной колонии Helicobacter pylori расщепляет мочевину на аммиак и диоксид углерода (CO2). Таким образом, оценивая концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе через тридцать минут после приема пищи с мочевиной, врач может подтвердить или опровергнуть инфекцию. В частности, отсутствие увеличения концентрации углерода 13 в выдыхаемом воздухе указывает на - в зависимости от контекста - «отсутствие инфекции» или «уничтожение бактерии».

Неинвазивным, высокочувствительным и специфическим - как на этапе диагностики, так и при мониторинговой терапии - является поиск антигенов Helicobacter pylori в фекалиях.

Инвазивные методы основаны на эндоскопических методах, таких как раздражающая гастроскопия, которые позволяют непосредственно осмотреть желудок и любые изменения, такие как гастрит, эрозии и язвы. Кроме того, во время обследования врач имеет возможность взять биопсийные фрагменты слизистой оболочки желудка в наиболее

Затем образцы ткани анализируют под микроскопом (гистология) с помощью методов окрашивания и культивирования (полезно для оценки чувствительности к противомикробным препаратам; в частности, антибиотикограмма становится очень полезной в терапевтических условиях, когда лечение первого выбора не помогло устранить инфекция).

Быстрый тест на уреазу проверяет присутствие Helicobacter pylori путем добавления фрагментов биопсии в жидкую среду или твердый субстрат, содержащий мочевину и индикатор pH. Наличие уреазной активности в образце - типичное для Helicobacter pylori - определяет выработку аммиака и, как следствие, изменение цвета индикатора. Хотя это чувствительный тест, существует вероятность ложноотрицательных результатов, особенно в отношении недавней антибактериальной терапии пациента.

Уход

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori направлена, с одной стороны, на уничтожение патогена с помощью одного или нескольких антибиотиков, а с другой - на лишение его кислой среды, в которой он живет, с помощью ингибиторов протонной помпы. В связи с этим обычно используют «шоковое» лечение, которое заключается в совместном приеме в течение 7-10 дней пары антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Среди наиболее часто используемых антибиотиков - амоксициллин, кларитромицин, тинидазол, тетациклин. и метронидазол, в то время как наиболее широко используемые ингибиторы протонной помпы включают омепразол, эзомепразол, лансопразол и цитрат висмута ранитидина.

Через несколько недель после окончания лечения врач назначает новые диагностические тесты, чтобы убедиться в эрадикации Helicobacter pylori.

Вакцины, способные предотвращать инфекцию Helicobacter pylori, которые уже показали хорошую эффективность на моделях мышей и в исследованиях первой фазы I на людях, также в настоящее время проходят испытания.

Другие статьи на тему «Helicobacter pylori - Диагностика и лечение -»

1. Helicobacter pylori: заражение и симптомы
2. Helicobacter pylori
3. Helicobacter pylori: патогенность
4. Тройная терапия для искоренения Helicobacter pylori