Гистерэктомия

Что такое гистерэктомия

Гистерэктомия - это операция по удалению матки.

Полное или частичное?

Мы говорим о тотальной гистерэктомии, когда операция приводит к удалению всего органа, и о частичной или субтотальной гистерэктомии, когда шея или шейка матки (тракт, который выходит во влагалище) сохраняется.

Распространение на другие органы

Операция гистерэктомии может быть распространена на яичники, например, когда их необходимо удалить из-за наличия кист яичников, и на другие смежные анатомические структуры, такие как маточные сальпинги, которые соединяют матку с яичниками (в данном случае операция называется гистеросальпингэктомия) верхней трети влагалища и параметрия.

Последствия для фертильности и сексуальности

Гистерэктомия навсегда ставит под угрозу возможность наступления беременности, в то время как хирургическая менопауза неизбежна только в том случае, если операция включала также удаление яичников.

В любом случае операция не оказывает значительного влияния ни на желание, ни на сексуальную активность, даже если на либидо могут отрицательно повлиять психологические последствия вмешательства.

Когда это нужно?

Гистерэктомия необходима только при наличии серьезных проблем, для которых операционная представляет собой самое безопасное и эффективное решение; например, злокачественная опухоль (карцинома) матки, а также доброкачественная форма опухоли (миома), если она вызывает сильное кровотечение или явления сжатия в нижней части живота, вызывая боль, похожую на почечную колику.

В дополнение к этим основным показаниям, операция также может быть выполнена для устранения тяжелого эндометриоза (разрастание слизистой оболочки матки за пределами матки) или чрезмерного увеличения менструального цикла (меноррагия).

Как это делается?

Техники, которые использует хирург, могут быть разными. Они варьируются от классической и более инвазивной операции открытой гистерэктомии, при которой делается разрез на животе, до более инновационных методов, таких как вагинальная (продувочная гистерэктомия), при которой матка «удаляется» из влагалища, и лапароскопия.

Этот новейший метод, который произвел революцию во многих хирургических вмешательствах, включает введение микроинструментов через небольшие разрезы, что гарантирует быстрое восстановление после операции.

Заместительная гормональная терапия

Хирургическая менопауза, вызванная раньше естественной, увеличивает типичные проблемы этого периода жизни.

По этой причине, учитывая меньшую опасность побочных эффектов и большую тяжесть сопутствующих заболеваний, часто используется заместительная гормональная терапия.

Заменяя гормоны, вырабатываемые яичниками (эстроген), снижается риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других незначительных проблем. Мы не должны забывать, что естественная менопауза - это медленный и постепенный процесс, который дает организму время привыкнуть к гормональным нарушениям. изменения и потеря эндокринной функции яичников. Если менопауза вызвана хирургическим путем, организм испытывает более серьезный эндокринный шок.

Для женщин, перенесших гистерэктомию, заместительная гормональная терапия, как правило, состоит только из эстрогенов, поскольку в защитном эффекте гестагенов на развитие рака эндометрия матки нет необходимости.

Если гистерэктомия является только частичной (яичники сохранены) и выполняется в молодом возрасте, в любом случае существует высокий риск противодействия с годами преждевременной потери функции яичников (ранняя менопауза) с последующим увеличением сердечно-сосудистой системы. , риск остеопороза и более серьезно обвинять типичные недуги этого периода (например, приливы).

Осложнения

Даже если гистерэктомия, по крайней мере в большинстве случаев, является решающим вмешательством (рак, например, остается в шейно-маточном отделе в течение длительного времени, не распространяясь на другие области тела), она, безусловно, не обходится без серьезных последствий, которые включают как физические сфера, а также психическая, социальная и аффективная сфера пациента.
Когда гистерэктомия является тотальной, увеличивается риск выпадения влагалища, то есть опасность того, что одна или несколько структур таза, таких как мочевой пузырь и прямая кишка, опускаются вниз, пока не выйдут из вагинального приемника. Наконец, не следует упускать из виду психологические последствия вмешательства, которые часто жестко воспринимаются как потеря женственности, а также фертильности.