Остеохондроз

Общность

Остеохондроз - это дегенеративный синдром костей, приводящий к фрагментации конечностей. Также известный как остеохондрит, он возникает в основном в суставах и особенно поражает молодых людей, спортсменов и тех, кто в целом подвергается постоянным и повторяющимся травмам.

Было много споров о причинах остеохондрита, и был сделан вывод, что в основе лежит процесс некроза (отмирание тканей).

Симптомы остеохондроза развиваются и ухудшаются очень медленно. Диагностические исследования, если их провести вовремя, позволяют неинвазивное терапевтическое вмешательство.

Что такое остеохондроз

Термин остеохондроз определяет серию патологий длинных или коротких костей, при которых небольшая часть конечности, кости или хряща отделяется от оставшейся здоровой кости. Другими словами, фрагментирован небольшой конец кости.

Остеохондроз может поражать все кости с «эпифизом» или «апофизом», но в основном он поражает те, которые составляют «хрящевой сустав». В суставных суставах костное поражение разделяет фрагмент, состоящий из субхондральной кости и прилегающего хряща (термин субхондральная кость определяет слой кости под хрящом). Таким образом образуется свободное костно-хрящевое тело. Этот фрагмент вызывает боль и с медицинской точки зрения называется суставной мышью.
Наиболее пораженные остеохондрозом суставы расположены на уровне:

• Колено.
• Бедро.
• Астрагал.
• Локоть.

В течение многих лет ведутся дискуссии о том, что определяет это разделение. Сегодня кажется установленным, что в основе лежит процесс некротической дегенерации. Некроз - это гибель клетки. Он вызывает сначала ослабление, а затем фрагментацию пораженной части кости.

Костно-хрящевое поражение протекает медленно и состоит из 4 стадий. На первых двух стадиях поражения считаются стабильными, прогноз хороший. Однако на третьей и четвертой стадиях поражения стали нестабильными, и прогноз неблагоприятный. Отличительные черты 4 этапов резюмируются следующим образом:

• Этап 1. Небольшое уплощение кости в месте травмы.
• Этап 2. Фрагмент начинает выделяться. Мы ценим небольшую рифму под ним.
• Этап 3. Рифма становится более выраженной. Фрагмент практически полностью оторван.
• Этап 4. Костно-хрящевой отломок оторвался от оставшейся кости и «свободен» в суставе.

Эпидемиология

Остеохондроз в основном поражает мужчин, и его частота среди населения в целом составляет 1,7%. Это типичная патология возрастного возраста (первое и второе десятилетия жизни) из-за интенсивной активности окостенения. Обычно в этих случаях проблема разрешается самопроизвольно по окончании зрелости скелета.
Когда остеохондроз возникает у взрослых, такие люди часто занимаются спортом или выполняют тяжелую работу. Это частично объясняет, почему мужчины страдают больше всего.

Причины

Некроз «эпифиза» или костного отростка является основной причиной остеохондроза. Он возникает в результате прерывания кровотока. Фактически это бессосудистый некроз. Факторами, определяющими окклюзию сосудов, являются:

• ишемия.
• Травма или множественная повторяющаяся травма из-за:
• Спортивная деятельность.
• Тяжелая трудовая деятельность.
• Интенсивное окостенение, характерное для возраста развития.
• Генетическая предрасположенность.
• Эндокринные факторы.

Очень часто эти факторы действуют согласованно. Например, у юных спортсменов очень часто встречается остеохондроз.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы остеохондроза.

Основные симптомы остеохондроза:

• Боль в пораженном суставе.
• Припухлость.
• Суставной выпот (или гидрартроз).
• Прогрессивный суставной блок.

Вначале эта симптоматика терпима, на самом деле остеохондроз протекает очень медленно: когда он возникает, то боль бывает низкой интенсивности и прерывистой продолжительности; точно так же совместные функции нарушены лишь частично. С анатомо-патологической точки зрения именно в этот момент начинают появляться будущие костно-хрящевые фрагменты.
На ухудшение состояния уходит месяцы, а в некоторых случаях даже годы.За это время костно-хрящевые фрагменты становятся настоящими свободными телами внутри сустава. Таким образом, боль становится более интенсивной и продолжительной. Суставная блокада значительно снижает подвижность сустава, выражен гидрартроз.

Диагностика

Важным, как и при всех патологиях, является ранняя диагностика. Это позволяет неинвазивным способом вмешаться и остановить развитие костных поражений.

Анализ подвижности сустава - это первый возможный диагностический тест: подозрение возникает, если угол разгибания сустава уменьшается по сравнению с нормальным.

Основным инструментальным обследованием, показывающим стадию остеохондроза, является магнитно-резонансная томография. Он показывает степень поражения и, следовательно, позволяет спланировать эффективную терапию.Другое преимущество: это неинвазивное лечение.

Другие диагностические тесты:

• Рентгеновский снимок.
• УЗИ костей.
• Компьютерная аксиальная томография (КТ).

рентгеновский снимок. Он показывает образование костно-хрящевого фрагмента и, в более запущенных случаях, свободных тел или суставов мышей. Это умеренно инвазивный тест (предполагает воздействие ионизирующего излучения).
УЗИ костей. Предоставляет полезную информацию о состоянии кости. Отрицательный результат указывает на то, что кость подвержена риску фрагментации. Это не инвазивно.
Компьютерная аксиальная томография. Он показывает размер и точное место, где произошла фрагментация кости. Недостаток: это инвазивный метод (предполагает воздействие ионизирующего излучения).

Терапия

Стадия поражения важна для выбора терапии.
Может быть:

• Консервативный.
• Хирургический.
• Фармакологический.

Консервативная терапия более успешна, когда поражение стабильно (стадия 1 и стадия 2). Состоит из:

• Отдых от физической / рабочей нагрузки (если она интенсивная) в течение 6-8 недель.
• Физиотерапия.
• Иммобилизация гипсом; использование костылей (при поражении нижней конечности).

Консервативная терапия применяется также при формах остеохондроза в молодом возрасте. Они имеют тенденцию к спонтанному излечению, но иногда требуется поддерживающее терапевтическое лечение.

Хирургическая терапия предназначена для нестабильных стадий или стабильных стадий, на которых консервативное лечение не помогло. Он состоит из артроскопического вмешательства. Целью является:

• Извлеките фрагмент, если он еще не полностью отделен (этап 3). Для этого в пораженной части делают микроперфорацию, чтобы способствовать васкуляризации.
• Удалите фрагменты, отколовшиеся от здоровой кости (стадия 4.) Пораженный конец кости необходимо реконструировать, а хрящевой компонент воссоздать с помощью трансплантата хондроцитов. Хондроциты - это клетки, производящие хрящ.

Фармакологическая терапия полезна для снятия болевых ощущений и должна быть связана с двумя терапевтическими вмешательствами. Одного, по сути, недостаточно. Он основан на администрировании:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Осложнения

Возможные послеоперационные осложнения:

• Хроническая боль.
• Снижение функции пораженного сустава.
• Остеоартроз.

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов, таких как:

• Возраст пациента.
• Это вызывает.
• Пораженный сустав и степень повреждения на момент постановки диагноза.
• Если консервативная терапия применялась при наличии «остеохондрита» 3 и 4 стадии.

Юношеские формы остеохондроза, как правило, проходят спонтанно, поэтому прогноз благоприятный.
Если в начале травмы и диагноз поставлен поздно, прогноз ухудшается. На самом деле выздоровление происходит очень медленно, и хирургическая операция, как мы видели, имеет свои осложнения.