Общность
Шкала Глазго - это неврологическая рейтинговая шкала, которая служит для описания уровня сознания у людей, пострадавших от тяжелой травмы (особенно головного мозга), у тех, кто находится в коме, и у тех, чьи состояния требуют госпитализации в реанимацию.
По шкале Глазго для оценки состояния сознания необходимо оценить 3 функции человека: открытие глаз в ответ на раздражитель, двигательный ответ на определенную команду и, наконец, словесный ответ на определенный голосовой раздражитель.
Шкала Глазго включает очень точный диапазон значений от 3 (минимальное значение, эквивалентное полному бессознательному состоянию) до 15 (максимальное значение, эквивалентное полунормальному сознанию).
Что такое шкала Глазго?
Шкала Глазго - самая известная система оценок для описания уровня (или состояния) сознания у людей, пострадавших от тяжелой мозговой или не мозговой травмы, у тех, кто находится в коме и, наконец, у всех испытуемых. в реанимацию.
ДРУГИЕ ИМЕНА
Шкала Глазго также известна по английскому определению Шкала комы Глазго и с аббревиатурой GCS.
КТО ИЗОБРЕЛ ЭТО?
Первая публикация шкалы Глазго датируется 1974 годом, и заслуга в ее изобретении принадлежит Грэму Тисдейлу и Брайану Дженнетту, двум профессорам нейрохирургии в Институте неврологических наук Университета Глазго и Университету Глазго. Южный госпиталь общего профиля.
Как «легко понять, название« лестница Глазго »связано с резиденцией университета, к которому принадлежат два вышеупомянутых профессора.
ИСТОРИЯ
Первоначально шкала Глазго использовалась только для оценки состояния сознания у людей, пострадавших от тяжелой травмы головы или у тех, кто находился в коме не менее 6 часов.
Со временем области его использования расширились, и сегодня врачи также используют его для оценки уровня сознания всех пациентов интенсивной терапии и тех, кто получил тяжелую и острую физическую травму (но не обязательно в головном мозге).
Функции
Шкала Глазго описывает состояние сознания посредством числовой оценки, которая получается из суммы оценок, также выраженных в виде числа, трех конкретных функций человека. Эти функции, которые затем эквивалентны параметрам, по которым он основана на шкале Глазго - это:
- Открытие глаз в ответ на глазной раздражитель (открытие глаз);
- Моторный ответ на заданную команду (моторный ответ);
- Вербальный ответ на определенный голосовой раздражитель (вербальный ответ).
Именованный индекс GCS (от Шкала комы Глазго) сумма числовых оценок, присвоенных каждому из вышеупомянутых параметров, может варьироваться от минимум 3 до максимум 15. Таким образом, шкала Глазго включает диапазон возможных оценок от 3 до 15, где минимальное значение 3 равно до полного бессознательного состояния (или глубокой комы), при этом максимальное значение 15 соответствует полунормальному состоянию сознания; промежуточные значения явно соответствуют промежуточным ситуациям, характеризующимся все большей степенью осознанности по мере удаления от значения e 3 (и приближения к значению 15).
ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ
Создатели шкалы Глазго присвоили каждому из 3-х параметров, которые используются для оценки уровня сознания, точный числовой интервал оценки (*).
Понять:
- Параметр "открытие глаз»Имеет диапазон числовой оценки от 1 до 4. 1 (единица) указывает на полное отсутствие открытия глаз; это самый серьезный уровень. 4 (четыре), с другой стороны, указывает на спонтанное открытие глаз; приравнивается к нормальности.
Промежуточные значения соответствуют промежуточным ситуациям. - Параметр "моторный ответ на данную команду»Имеет числовой диапазон оценки от 1 до 6. 1 (единица) указывает на полное отсутствие двигательной реакции на любую команду; это самый серьезный уровень. 6 (шесть), с другой стороны, сигнализирует о максимальном подчинении мотора любой команде; соответствует нормальности.
Значения от 1 до 6 представляют промежуточные ситуации. - Параметр "словесный ответ на определенный голосовой стимул»Имеет диапазон числовой оценки от 1 до 5. 1 (единица) указывает на полное отсутствие реакции на любой тип вербального стимула; это самый серьезный уровень. 5 (пять), с другой стороны, указывает на максимальное внимание, нормальные языковые навыки и способность реагировать на любой стимул вербального характера; представляет нормальность.
Как и в предыдущих случаях, значения от 1 до 5 эквивалентны промежуточным ситуациям.
Как уже говорилось, оценка уровня сознания человека является результатом суммы численных оценок каждого параметра. Например, если в «медицинском обследовании» открытие глаз, двигательная реакция на команду и словесная реакция на голосовой стимул - каждый из них составляет минимально допустимый (то есть 1), итоговая сумма трех параметров - отсюда и уровень сознания. - равно 3, то есть состояние полного бессознательного состояния (или глубокой комы).
* N.B: числовая оценка каждого параметра остается на усмотрение медицинского персонала, который ведет наблюдение за пациентом.
ПОРОГ
В диапазоне баллов, характеризующих шкалу Глазго, c - это значение, расположенное примерно посередине, которое представляет собой границу между состоянием бессознательного и состоянием сознания. Это значение равно 8 и берет название порогового значения шкалы Глазго.
В свете этого, следовательно, когда сумма параметров шкалы Глазго больше 8 (индекс GCS> 8), человек более или менее сознателен; наоборот, когда сумма параметров шкалы Глазго равно или меньше 8 (индекс GCS = или <8), субъект более или менее без сознания.
Интерпретации черепно-мозговой травмы по шкале Глазго:
- Серьезно, если индекс GCS меньше или равен 8;
- Умеренно, если индекс GCS находится в диапазоне от 9 до 12 (примечание: некоторые эксперты считают, что наиболее подходящий диапазон составляет от 9 до 13);
- Это умеренно, если индекс GCS больше или равен 13.
Плюсы и критика
Шкала Глазго - действующая и надежная система оценки уровня сознания.
Однако у него есть предел: он не подходит, если пациентом является ребенок младше 36 месяцев.
Причина очень проста: шкала Глазго учитывает вербальный ответ, которого у маленьких детей еще нет.
