Мужское бесплодие может зависеть от различных патологических и непатологических состояний. Их обнаружение с помощью андролога необходимо для того, чтобы встать на действенный и эффективный терапевтический путь.
Первое различие может быть проведено между обструктивными причинами, если пациент не может высвободить сперматозоиды во время эякуляции, и необструктивными, в случае фактической неспособности производить достаточное количество сперматозоидов или сперматозоидов подходящего качества. к оплодотворению.
Необструктивные причины мужского бесплодия
ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВА СПЕРМЫ: в нормальных условиях миллилитр сперматозоидов содержит от 60 до 120 миллионов сперматозоидов (средний объем эякулята составляет 3 мл). Эти числа, очевидно непомерные, необходимы для обеспечения оплодотворения женской яйцеклетки Достаточно это говорит о том, что из миллионов сперматозоидов, присутствующих в сперматозоиде и излитых во влагалище, только около сотни способны достичь ооцита. После этой встречи, чтобы иметь возможность проникнуть внутрь, сперматозоиды должны высвободить ряд ферментов, способных разрушить его внешнюю оболочку (включая блестящую оболочку); только тот из них, кому удастся открыть брешь, удостоится чести оплодотворить яйцо.
Таким образом, очевидно, что «качественное и количественное изменение сперматозоидов представляет собой определяющую причину мужского бесплодия.
ОЛИГОСПЕРМИЯ И АЗООСПЕРМИЯ
Снижение количества сперматозоидов в эякуляте, менее 40 миллионов на мл, обозначается медицинским термином олигоспермия.В этом случае вероятность оплодотворения тем ниже, чем меньше количество продуцируемых сперматозоидов.
К причинам олигоспермии относятся злоупотребление алкоголем и наркотиками, прием некоторых лекарств, инфекции половых путей, некоторые системные заболевания, различные гормональные дисфункции и воздействие неблагоприятных условий окружающей среды (радиация, промышленные загрязнители, чрезмерное воздействие тепла на яички. .) Частая причина олигоспермии - варикоцеле, то есть развитие варикозного расширения вен около яичек.
Олигоспермия считается не только причиной бесплодия, но и причиной снижения фертильности (гипофертильности). Поэтому медикаментозная терапия основана на приеме гормонов, способных стимулировать сперматогенез.
У некоторых мужчин количество сперматозоидов в эякуляте даже равно нулю (азооспермия); в этом случае легко понять, насколько бесплодие является полным и часто необратимым. Опускание яичек в мошоночный мешок во время развития. причины травматического характера (особенно опасные повреждения, полученные в первые годы жизни), генетические, инфекционные (в основном заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис и микоплазма, тяжелый паротит, перенесенный во взрослом возрасте, или системные заболевания, такие как туберкулез), эндокринные (снижение синтеза гормонов, участвующих в сперматогенезе) и ятрогенные (в результате применения определенных препаратов).
Проблема мужского бесплодия
Стоит отметить, что, согласно результатам многочисленных исследований, количество сперматозоидов в мужском эякуляте в последние десятилетия прогрессивно уменьшалось (до более чем 50%), что свидетельствует об отрицательной частоте загрязнения., Инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. и другие факторы, типичные для индустриальных обществ (неправильное питание, стресс, отсутствие физической активности и ожирение). Распространенность проблемы настолько велика - более чем каждый десятый итальянец бесплоден - что это считается настоящей социальной болезнью.
Поскольку большинство мужчин с проблемами фертильности не бесплодны, а «просто» гипофертильны, очень важно принять адекватные правила поведения в дополнение к терапевтическим, предписанным «андрологом». Эти правила, также полезные с профилактической точки зрения, включают воздержание от курения, умеренное употребление алкоголя, использование дышащей и не слишком тесной одежды и нижнего белья, соблюдение сбалансированной диеты (возможно с добавлением цинка) и принятие более активного образа жизни. Это обычные рутинные советы; только подумайте, например, о «положительном влиянии физической активности на уровни циркулирующего тестостерона, необходимого для сперматогенеза, - о высокой степени корреляции между эректильной дисфункцией и атеросклерозом или о бесчисленных вредных эффектах алкоголя и курения.
Старость влияет на мужскую фертильность в гораздо меньшей степени, чем на женскую фертильность. Медленное снижение уровня тестостерона в возрасте от 30 до 35 лет на самом деле может усугубить проблему олигоспермии или усугубить другие причины низкой фертильности собственного ребенка или партнера. .
Другие статьи по теме «Мужское бесплодие: олигоспермия и азооспермия»
- Бесплодие
- Причины мужского бесплодия
- Женское бесплодие, нарушения овуляции
- Женское бесплодие, роль возраста и механических факторов
- Лекарства от бесплодия
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Внутритрубный перенос гамет
- Бесплодие: какое лекарство?
