Тест Кумбса оценивает наличие антител, способных атаковать и разрушать эритроциты. Этот тест, также известный как «антиглобулиновый тест», был разработан еще в 1945 году кембриджскими иммунологами Робином Кумбсом (в честь которого он получил свое название), Артуром Мурантом и Робом Рейсом.
Прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса
Из чего состоит тест на гребешок?
Тест Кумбса доступен в двух различных модальностях: прямой и косвенный.
Прямой тест Кумбса позволяет идентифицировать присутствие любых антител или фракций комплемента, прикрепленных непосредственно к поверхности эритроцитов. Это важный тест при диагностике так называемых иммуноопосредованных гемолитических анемий, которые вызваны присутствием антител, которые атакуют и повреждают эритроциты. Таким образом, прямой тест Кумбса может быть назначен при наличии анемии или желтухи неизвестного происхождения.
Механизм гемолиза может быть аутоиммунным (системная красная волчанка, инфекционный мононуклеоз, синдром Эванса и т. Д.), Аллоиммунным (например, при переливании несовместимой крови) или вызванным приемом определенных лекарств (хинидин, метилдопа и прокаинамид).
Непрямой тест Кумбса обнаруживает наличие свободных антител против эритроцитов, которые освобождаются от связывания с эритроцитами.
Непрямой тест Кумбса проводится на крови матери во время беременности, чтобы оценить наличие анти-резус-антител и целесообразность каких-либо профилактических мер.Прямой тест Кумбса также является важной частью тестов на совместимость перед трансфузией.
Группы крови и резус-фактор
С начала двадцатого века известно, что образцы крови, взятые у некоторых пациентов, обладают способностью агглютинировать (коагулировать) эритроциты других субъектов. Причина этого явления заключается в существовании двух антигенов: A и B, которые могут присутствовать или не присутствовать на поверхности эритроцитов. В частности, красные кровяные тельца человека могут содержать любой антиген, оба или ни один из них. Точно так же в плазме могут существовать анти-A-антитела, анти-B-антитела, оба или ни одно из них.
По определению, антиген - это молекула, которая распознается иммунной системой как чужеродная или потенциально опасная, которая борется с ней путем выработки антител.
- Субъект с группой крови AB, лишенный специфических антител, может получать кровь от доноров типа A, B, AB и 0 (универсальный рецептор).
- Субъект с группой крови 0 может получать только аналогичную кровь, имеющую антитела как для группы A, так и для группы B; вместо этого он может подарить его всем, потому что у него нет антигенов (универсальный донор).
- Человек группы A может получать кровь из групп A и 0, тогда как кровь типа B совместима только с группами B и группами 0.
Поэтому непрямой тест Кумбса особенно полезен при переливании, поскольку он позволяет выявить «возможную несовместимость крови донора и реципиента».
Что такое резус-фактор?
Помимо антигенов A и B, в крови пациентов можно обнаружить еще один важный антиген; мы говорим о резус-факторе, иначе известном как D-антиген.
Резус-фактор - это белок, обнаруживаемый на поверхности эритроцитов примерно у 15% людей, по этой причине их называют резус-положительными (Rh +). С другой стороны, у всех остальных людей он отсутствует, и по этой причине их называют резус-отрицательными (Rh-). Также в этом случае мы обращаемся к специальной статье для получения дополнительной информации.
Следует помнить, что резус-отрицательные люди рождаются без антител к антигену D (резус-фактор). Эти антитела образуются сразу после переливания крови с положительным резус-фактором. Процесс аллоиммунизации сначала идет очень медленно и не вызывает немедленных проблем. Осложнения возникнут в случае дальнейшего переливания от несовместимого донора (Rh +), потому что кровь пациента быстро станет богатой анти-D-антителами, способными повредить перелитые эритроциты.
Как показано на рисунке, положительный резус-фактор является доминирующим признаком; по этой причине Rh-субъект определенно гомозиготен по этому признаку (он получает Rh- от отца и Rh- от матери). И наоборот, резус-положительный индивидуум может быть как гомозиготным (Rh + Rh +), так и гетерозиготным (Rh + Rh-).
ПОДВЕДЕНИЕ
Термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся к наличию или отсутствию антигена, обычно называемого D-антигеном, размещенного на мембране эритроцита.
В отличие от системы ABO, люди, лишенные антигена D, не имеют соответствующего анти-резус-антитела в сыворотке крови при рождении. Образование любых антител происходит после контакта с резус-положительными эритроцитами; это воздействие может произойти после беременности или переливания крови.
Непрямой тест Кумбса сообщает нам, присутствуют ли в сыворотке пациента антитела к эритроцитарным антигенам, что позволяет избежать опасных реакций несовместимости после переливания крови.
Тест Кумбса при беременности »
