Высокий тестостерон и риск рака простаты

Доктор Франческо Касильо

Примечание автора. Автор не пропагандирует использование каких-либо допинговых веществ (более того, запрещенных итальянским законодательством в спорте). В этом смысле разделы, касающиеся эффектов тестостерона и анаболических стероидов, носят только информативный характер. полностью подтверждено библиографическими ссылками).

Использование тестостерона сопровождается рядом побочных эффектов, некоторые из которых могут быть потенциальными (алопеция, гинекомастия, угри и т. Д.), Поскольку они зависят от индивидуальной реакции на мужской стероид, а другие - определенными (Обратная связь длительный отрицательный результат на гипофиз и очень длинный на гипоталамус и, как следствие, атрофия яичек).

Еще один потенциальный отложенный побочный эффект от приема тестостерона - рак простаты.
Связь между тестостероном и раком простаты считается научным фактом и как таковая пронизывает и формирует "устоявшиеся" знания в этой области в области медицины и в научном сообществе. Это главным образом связано с тем, что научные публикации часто имеют характер "всемогущества"; чтобы не допускать публикаций, основанных на неправдивых фактах, система экспертная оценка (экспертная оценка), используемая ведущими научными журналами. Согласно этому критерию, статья или публикация, имеющая научную ценность и, следовательно, являющаяся предметом научной публикации, должна пройти анализ пригодности, проводимый экспертами в данной области. Таким образом, предположение о том, что тестостерон ассоциируется с раком простаты, находит подтверждение в соответствии с к научному изданию.
Публикации, из которых в основном извлекаются эти знания, являются работами Хаггинса и Ходжеса. «Исследования рака простаты, I: влияние кастрации, инъекции эстрогена и андрогена на сывороточные фосфатазы при метастатической карциноме простаты», изданный в 1941 г., и Рассмотрение Хаггинса 1967 года.
В Рассмотрение в 1967 году мужчины с явным раком простаты подвергались трем различным типам терапевтических вмешательств: кастрация, терапия эстрогенами (направленная на Обратная связь отрицательный по оси гипотоламино-гипофиз-гонад) и введение тестостерона. Результат исследования (который позже стал публикацией и, следовательно, «научным предположением», все еще принимаемым многими профессионалами сегодня), заключается в том, что подавление тестостерона вызывает регресс рака в простата, где, с другой стороны, экзогенное введение тестостерона определяет ее эволюцию.
Вместо этого в исследовании 1941 года вводили пропионат тестостерона, и в результате уровень кислой фосфатазы был повышен. Кислая фосфатаза - это фермент, вырабатываемый простатой. Самый высокий уровень кислой фосфатазы наблюдается при метастатическом раке простаты. Отсюда и тот факт, что риск рака простаты выше в зависимости от их возрастающего уровня и что, следовательно, фактор риска - это стимул, который способствует увеличению уровней - в данном случае тестостерон.
Это правда, что если исследование опубликовано, оно становится «евангелием», но ... пока не будет доказано обратное! С появлением медицины против старения и возрастающий спрос на заместительную терапию тестостероном (опять же на медицинском и лечебном уровне), авторитетные голоса выявили доказательства, радикально противоречащие давнему убеждению, что тестостерон ассоциируется с раком простаты. Наиболее убедительными из них являются Рассмотрение хирургом Абрахамом Моргенталером (профессором Гарвардской школы), опубликованным в "«Европейская урология» и под названием «Тестостерон и рак простаты: исторический взгляд на современный миф» .
После обзора исследования Хаггинса и Ходжеса д-р. Моргенталер указал на то, что утверждение о том, что подавление выработки тестостерона вызывает регрессию рака простаты, не имеет убедительных доказательств, чтобы приписать тестостерону роль канцерогенного промотора, что сделало дуэт "тестостерон-рак простаты" дуэтом. Фактически, в исследовании 1941 года. , только 3 человека с раком простаты получали пропионат тестостерона (чтобы увидеть его влияние на ранее существовавший рак). В исследование были включены 3 пациента, и один из двух уже был кастрирован, поэтому экзогенное введение больше не представляло избыток гормональный на физиолого-эндогенном уровне (ситуация, которая сделала его неподходящим объектом для исследования).
Нет исследований визуализация или биопсии, чтобы объективировать рост опухоли в ответ на терапию тестостероном. Наблюдались только уровни кислой фосфатазы (повышение на 18 день терапии, но с колебаниями как до, так и после лечения). Самые высокие уровни были обнаружены через 3 недели после прекращения гормональной терапии, временного интервала, в течение которого уровни тестостерона в крови, по всей вероятности, могли быть низкими по двум причинам: короткий период полувыведения используемого эфира (пропионата), подавление уровни эндогенного тестостерона, вызванные гормональной терапией.
Удивительно, насколько это утверждение, касающееся связи между тестостероном и раком простаты, пользуется большим авторитетом в научном сообществе, а также сохраняется на протяжении многих лет, несмотря на столь слабые доказательства в его поддержку. На этом основании, если рассматриваемое исследование было опубликовано в наши дни, по всей вероятности, оно не превзошло бы стандарт из экспертная оценка за его научную публикацию.
Задокументированные факты показывают совершенно противоречивые результаты при публикации Хаггинса и Ходжеса. Вот некоторые из них:

уровни тестостерона в сыворотке достигают пика в позднем подростковом возрасте и примерно в возрасте 20 лет, тогда как рак простаты возникает в основном у лиц старше шестидесяти лет и лишь изредка у лиц моложе сорока лет;
шанс обнаружить рак простаты увеличивается с годами, когда мы стареем, а уровень тестостерона снижается в процессе старение ;
заболеваемость раком простаты увеличилась за последние 36 лет, и это произошло в связи со снижением уровня тестостерона в сыворотке; - мужчины с низким уровнем тестостерона в сыворотке с большей вероятностью будут диагностированы с раком простаты;
мужчины с раком простаты и низким уровнем тестостерона имеют худшие опухоли и плохие способности к заживлению;
заместительная терапия тестостероном не выявила увеличения частоты развития рака у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или предраковыми поражениями предстательной железы высокой степени;
учеба е рассмотрение они еще не смогли последовательно и последовательно доказать, что тестостерон вызывает рак простаты. Действительно, повышенный уровень тестостерона и андрогенов надпочечников был связан со снижением риска агрессивного рака простаты;
Сообщалось о раке простаты у мужчин-транссексуалов, которые перенесли операцию (кастрацию), чтобы стать женщинами, продолжая терапию эстрогенами, через шесть или более лет после операции;
Уровень тестостерона в простате не соответствует уровню в крови. Когда уровень в крови низкий, простатический остается высоким; но когда уровни сыворотки повышаются, уровни простаты не увеличиваются в той же степени;
тестостерон может предотвратить или отсрочить начало рака простаты.