Общность
Плоскоклеточный рак - это злокачественная опухоль кожи, поражающая плоскоклеточные клетки эпидермиса.
Фигура: поражение кожи, связанное с плоскоклеточным раком. С сайта: www.surgicalnotes.co.uk
В большинстве случаев это вызвано чрезмерным воздействием солнечных ультрафиолетовых лучей или чрезмерным использованием ламп для загара.
Его начало определяет появление кожной раны, имеющей различный оттенок в зависимости от конкретного пациента.
Плоскоклеточный рак, диагностированный на ранней стадии, обычно успешно лечится; если возникают осложнения, это связано с тем, что опухоль возникла в чувствительной части тела или потому, что пациент является «хрупким» человеком и более предрасположен к раку кожи, чем другие.
Если принять надлежащие меры предосторожности, это можно предотвратить.
Что такое плоскоклеточный рак?
Плоскоклеточный рак - это злокачественная опухоль кожи, отличная от меланомы, которая возникает в плоскоклеточных клетках эпидермиса.
Как правило, это не очень агрессивная опухоль, но она может стать одной и вызывать различные осложнения, когда возникает в определенных областях тела или когда ее не лечить должным образом.
Плоскоклеточный рак имеет несколько синонимов: на самом деле, ее еще называют плоскоклеточный рак, плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома или спиналиома.
Что такое плоскоклеточные клетки?
Плоские клетки - это более или менее тонкие клеточные элементы, которые находятся в самых внешних слоях кожи, а именно в эпидермисе.
Плоскоклеточные клетки принадлежат к семейству так называемых кератиноцитов, которые являются клетками, производящими кератин.
РАК КОЖИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МЕЛАНОМЫ
Рак кожи, отличный от меланомы (или немеланомный рак кожи), является наиболее распространенным раком кожи и одним из самых распространенных в целом. Общим элементом является поражение самых поверхностных слоев кожи; их отличает тип клеток, пораженных новообразованием.
Наиболее распространенными немеланомными видами рака кожи являются две карциномы: плоскоклеточная карцинома, о которой мы говорим, и базальноклеточная карцинома, также известная как базальноклеточная эпителиома.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак кожи, отличный от меланомы. Плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома составляют, соответственно, 20% и 75% всех видов рака кожи, кроме меланомы (оставшиеся 5% показаны в таблице). Это означает, что из 10 пациентов с раком кожи, отличным от меланомы, 2 страдают плоскоклеточной карциномой и 7/8 - базальноклеточной карциномой (прогресс представлен оставшимися 5%).
Остальные 5% немеланомных видов рака кожи состоят из:
- Карцинома из клеток Меркеля
- Кожная Т-клеточная лимфома
- Кожная В-клеточная лимфома
- Карцинома сальных желез
- Саркома Капоши
- Протуберанская дерматофибросаркома
Фигура: базальноклеточный рак по сравнению с плоскоклеточным. С сайта: www.veteranstoday.com
В Италии ежегодная заболеваемость составляет 100-105 случаев на 100 000 жителей.
Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточный рак обычно возникает в пожилом возрасте (около 60 лет) и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Его ежегодная заболеваемость варьируется в зависимости от рассматриваемой географической области, поскольку она увеличивается по мере приближения к экватору и / или на большой высоте. Что касается Италии, то расчетная годовая заболеваемость составляет примерно 22-23 случая на 100 000 человек.
Причины
Что такое опухоль?
Опухоль является результатом неконтролируемого размножения клеток, вызванного одной или несколькими генетическими мутациями ДНК. Другими словами, когда ДНК претерпевает определенные изменения, и эти изменения непоправимы, тогда содержащие ее клетки подвергаются чрезмерному и неудержимому росту и разрушению.
В случае плоскоклеточного рака клетки, которые бесконтрольно размножаются (из-за одной или нескольких генетических ошибок ДНК), являются плоскоклеточными клетками эпидермиса. Эти клетки у здорового человека рождаются, растут и умирают упорядоченным образом; с другой стороны, у человека со спиналомой они воспроизводятся без какого-либо контроля, изменяя нормальный процесс обновления клеток, происходящий на поверхности кожи.
ЧТО ТАКОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ДНК?
Мутации в ДНК, которые приводят к образованию большинства плоскоклеточных карцином, происходят из-за воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения солнца и ламп для загара.
С другой стороны, генетические изменения, не имеющие этого происхождения, объясняются необычным контактом между пациентом и некоторыми токсическими веществами или слишком слабой иммунной системой.
ФАКТОРЫ РИСКА
Выявлено несколько обстоятельств, способствующих возникновению плоскоклеточного рака. Эти факторы риска включают:
- Чистая кожа. Плоскоклеточный рак может заболеть любой, независимо от цвета кожи. Однако те, у кого меньше меланина (то есть пигмент кожи, который защищает нас от ультрафиолетовых лучей), более предрасположены, чем те, у кого больше. Поэтому люди с очень светлой кожей, которые легко обгорают на солнце (из-за отсутствия этого пигмента), подвергаются высокому риску.
- Слишком много солнца. Слишком частое воздействие ультрафиолетовых лучей солнца, даже если у вас не светлая кожа, оказывает решающее влияние на появление плоскоклеточного рака и любого другого рака кожи, способствуя ему.
- Чрезмерное воздействие ламп для загара. Лампы для загара излучают такое же ультрафиолетовое излучение, как солнце, поэтому их чрезмерное использование имеет те же эффекты, что и солнце.
- История сильного солнечного ожога. Те, кто в прошлом страдал от сильных солнечных ожогов, подвергаются большему риску, чем те, кто, с другой стороны, всегда адекватно защищал себя.
- В личном анамнезе предраковые поражения кожи. Люди с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, которые представляют собой два предраковых поражения кожи, более подвержены риску заболевания, чем здоровые люди.
- В личном анамнезе перенесенный рак кожи. Люди, у которых в прошлом был тот же или другой рак кожи, более подвержены риску рецидива.
- Слабая иммунная система. Иммунная система человека является его защитным барьером от инфекций и других угроз, исходящих из внешней или внутренней среды. Когда эта защита неэффективна, она предрасполагает к различным заболеваниям, включая рак кожи. Показательный пример того, что только что произошло. Говорят, это пациенты с лейкемией или лимфомой и реципиенты трансплантатов, которые, вынужденные подавлять свою иммунную систему специальными лекарствами, подвергаются инфекционным заболеваниям и, фактически, опухолям кожи.
- Генетическая предрасположенность. Люди с пигментной ксеродермией чрезвычайно чувствительны к солнечному свету, поэтому они предрасположены ко всем известным видам рака кожи, включая плоскоклеточный рак. Заболеваемость у этих субъектов очень высока, настолько, что им приходится защищать кожу, даже когда они находятся дома.
Симптомы и осложнения
Для получения дополнительной информации: Симптомы плоскоклеточного рака)
Плоскоклеточная карцинома имеет характерный след на коже.
Этот признак может появиться где угодно (следовательно, также во рту, гениталиях и анусе); однако в большинстве случаев он появляется на участках тела, наиболее подверженных воздействию солнца, таких как кожа головы, тыльная сторона рук, лицо и уши. варьируется от человека к человеку настолько, что это может выглядеть так:
- Красная жесткая шишка
- Чешуйчатая, хрустящая язва
- Язвенное поражение, которое никогда не заживает
- На губах грубая чешуйчатая область, которая имеет тенденцию превращаться в открытую рану.
- Внутри рта болячка с шероховатой и красной поверхностью
- В гениталиях и анусе бородавка
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Желательно обратиться к дерматологу, если кожная рана, появившаяся на необъяснимом участке тела, имеет свойство никогда не заживать и постоянно восстанавливаться.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если вовремя и должным образом не лечить плоскоклеточный рак, он может последовательно загрязнить окружающие здоровые ткани, достичь лимфатических узлов и / или других внутренних органов (таких как, например, печень) и, наконец, привести к смерть.
Все эти осложнения более вероятны, если плоскоклеточный рак:
- Это связано с образованием очень большого и глубокого поражения или язвы.
- Возникает на слизистых оболочках (например, во рту или на губах)
- Это происходит у человека с неэффективной иммунной системой.
Диагностика
Чтобы диагностировать плоскоклеточный рак, требуется физикальное обследование и биопсия ткани (т. Е. Подозрительной ткани).
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра дерматолог осматривает рану и спрашивает пациента о его состоянии здоровья и истории болезни.
С точки зрения раны он может оценить, по крайней мере частично, серьезность опухоли; однако, исходя из истории болезни и состояния здоровья, он может понять, является ли обследуемый человек потенциально подверженным высокому риску плоскоклеточный рак или нет.
БИОПСИЯ
Биопсия - единственная диагностическая проверка, способная установить истинный характер раны на коже и, в случае опухоли, тип новообразования.
Это обследование включает в себя взятие небольшого кусочка ткани непосредственно с предполагаемого участка кожи и его наблюдение под микроскопом. На приборе все присутствующие опухолевые клетки выглядят безошибочно.
Уход
Единственный способ вылечиться от плоскоклеточного рака - полностью удалить кожную рану. В зависимости от локализации, размера и агрессивности опухоли удаление может осуществляться разными методами. Вот различные терапевтические методы, которые можно использовать для удаления плоскоклеточного рака:
-
Фигура: инструмент для электродиссикации. Кюретаж и электродиссикация. Первая операция - это кюретаж, или соскоб с помощью специального инструмента, с поверхностной части очага опухоли. Второй - электродиссекция, то есть сжигание основания новообразования с помощью электрической иглы.Кюретаж и электродиссекция - идеальное решение для очень маленьких плоскоклеточных карцином.
- Лазерная терапия. Интенсивный луч света "излучается" непосредственно на пораженный опухолью участок кожи. Он способен испарить рану опухоли, не повреждая прилегающие участки ткани слишком сильно и не вызывая чрезмерной кровопотери. Это идеальное решение. для поверхностного плоскоклеточного рака.
- Криотерапия. Это холодная терапия («крио» происходит от греческого языка и означает «холод»). Он заключается в нанесении жидкого азота на пораженный участок. Жидкий азот замораживает и убивает раковые клетки. Это хорошее решение для поверхностного плоскоклеточного рака.
- Фотодинамическая терапия. Он включает использование фотосенсибилизирующего препарата для местного применения и источника светового излучения. Фотосенсибилизирующий препарат представляет собой своего рода крем, который при нанесении на область опухоли делает ее более чувствительной к свету; вместо этого источник света , он излучает свет, который используется для разрушения опухолевых клеток, ставших сверхфоточувствительными после применения препарата.
- Актуальные препараты. Есть несколько кремов и лосьонов, содержащих противоопухолевые препараты. они, как только распространяются на пораженный участок, уничтожают раковые клетки.
- Хирургическое иссечение (или иссечение). Это хирургическое удаление с помощью разреза опухолевого образования на коже. Самый большой риск при этой процедуре - оставить рубец на коже, особенно на деликатных участках, таких как лицо.
- Хирургия Мооса. Это удаление опухолевой язвы небольшими слоями. Периодически исследуя каждый удаленный слой под микроскопом, хирург знает, когда плоскоклеточный рак полностью ликвидирован. Эта процедура, поскольку она заканчивается удалением первый свободный слой опухолевых клеток гарантирует исключительное удаление опухоли без чрезмерного ущерба для здоровых тканей.
- Лучевая терапия. Он предполагает использование источника высокоэнергетического рентгеновского излучения, которое, проецируясь на область опухоли, убивает неопластические клетки. Это не всегда эффективно, так как могут возникать рецидивы. Его применяют, прежде всего, в случае очень глубоких плоскоклеточный рак.
Прогноз и профилактика
Если опухоль диагностирована и лечится вовремя, и если вы не страдаете какими-либо определенными заболеваниями (например, пигментной ксеродермой), плоскоклеточный рак представляет собой злокачественное новообразование, от которого можно вылечить.
Однако осложнения все же могут возникнуть, например, если опухоль серьезная и глубокая или если она появилась в неудобной анатомической точке (лицо, рот, гениталии и т. Д.).
Таким образом, прогноз зависит не только от своевременности лечения, но и от характеристик (расположение, размер, тяжесть и т. Д.) Плоскоклеточного рака.
ПРОФИЛАКТИКА
Плоскоклеточный рак - это рак, который можно предотвратить, следуя определенным рекомендациям. Вот основные из них:
- Избегайте слишком много солнечного света в центральные часы самых жарких дней. Фактически, в такие моменты ультрафиолетовое излучение очень вредно для кожи.
- Используйте защитные кремы для загара. Их использование особенно рекомендуется для людей со светлой кожей, которые находятся в море, для тех, кто выполняет «работу на свежем воздухе», и для людей с высоким риском рака кожи (люди с ослабленной иммунной системой, пациенты с пигментной ксеродермией). так далее).
- Прикрывайте те части тела, которые обычно больше всего подвергаются воздействию солнечного света, и носите солнцезащитные очки. Что касается обоих этих советов, то же самое касается кремов для защиты от солнца: им должны следовать все, но особенно некоторые люди, которые подвергаются наибольшему риску.
- Не злоупотребляйте лампами для загара, а еще лучше - избегайте их использования. Его использование настоятельно не рекомендуется, особенно тем, у кого светлая кожа или кто предрасположен к раку кожи.
- Периодически проверяйте свою кожу. Время от времени полезно осматривать все тело, даже самые немыслимые точки (гениталии, между пальцами ног и т. Д.). Может быть полезно иметь больше зеркал, чтобы осматривать даже самые скрытые или невидимые части тела.
- Не упускайте из виду любые кожные аномалии, которые появляются внезапно, так как это может быть плоскоклеточный рак или любой другой рак кожи.
