Рак эндометрия: стадия и прогноз

Стадия инвазии опухоли определяется стадией FIGO, которая является хирургической классификацией и разрабатывается путем наблюдения в реальных размерах и под микроскопом опухолевой массы, удаленной во время операции, поскольку новообразование всегда необходимо лечить хирургическим путем. Прогноз строго коррелирует с этой классификацией, в то время как клиническая классификация (TNM), которая использовалась в прошлом, не может предоставить тот «набор элементов, который позволяет с точностью оценить распространение опухоли.

FIGO (хирургическая) классификация рака эндометрия

ПРЕИНВАЗИВНЫЙ КАРЦИНОМА

I этап.

Повышенное разрастание желез эндометрия (атипичная гиперплазия эндометрия или карцинома in situ). C "- подозрение на злокачественное поражение.

ИНВАЗИВНЫЙ РАК

I этап.

Карцинома ограничена телом матки.

этап Ia Опухоль ограничивается эндометрием. этап Ib Опухоль проникла в миометрий в некоторой области, но менее чем на половину его толщины. стадия Ic Опухоль проникла в некоторые области на половину или более толщины миометрия.

II этап

Карцинома поражает тело матки и шейку матки, но не распространяется за пределы матки.

Стадия IIa Вовлечены только поверхностные железы шейки матки. Стадия IIb Происходит проникновение в шейку матки глубже

III стадия

Рак распространяется за пределы матки, но не за пределы таза.

Стадия IIIa Опухоль проникает в брюшину матки, и в перитонеальной жидкости обнаруживаются раковые клетки. Стадия IIIb Наличие метастазов во влагалище Стадия IIIc Наличие метастазов в таз и / или его лимфатические узлы.

IV этап

Рак распространился за пределы таза или затронул мочевой пузырь и / или прямую кишку.

НДС Стадион Распространение новообразования на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, левую ободочную кишку, тонкий кишечник. Стадия IV б Распространение на отдаленные органы или метастазы в брюшной полости и / или паховых лимфатических узлах

При оценке лечения всегда необходимо использовать в следующем порядке:

гинекологический осмотр;
трансвагинальное УЗИ: позволяет измерить толщину слизистой оболочки матки в нормальных и инфильтрированных опухолью областях, а также позволяет измерить длину полости матки;
УЗИ печени и почек;
микрокольпойстероскопия, или гистероскопия, или частичное обследование цервикального канала и полости матки: все эти исследования имеют своей целью контроль гистероскопа, то есть непосредственное обследование полости матки с помощью небольшой камеры, которая вставляется внутрь. Они могут предоставить информацию о распространении опухоли в полости эндометрия и возможном поражении шейки матки, а также путем удаления подозрительного материала (биопсия) могут подтвердить опухоль под микроскопом;
рентген легких;
лимфография, если нет противопоказаний или затруднений (часто у пожилых, тучных пациентов с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей): она состоит из «рентгенологического исследования, выделяющего пораженные метастазами опухоли лимфатические узлы с использованием флуоресцентного контрастного вещества;
Магнитно-резонансная томография (МРТ): по мнению некоторых ученых, это отличный метод для выявления в случае карциномы эндометрия поражения шейки матки (стадия IIb).

Во время операции, при вскрытии брюшной полости, очень важно аспирировать жидкость из брюшины, чтобы можно было проанализировать ее под микроскопом на наличие раковых клеток. Также необходимо осмотреть саму брюшину, внутренние органы брюшной полости и провести биопсию любого очага поражения. подозреваются, включая лимфатические узлы брюшной полости и таз, если есть клиническое подозрение, что они поражены метастазами, или если лимфография подтвердила это.
Осмотр удаленного во время операции кусочка опухоли позволяет выявить:

гистологический тип опухоли, то есть из каких клеток она состоит;
количество лимфатических узлов, пораженных метастазами;
вторжение миометрия;
распространяются на шейку матки;
наличие метастазов в яичники, маточные трубы или влагалище (если они удалены);
положительность перитонеальной жидкости к злокачественным клеткам;
степень дифференцировки опухоли.

В среднем можно констатировать, что 70-80% случаев рака эндометрия приводят к I стадии (из которых 30% - Ia стадии, 50% - Ib стадии и 20% - Ic стадии). На II стадии они составляют от 10 до 15%, а на стадии III не превышает 15%.
Поражение лимфатических узлов, степень дифференцировки, проникновение в миометрий и гистологический тип являются наиболее важными факторами при разработке прогноза.