Доброкачественная гипертрофия простаты, также известная как увеличенная простата, ДГПЖ или, вернее, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой объемное увеличение простаты. Мы говорим более правильно о гиперплазии, потому что это увеличение железы происходит из-за увеличения количества клеток, составляющих ее. Помимо тонкостей, наиболее важным аспектом, который следует подчеркнуть, является то, что увеличение простаты вызвано полностью доброкачественным физиологическим разрастанием. Фактически, в отличие от опухоли, ДГПЖ сжимает окружающие ткани, не инфильтрируя их, и возникает в основном из центральной части железы. У людей, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, простата может даже превышать свой нормальный размер в два или три раза. Через несколько лет и при отсутствии лечения эта железа может достигнуть размеров грейпфрута. Как показано на рисунке, я напоминаю вам, что простата расположена как рукав вокруг уретры, которая является каналом, по которому моча проходит. от мочевого пузыря наружу, поэтому неудивительно, что увеличение простаты приводит к сдавливанию уретры. Это сжатие может вызвать проблемы с отхождением мочи, вызывая различные раздражающие симптомы со стороны мочевыводящих путей.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - очень частое изменение, особенно у пожилых мужчин. По сути, речь идет о типичном возрастном заболевании; в частности, доброкачественная гиперплазия предстательной железы начинает развиваться после 40 лет и возникает в основном после 50 лет. Заболеваемость увеличивается пропорционально возрасту, достигая максимальных уровней в восьмом десятилетии жизни. между 70 и 80 годами доброкачественная простатическая болезнь гиперплазия поражает до 80% мужского населения.
Установив, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождает нормальный процесс старения, мы переходим к анализу причин и предрасполагающих факторов. К сожалению, точные причины доброкачественной гипертрофии простаты еще не известны. Однако теперь установлено, что они вовлечены. изменения гормонального баланса, типичные для старения. Фактически, с возрастом железа спонтанно имеет тенденцию изменять свою консистенцию и объем в ответ на гормональные изменения и действие многочисленных факторов роста, высвобождение небольшого количества эстрогена и увеличение дигидротестостерона, который является метаболитом тестостерона, по-видимому, способствует возникновению ДГПЖ.
Что касается сопутствующих симптомов, увеличение простаты медленно прогрессирует. Следовательно, появление симптомов обычно постепенное и, как правило, мы видели, что это происходит после 40 лет. Однако доброкачественная гипертрофия предстательной железы не всегда развивается одинаково и быстро. Следует также добавить, что увеличение простаты не обязательно приводит к значительным нарушениям и во многих случаях симптомы отсутствуют. Присутствие доброкачественной гипертрофии простаты может привести к раздражающим и обструктивным симптомам. Примерами раздражающих симптомов, связанных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, являются острая потребность в мочеиспускании и учащение дневных и ночных мочеиспусканий, которые с медицинской точки зрения называются поллакиурией и никтурией соответственно. Наряду с затруднениями при начале мочеиспускания, почти всегда присутствуют и другие симптомы: прерывистое мочеиспускание, снижение силы мочевого потока, медленное и болезненное мочеиспускание (которое врачи называют странгурией), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и его капание после окончания мочеиспускания. Рост простаты, который все больше сужает уретру, может создать проблемы с правильным оттоком мочи. Следовательно, субъект должен увеличить давление, необходимое для опорожнения мочевого пузыря. Из-за этого переутомления стенка мочевого пузыря имеет тенденцию постепенно ослабевать, и со временем может даже возникнуть острая задержка мочи или неспособность опорожнить мочевой пузырь. Очевидно, это неотложная урологическая помощь, при которой необходимо установить катетер мочевого пузыря. Длительная непроходимость уретры может даже нарушить функцию почек. Еще одно осложнение, которое следует учитывать, - это неполное опорожнение мочевого пузыря, которое определяет застой остаточной мочи, в которой бактерии могут размножаться и оседать любые кристаллические агрегаты. По этой причине доброкачественная гиперплазия предстательной железы подвергает вас повышенному риску инфекций мочевыводящих путей и камней в почках.
Если у вас есть симптомы, указывающие на ДГПЖ, в первую очередь следует обратиться к врачу. С помощью урологического обследования действительно можно установить реальное присутствие гипертрофии простаты и исключить другие патологии, которые могут проявляться схожими симптомами, например, простатит или опухоль. Что касается диагноза, отсылаю к предыдущему видео об обследовании простаты. Однако можно резюмировать, что для правильного изучения заболевания, безусловно, необходимы урологическое обследование и некоторые специфические клинические обследования. Среди них я напоминаю вам анализ мочи, дозировку специфического антигена простаты (или ПСА) в крови и пальцевое ректальное исследование простаты. ПСА используется для оценки возможности наличия злокачественной опухоли, в то время как ректальное исследование дает информацию об объеме и консистенции железы. С другой стороны, анализ мочи позволяет проверить функцию почек или наличие инфекций. Чтобы определить характер и степень аномалии простаты, пациент может пройти более глубокие исследования, такие как урофлоуметрия и трансректальное ультразвуковое исследование простаты с последующей биопсией. Урофлоуметрия измеряет скорость мочеиспускания и объем мочи, выделяемой во время мочеиспускания, что дает представление, хотя и приблизительное, о любом повреждении мочевого пузыря. Биопсия простаты, с другой стороны, позволяет подтвердить или исключить наличие злокачественная опухоль.
Когда доброкачественная гиперплазия простаты не доставляет пациенту дискомфорта, ее можно просто контролировать в течение долгого времени. Напротив, при наличии осложнений фармакологическое или хирургическое лечение обязательно. Что касается лекарств, существует две основные терапевтические категории: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Альфа-блокаторы, такие как альфузозин, доксазозин, тамсулозин и теразозин, снижают мышечный тонус простаты и шейки мочевого пузыря. Они существенно расслабляют простату, облегчая прохождение мочи в уретру. С другой стороны, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид и дутастерид, действуют иначе. Эти препараты подавляют объемный рост простаты, подавляя стимуляцию андрогенов. На практике они работают, блокируя превращение тестостерона в его активную форму, дигидротестостерон (ДГТ), который участвует в увеличении простаты. Аналогичным образом, хотя и с умеренной эффективностью, действуют и некоторые фитотерапевтические агенты, например экстракты сереноа ползучей (также известной как пальма сереноа) и экстракты семян тыквы и африканского голубя. Основные проблемы использования лекарств для лечения доброкачественной гипертрофии простаты связаны с возможными побочными эффектами. Среди них эректильная недостаточность, ретроградная эякуляция и гинекомастия для ингибиторов 5-альфа-редуктазы, а также гипотензия, мигрень, головокружение, головная боль и астения. распространено среди пользователей альфа-блокаторов. Другой распространенной проблемой является то, что эффективность этих препаратов имеет тенденцию к снижению при длительном применении.При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Выбор типа процедуры для пациента с симптоматической аденомой простаты в основном зависит от размера удаляемой аденомы простаты. Чаще всего используется трансуретральная эндоскопическая резекция или ТУРП. Как следует из названия, это уменьшение простаты, выполненное эндоскопическим путем, то есть без разрезов. На практике через половой член в мочевой канал вводят специальный инструмент, чтобы разрезать аденому простаты на срезы. Таким образом можно удалить внутреннюю часть увеличенной простаты. Альтернативные методы - менее инвазивные, но зачастую эффективные, еще не подтвержденные - направлены на разрушение части железистой ткани, не повреждая то, что останется на месте. Для этой цели, в зависимости от используемого метода, лазерные лучи, радиоволны, микроволны или химические вещества концентрируются непосредственно внутри простаты.Пригодность этих альтернативных методов в основном зависит от степени гипертрофии простаты; в целом, чем больше степень гиперплазии, тем более инвазивным будет операция. Например, если размер простаты слишком велик, необходимо продолжить открытую операцию, называемую аденонэктомией. Эта операция включает удаление Целая аденома простаты путем кожного разреза, трансвезикального или позадилонного. Частичное или полное хирургическое удаление простаты может вызвать некоторые осложнения для пациентов. Среди них, наиболее беспокоящим пациентов, является риск эректильной дисфункции. Однако, согласно недавним исследованиям, этот риск считается нулевым или даже ниже, чем у пациентов, которые решили не оперировать. Очень частым побочным эффектом сексуального характера после операции является ретроградная эякуляция; на практике во время эякуляции семенная жидкость вместо того, чтобы выходить из уретры, возвращается обратно в мочевой пузырь. вызывая бесплодие.
